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Descrição
Mapa Mental por Mizael Tavares, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Mizael Tavares
mais de 2 anos atrás
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OBESIDADE
- DEFINIÇÃO
- Acúmulo excessivo de gordura corporal
- Doença global de prevalência crescente
- Um dos principais problemas de saúde no mundo
- Acúmulo excessivo de gordura corporal
- Doença de caráter multifatorial
- Alimentação com elevada densidade energética
- Sedentarismo
- Genética
- Outros fatores associados (distúrbios psicossociais, psicológicos e psiquiátricos; alterações endócrinas;
microbiota; distúrbios do sono, etc.).
- Alimentação com elevada densidade energética
- DIAGNÓSTICO
- IMC = Peso / Altura x Altura
- Vantagens
- Simples e rápido
- Baixo custo
- Fácil de ser aplicado
- Boa correlação com morbimortalidade
- Simples e rápido
- Desvantagens
- Não é capaz de distinguir a gordura central da gordura periférica
- Não é capaz de distinguir massa magra de massa gordurosa (pode superestimar o grau de obesidade
em indivíduos com muita massa magra ou edema)
- Esses problemas são contornados pela realização do exame físico de composição corporal por:
bioimpedância e antropometria.
- Não é capaz de distinguir a gordura central da gordura periférica
- Bioimpedância
- Exame simples e portátil (uma balança)
- Avalia com precisão a massa adiposa e a massa magra
- Normal: tecido adiposo < 25% para H e < 33% para M
- Exame simples e portátil (uma balança)
- Circunferência Abdominal (CA)
- Avalia riscos cardiovasculares e metabólicos
- Limites normais: < 94 cm para H e < 80 cm para M
- Risco elevado para complicações metabólicas com valores >94cm para H e >80cm para M
- Risco muito elevado para complicações metabólicas com valores > 102cm em H e >88cm em M
- Avalia riscos cardiovasculares e metabólicos
- TC e RNM
- Menos usual
- Estimam a quantidade de gordura visceral medida pela área de gordura na altura de L4-L5
- Menos usual
- Diagnóstico Laboratorial
- Auxiliam no diagnóstico de outras doenças associadas
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- HbA1c
- HOMA-IR
- Lipidograma
- TGO / TGP / GGT e FA
- TSH / T4 livre
- Creatinina e ureia
- Hemograma
- Auxiliam no diagnóstico de outras doenças associadas
- IMC = Peso / Altura x Altura
- DOENÇAS ASSOCIADAS
- Hipertensão arterial
- Diabetes Mellitus
- Câncer
- Artropatia
- Síndrome dos ovários policísticos
- Apneia do sono
- Dislipidemia
- Doença cardiovascular e cerebrovascular
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Depressão e ansiedade
- Hipertensão arterial
- TRATAMENTO
- Deve ser tratada considerando seu caráter multifatorial
- Atividade Física
- Realizar o mínimo de 150 a 300min de atividade física de intensidade média ou vigorosa por semana
ou 30min por dia
- Acompanhamento com médico, educador físico e fisioterapeuta são importantes para a realização de
exercício físico
- Realizar o mínimo de 150 a 300min de atividade física de intensidade média ou vigorosa por semana
ou 30min por dia
- Alimentação saudável
- Evitar dietas radicais
- Comer com regularidade e atenção, em ambiente calmo e sem distrações como Tv, celular ou
computador
- Preferir alimentos in natura e minimamente processados para a base das refeições
- Realizar 6 refeições ao dia: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e
lanche da noite. Evitar beliscar entre as refeições
- Necessário acompanhamento com nutricionista e psicólogo
- Redução o consumo de gorduras saturadas e trans, açúcar, carboidratos refinados e álcool
- Aumentar o consumo de frutas, hortaliças e alimentos integrais
- Evitar o consumo de alimentos ultraprocessados
