Síndrome metabolico.

Fisiopatología.
1. Factores genéticos.
  1. Obesidad.
    1. Hiperlipidemia posprandial.
    2. Aumento de ácidos grasos libres.
    3. Inflamación leve crónica.
  2. Resistencia a la insulina.
    1. Hígado graso no alcólico,
      1. Aumento de Triglicéridos.
    2. Dislipidemia.
      1. Aumento de los triglicéridos y VLDL.
      2. Aumento en la liberación de acilgliceroles.
    3. Inflamación.
      1. Adiponectina elevada.
        Monocitos en tejido adiposo.
        Ambiente inflamatorio crónico IL-6 y TNF.
    4. Síndrome lipodistrófico.
      1. No existe almacenamiento de tri¿gliceridos.
        Hígado graso.
        Diabetes Mellitus tipo 2.
    5. Intolerancia a la glucosa.
      1. Defecto de la insulina.
        No supresión de la producción de la insulina.
        En hígado y riñón.
2. Factores ambientales.
  1. Dieta hipercalorica.
    1. Resistencia a la insulina.
      1. Hiperinsulinemia,
        Intolerancia a los glúcidos.
        Diabetes Mellitus tipo 2.
        Hipertensión arterial.
        Disfunción endotelial.
        Absorción renal de sodio.
        Afección eje hipotálamo-hipofisiario- adrenal.
        Daño vascular,
      2. Disfunción endotelial.
        Aterosclerosis.
      3. Perfil lipídico aterogenico.
        Aterosclerosis.
      4. Hígado.
        Aumento en:
        Aclaramiento de HDL.
        Síntesis de VLDL.
      5. Músculo.
        Disminución de la acción.
        Lipoproteinlipasa.
      6. Tejido adiposo.
        Disminución de la lipoproteinlipasa.
        Aumenta lipolisis.
  2. Sedentarismo.
  3. Obesidad.
Signos y síntomas.
1. Obesidad central.
  1. Intolerancia a la glucosa,
    1. Hipertensión.
    2. Prediabetes o diabetes.
  2. Aumento de diámetro abdominal.
2. Niveles altos de LDL
  1. Niveles bajos de HDL.
    1. Aumento de Triglicéridos en sangre.
      1. Microalbuminuria.
Definición
1. Conjunto de afecciones metabólicas
  1. Caracterizado por
    1. Hipertensión arterial
      1. Condicionando enfeermedades como
        Diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular
      2. mayor a 135/85
    2. Obesidad
    3. Resistencia a la insulina
      1. Glucemia en ayunas mayor a 100
    4. Dislipidemia
      1. Triglicéridos mayores a 150
Etiopatogenia
1. Resistencia a la insulina
  1. Hiperinsulinemia
    1. Factor de riesgo para HTA
  2. Factor de riesgo
    1. islipidemia
    2. Obesidad
2. Factores genéticos
  1. Genes involucrados en cascadas de insulina
  2. Generación de señales
3. Causas adquiridas
  1. Malnutrición
  2. Alimentación
  3. Consumos de altos contenidos energéticos
  4. Mal nutrición fetal y bajo peso al nacer
  5. Incremento de adiposidad visceral
  6. Sedentarismo
  7. Hiperalimentación
  8. Ambiente
Epidemiologia
1. Prevalencia de
  1. Obesidad 24% Diabetes 11% HAS 30%
  2. En DF 16% de mujeres 14.2% de hombres
    1. Desarrollaran sindrome metabolico
Diagnostico
1. Busca determinar la situación actual del paciente
  1. Historia Clínica Completa
    1. Antecedentes familiares, personales patologicos y no patologicos
      1. Buscar factores de riesgo
  2. Factores de riesgo
    1. Sedentarismo tabaquismo sobrepeso
  3. Criterios de la OMS
    1. Regulacion alterada de la glucosa o diabetes
    2. TA > 160/90 TG > 150
    3. Obeesidad central Resistencia a insulina
    4. Microalbuminuria
Exploracion fisica
1. Obesidad ginecoide o androide
2. Estrias nacaradas
3. Edema
4. hernias
5. Hipertension arterrial
6. Hiperglucemia
7. Hirsutismo
8. exoftalmia
9. Retinopatia
10. perdida de peso
11. aliento cetonico
12. taquipnea
13. deshidratación
14. anorexia
15. neuropatia periferica
Tratamiento
1. Diabetes Mellitus
  1. Dieta baja en hidratos de carbono
  2. Insulino terapia
  3. Hipoglucemiantes orales
  4. Actividad fisica
  5. cambiar su estilo de vida
2. Hipertension arterial
  1. cambiar su estilo de vida
  2. actividad fisica
  3. Dietta baja en sodio
  4. antihipertensivos
3. Dislipidemias
  1. cambiar su estilo de vida
  2. actividad fisica
  3. dieta baja en carbohidratos
  4. estatinas
  5. Hipolipemiantes
Cuadro clinico
1. Cefalea constante
2. Riesgo cardiovascular
3. Daño renal
4. Daño retiniano
5. Elevacion de los niveles de insulina
6. Aumento de lipidos
  1. Triacil gliceroles
  2. Colesterol
7. Obesidad
  1. >30 IMC
8. Glucemia
  1. >100 mg/dl
9. TA
  1. >140/90
Exploracion fisica
1. Detectar
  1. Obesidad
    1. Perimetro abdominal
      1. >102 cm
  2. HTAS
    1. >140/90
  3. Compromiso cardiovascular
    1. Soplos, arritmias
  4. Daño vascular
  5. Lesiones organicas
    1. Hepatomegalia o esplenomegalia
  6. Signos de hiperlipidemia
    1. Xantomas
    2. Xantelasmas
    3. Arco corneal precoz
Tratamiento
1. Enfoque integral
2. Estilo de vida
  1. Dieta
    1. Baja en grasas saturadas
    2. Alta en grasas insaturadas
    3. Baja en azucar
    4. Baja en sodio
  2. Actividad fisica
    1. 30 min. 5 veces por semana
  3. Abandonar cigarro y alcohol
3. Hiperglucemia
  1. Metformina
4. Obesidad
  1. Orlistat
5. Dislipidemias
  1. Estatinas y bezafibrato
6. Hipertension
  1. inhibidores de la ECA
  2. Diureticos
  3. Calcioantagonistas

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