GLÂNDULA ÚNICA, COM FORMA DE ROSCA. CONJUNTO DE 30 A
50 GLÂNDULAS TUBULO ALVEOLARES RAMIFICADA QUE
ENVOLVEMUMA PORÇÃO DA URETRA, CHAMADA URETRA
PROSTÁTICA.
3 ZONAS:
ZONA CENTRAL
25% DO VOLUME DA
GLÂNDULA, GLÂNDULAS
CURTAS, POSSUI FORMA
PIRAMIDAL,
ATRAVESSADA PELOS
DUTOS EJACULADORES.
GLÂNDULA DE TAMANHO
INTERMEDIÁRIA. FACE
PERIURETRAL, ABRANGE 5%
DE VOLUME DA PROSTATA
NORMAL, ORIGINA A
HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA.
ZONA DE TRANSIÇÃO
ZONA PERIFÉRICA:
70% DA GLÂNDULA,
GLÂDULA LONGAS E
TORTUOSAS. SITUADA
POSTEROLATERALMENTE,
PORÇÃO MAIS VOLUMOSA,
ONDE SE ORIGINA A MAIOR
PARTE DOS
ADENOCARCINOMA DE
PROSTATA.
GLÂNDULAS TUBULOALVEOLARES
EPITELIO CUBOIDE ALTO OU
PSEUDOESTRATIFICADO COLUNAR E
UM ESTROMA FIBROMUSCULAR
CERCA AS GLÂNDULAS.
ESTROMA FIBROMUSCULAR
FORMA A PAREDE ANTERIOR DA
PROSTATA E É CONSTITUIDO POR
UM TECIDO CONJUNTIVO E
MUSCULAR.
ENVOLVIDA POR UMA CÁPSULA FIBROELÁSTICA DE
MUSCULO LISO.
PRODUZ SECREÇÃO E ARMAZENAM PRA EXPULSÁ-LA
DURANTE A EJACULAÇÃO
LÍQUIDO LEITOSO, ÁCIDO,
BRANCO, RICO EM
NUTRIENTES, ENZIMAS
PROTEOLÍTICAS, FOSFATASE E
ÁCIDO CÍTRICO.
ÁCIDO CÍTRICO-
ESPERMATOZOIDES-ATP
ENZIMAS
PROTEOLITICAS-QUEBRAM
PROTEÍNAS DE
COAGULAÇÃO DAS GL.
SEMINAIS
PLASMINA
SEMINAL-ANTIBIÓTICO.
HIPERPLASIA PROSTATICA MALIGNA (CA
DE PRÓSTATA)
FATORES DE RISCO
IDADE, ETNIA, HISTÓRIA FAMILIAR,
HÁBITOS ALIMENTARES.
ETIOLOGIA
95% ADENOCARCINOMA
MULTIFOCAL
5% SARCOMA, LINFOMA,
CARCINOMA UROTELIAL
QUADRO CLÍNICO
HEMATÚRIA, DISFUNÇÃO ERÉTIL, PERDA DE
PESO, HEMATOESPERMIA, FRAQUEZA, DÓR
ÓSSEA.
HIPERPLASIA DAS CÉLULAS DO EPITÉLIO E ESTROMA DA
PROSTATA, GERANDO TECIDO NODULAR ADENOMATOSO.
MAIS COMUNS NOS HOMENS A PARTIR DS QUINTA DÉCADA, PODENDO SE
ASSOCIAR-SE A SINTOMAS DO TRATO URINÁRIO INFERIOR.
EPIDEMIOLOGIA/ETIOLOGIA
IDADE AVANÇADA: TEMPO DE EXPOSIÇÃO A
TESTOSTERONA, GERANDO UMA MAIOR
SENSIBILIDADE A ELA.
PRESENÇA DE TESTOSTERONA: TESTOSTERONA-
5-ALFA-REDUTASE-DHT-RECEPTORES
ANDROGENICOS NUCLEARES-PROLIFERAÇÃO DE
CÉLULAS EPITELIAIS + FATORES DE CRESCIMENTO.
HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇA PRECOCE
OBESIDADE E SM
FISIOPATOLOGIA
OBSTRUÇÃO URETRAL
MECÂNICA: COMPRESSÃO DOS
NÓDULOS ADENOMATOSOS E DA
URETRA, ATRAVÉS DO CRESCIMENTO DA
ZONA DE TRANSIÇÃO
FUNCIONAL/ DINÂMICO: CONTRAÇÃO DAS FIBRAS
MUSCULARES DO ESTROMA PROSTÁTICO,
AUMENTANDO OS RECEPTORES ALFA
ADRENÉRGICOS
RESPOSTA VESICAL
HIPERTROFIA DO MUSCULO DETRUSOR
REDUZ A COMPLACÊNCIA VESICAL
SINTOMAS IRRITATIVOS.
QUADRO CLÍNICO
AVALIAÇÃO INICIAL
ESCORE I-PSS
ARMAZENAMENTO
POLACÚRIA
NOCTÚRIA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
ENURESE NOTURNA
ESVAZIAMENTO
JATO FRACO
HESITAÇÃO
ESFORÇO MICCIONAL
GOTEJAMENTO TERMINAL
PÓS-MICCIONAIS
TENESMO VESICAL
GOTEJAMENTO PÓS MICÇÃO
DIAGNÓSTICO
HISTÓRIA CLÍNICA
DOENÇAS NEUROLÓGICAS
HISTÓRICO DE INFECÇÃO
DISFUNÇÃO SEXUAL
HEMATÚRIA
HISTÓRIA FAMILIAR DE CÂNCER
EXAME DIGITAL DA PRÓSTATA
DIFERENCIAIS
DIABETES MELITO E HIPERCALEMIA
ESTENOSES URETRAIS
EXAMES COMPLEMENTARES
PSA TOTAL SÉRICO
ECOGRAFIA URINÁRIA
FUNÇÃO RENAL
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
ALFA BLOQUEADORES
daxazosina, terazosina, alfuszina, tansulosia
INIBIDORES Da 5-alfa-redutase
CIRÚRGICO
RTUP
CIRURGIA ABERTA
GRUPO 1- COORDENADORA: EDUARDA LINHARES, SECRETARIA: LORENA MARTINS. INTEGRANTES: LETÍCIA RAQUEL, BIANCA LORENA, LINDS VAZ, MOACIR NETO, RENATA, MARIA LUIZA MOURA, ANA CLARA
VIANA, MARIA TEREZA REVERDOSA.
S14P2
Referências: Goldman L, Ausiello D. Cecil: Tratado de Medicina Interna. 22 edição.
Rio de Janeiro: ELSEVIER, 2005. ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO
FEDERAL DE MEDICINA. Hiperplasia prostática benigna. São Paulo: AMB; Brasília:
CFM, 2006.