- Evitar dietas radicais
- Apoio Psicossocial
- Visa abordar problemas socioeconômicos envolventes (renda,
condições de moradia, violência e vulnerabilidade social)
- Visa cuidar de consequências psicológicas associadas como
depressão, imagem corporal prejudicada, baixa autoestima,
transtornos alimentares, estresse e baixa qualidade de vida
- Necessário acompanhamento com psicólogo e assistente social
- Visa abordar problemas socioeconômicos envolventes (renda,
condições de moradia, violência e vulnerabilidade social)
- Tratamento Farmacológico
- Deve ser usado associado a dieta e atividade física
- O medicamento não cura a obesidade
- Manter apenas quando considerado seguro e efetivo
- Indicações
- IMC > 30
- IMC > 25 + doenças associadas
- CA aumentada sem resposta a mudança de hábitos
- IMC > 30
- Resultados Esperados
- Perda mantida de 5% do peso: critério mínimo de sucesso
- Perda de 10%: resposta razoável a boa
- Ideal: perda > 15%; normalização dos fatores de risco e redução do peso abaixo de 25 kg/m2
- Perda mantida de 5% do peso: critério mínimo de sucesso
- Opções Medicamentos
- Sibutramina
- Inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina
- Pode aumentar a PAD em 3 a 5 mmhg e 2 a 4 bpm na FC
- Efeitos adversos: cefaleia, boca seca, constipação, insônia, rinite
- Contra Indicação: doença vascular, HAS descompensada
- Suspender tratamento se perda < 2 kg em 4 semanas
- Dose: 10 e 15 mg
- Inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina
- Orlistate
- Inibe as lipases gastrointestinais
- 30% dos triglicerídeos ingeridos permanecem não digeridos
- Não possui atividade sistêmica
- Reduz PA, reduz glicemia, reduz Hba1c, reduz LDL
- Dose: 120mg 3 vezes ao dia
- Efeitos adversos: esteatorreia, flatulência, urgência fecal
- Inibe as lipases gastrointestinais
- Liraglutida
- Agonista do GLP-1
- Reduz apetite e retarda o esvaziamento gástrico
- Dose: 3 mg/dia
- Eventos adversos: náuseas e vômitos
- Agonista do GLP-1
- Lorcaserina
- Agonista do receptor 2C da serotonina
- Atua no hipotálamo aumentando a saciedade
- Dose 10 mg 2 vezes ao dia
- Eventos adversos: cefaleia, náuseas, tonturas, fadiga, boca seca e constipação
- Agonista do receptor 2C da serotonina
- Off-label
- Topiramato
- Usado para o tratamento da
epilepsia e enxaqueca;
- Aumenta a sensibilidade à
leptina e aumenta a atividade
de enzimas lipolíticas
- Dose: 25/50/100 mg
- Eventos adversos, geralmente
limitam a seu uso:
parestesias, alteração de
memória, dificuldade de
concentração
- Comumente associado a
sibutramina
- Usado para o tratamento da
epilepsia e enxaqueca;
- Bupropiona + Naltrexona
- Bupropiona: reduz ingestão de alimentos
atuando nos receptores adrenérgicos e
dopaminérgicos no hipotálamo
- Naltrexona: antagonista do receptor opioide
- Efeitos adversos: náuseas, constipação, cefaleia, vômitos, tontura
- Dose Bupropiona: 150 a 300 mg/dia
- Dose Naltrexona: 16 a 32 mg
- Bupropiona: reduz ingestão de alimentos
atuando nos receptores adrenérgicos e
dopaminérgicos no hipotálamo
- Topiramato
- Sibutramina
- Deve ser usado associado a dieta e atividade física
- Atividade Física
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Indicações
- Tratamento por dois anos sem resposta
- IMC ≥ 35 kg/m2 + comorbidades desencadeadas ou agravadas pela obesidade
- IMC ≥ 40 kg/m2
- Tratamento por dois anos sem resposta
- Contraindicações
- Doença de Cushing
- Trastornos Alimentares
- Distúrbios Psiquiátricos
- Dependência Química
- Insuficiências orgânicas
- Doença de Cushing
- Indicações
- Deve ser tratada considerando seu caráter multifatorial
Anexos de mídia
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