Estado Hiperglucemico Hiperosmolar

Descrição

Mapa Mental sobre Estado Hiperglucemico Hiperosmolar, criado por Dennis Sagrero em 03-07-2022.
Dennis Sagrero
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Resumo de Recurso

Estado Hiperglucemico Hiperosmolar
  1. Criterios diagnosticos
    1. Glucosa sérica <600mg/dL
      1. pH arterial >7.30
        1. HCO3 sérico >18 mEq/L
          1. Cetonas séricas o urinarias - o bajo
            1. ß-Hidroxibutirato sérico <3 mmol/L
              1. Osmolaridad efectiva sérica >320 mOsm/L
                1. Anion gap Variable <12 mmol/l
                  1. Estado mental Variable /Estupor o coma
                  2. Protocolo de Manejo
                    1. INSULINA
                      1. Bolo: 0.1 UI/Kg IV Infusión: 0.1 UI/Kg IV
                        1. ↓ Glucosa 50-70 mg/dl/h
                          1. No
                            1. bolo 0.14 UI/Kg IV y continuar con infusión Glucometría capilar 1-2 horas
                            2. Glucosa sérica 250 mg/dl
                              1. ↓Infusión: 0.02-0.05 UI/kg IV Meta glucosa: 200 mg/dl
                                1. Checar cada 2-4 horas: pH, QS3, ES
                                  1. Cambio insulina IV SC = Regresar a esquema previo o iniciar 0.5-0.8 UI/kg/día
                                    1. Criterios de resolución
                                      1. Glucosa sérica: <250 mg/dl Osm efectiva sérica: <310 mOsm/L Signos vitales: Estables Estado mental: Normal/Tolerando VO
                                        1. Diagnóstico y tratamiento de la Cetoacidosis diabética y el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar en población mayor de 18 años de edad. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2022 [22/04/23]. , Umpierrez G. Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. Diabetes Care 2014;37(11):3124. Kitabchi A, Umpierrez G, Miles J, et al. Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care 2009;32(7):1335.
                          2. Infusión: 0.14 UI/Kg IV
                          3. LIQUIDOS IV
                            1. Solución Salina 0.9% 0.5 – 1 L 1-2 horas
                              1. Evaluar Na+ corregido
                                1. Alto/Normal
                                  1. Solución Salina 0.45%
                                    1. 250-500 ml/h Depende del estado de hidratación
                                      1. Glucosa sérica 200 mg/dl
                                        1. Cambiar por Solución Glucosada 5% + Solución Salina 0.45%
                                          1. 150-250 ml/h
                                  2. Bajo
                                    1. Solución Salina 0.9%
                              2. POTASIO
                                1. < 3.3 mEq/L
                                  1. Insulina pendiente + Admón. 20-30 mEq/h hasta K >3.3 mEq/L
                                  2. 3.3-5.2 mEq/L
                                    1. Admón. 20-30 mEq/L Meta: K 4-5 mEq/L
                                    2. >5.2 mEq/L
                                      1. No Admón. K+ Medir: 2 horas
                                  3. Fisiopatología
                                    1. HIPERGLICEMIA
                                      1. ↓ uso de glucosa por los tejidos periféricos
                                        1. Deficiencia de insulina
                                          1. ↑ Proteolisis
                                            1. sustratos gluconeogénicos (glicerol, aminoácidos, lactato)
                                        2. ↑ gluconeogenesis
                                          1. ↑ glucogenolisis
                                            1. ↑ hormonas contrareguladoras
                                              1. ↑ Lipolisis
                                            2. Glucosuria
                                              1. ↓ agua y electrolitos
                                                1. Deshidratación
                                                  1. Insuficiencia Renal
                                                    1. EHH
                                                    2. ↓ ingesta de líquidos
                                                      1. HIPEROSMOLARIDAD
                                                2. Estado inflamatorio grave
                                                  1. ↑ TNF α, IL β, IL6 e IL8 , ROS ↑ secreción y acción de insulina.
                                              2. Se caracteriza por elevaciones extremas en las concentraciones séricas de glucosa e hiperosmolalidad sin cetosis significativa
                                                1. Emergencia hiperglucémica aguda más grave en pacientes con DM tipo 2.
                                                  1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE 4937
                                                  2. Factores precipitantes
                                                    1. Medicamentos
                                                      1. que alteran el metabolismo de los carbohidratos
                                                        1. glucocorticoides, beta-bloqueadores, tiazidas,
                                                          1. SGLT2
                                                          2. IVUs y Neumonía
                                                            1. +Comúnes

                                                          Semelhante

                                                          G11-As Rochas
                                                          Carolina Silva
                                                          Processo Administrativo Federal - Quiz I
                                                          tiago meira de almeida
                                                          Vestibular - Crase
                                                          GoConqr suporte .
                                                          Direito Previdenciário INSS 2015
                                                          André Cavallini
                                                          15 matérias mais cobradas na OAB
                                                          GoConqr suporte .
                                                          FCE Opposites Practice
                                                          titaleoni
                                                          Morfologia - Português
                                                          Naima Miranda
                                                          Direito do Trabalho - Relação de Trabalho e Relação de Emprego
                                                          Jacson Costa
                                                          ARQUIVOLOGIA
                                                          Alexandre Vieira