Estado Hiperglucemico Hiperosmolar

Descrição

Mapa Mental sobre Estado Hiperglucemico Hiperosmolar, criado por Dennis Sagrero em 03-07-2022.
Dennis Sagrero
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Resumo de Recurso

Estado Hiperglucemico Hiperosmolar
  1. Criterios diagnosticos
    1. Glucosa sérica <600mg/dL
      1. pH arterial >7.30
        1. HCO3 sérico >18 mEq/L
          1. Cetonas séricas o urinarias - o bajo
            1. ß-Hidroxibutirato sérico <3 mmol/L
              1. Osmolaridad efectiva sérica >320 mOsm/L
                1. Anion gap Variable <12 mmol/l
                  1. Estado mental Variable /Estupor o coma
                  2. Protocolo de Manejo
                    1. INSULINA
                      1. Bolo: 0.1 UI/Kg IV Infusión: 0.1 UI/Kg IV
                        1. ↓ Glucosa 50-70 mg/dl/h
                          1. No
                            1. bolo 0.14 UI/Kg IV y continuar con infusión Glucometría capilar 1-2 horas
                            2. Glucosa sérica 250 mg/dl
                              1. ↓Infusión: 0.02-0.05 UI/kg IV Meta glucosa: 200 mg/dl
                                1. Checar cada 2-4 horas: pH, QS3, ES
                                  1. Cambio insulina IV SC = Regresar a esquema previo o iniciar 0.5-0.8 UI/kg/día
                                    1. Criterios de resolución
                                      1. Glucosa sérica: <250 mg/dl Osm efectiva sérica: <310 mOsm/L Signos vitales: Estables Estado mental: Normal/Tolerando VO
                                        1. Diagnóstico y tratamiento de la Cetoacidosis diabética y el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar en población mayor de 18 años de edad. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2022 [22/04/23]. , Umpierrez G. Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. Diabetes Care 2014;37(11):3124. Kitabchi A, Umpierrez G, Miles J, et al. Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care 2009;32(7):1335.
                          2. Infusión: 0.14 UI/Kg IV
                          3. LIQUIDOS IV
                            1. Solución Salina 0.9% 0.5 – 1 L 1-2 horas
                              1. Evaluar Na+ corregido
                                1. Alto/Normal
                                  1. Solución Salina 0.45%
                                    1. 250-500 ml/h Depende del estado de hidratación
                                      1. Glucosa sérica 200 mg/dl
                                        1. Cambiar por Solución Glucosada 5% + Solución Salina 0.45%
                                          1. 150-250 ml/h
                                  2. Bajo
                                    1. Solución Salina 0.9%
                              2. POTASIO
                                1. < 3.3 mEq/L
                                  1. Insulina pendiente + Admón. 20-30 mEq/h hasta K >3.3 mEq/L
                                  2. 3.3-5.2 mEq/L
                                    1. Admón. 20-30 mEq/L Meta: K 4-5 mEq/L
                                    2. >5.2 mEq/L
                                      1. No Admón. K+ Medir: 2 horas
                                  3. Fisiopatología
                                    1. HIPERGLICEMIA
                                      1. ↓ uso de glucosa por los tejidos periféricos
                                        1. Deficiencia de insulina
                                          1. ↑ Proteolisis
                                            1. sustratos gluconeogénicos (glicerol, aminoácidos, lactato)
                                        2. ↑ gluconeogenesis
                                          1. ↑ glucogenolisis
                                            1. ↑ hormonas contrareguladoras
                                              1. ↑ Lipolisis
                                            2. Glucosuria
                                              1. ↓ agua y electrolitos
                                                1. Deshidratación
                                                  1. Insuficiencia Renal
                                                    1. EHH
                                                    2. ↓ ingesta de líquidos
                                                      1. HIPEROSMOLARIDAD
                                                2. Estado inflamatorio grave
                                                  1. ↑ TNF α, IL β, IL6 e IL8 , ROS ↑ secreción y acción de insulina.
                                              2. Se caracteriza por elevaciones extremas en las concentraciones séricas de glucosa e hiperosmolalidad sin cetosis significativa
                                                1. Emergencia hiperglucémica aguda más grave en pacientes con DM tipo 2.
                                                  1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE 4937
                                                  2. Factores precipitantes
                                                    1. Medicamentos
                                                      1. que alteran el metabolismo de los carbohidratos
                                                        1. glucocorticoides, beta-bloqueadores, tiazidas,
                                                          1. SGLT2
                                                          2. IVUs y Neumonía
                                                            1. +Comúnes

                                                          Semelhante

                                                          Como criar um Mapa Mental
                                                          GoConqr suporte .
                                                          Provas anteriores de Vestibular - Unicamp 2014 - 1
                                                          GoConqr suporte .
                                                          Morfologia
                                                          Raíza Da Cunha
                                                          10 Dicas para lidar com conflitos no ambiente de trabalho
                                                          Liliane Tubino
                                                          Conhecimentos algébricos
                                                          Sem Parar
                                                          Química Orgânica (Part. I)
                                                          lorena dorea
                                                          TICs na Educação
                                                          Erika Lopes
                                                          Português - Formação das Palavras
                                                          Kleber Decol
                                                          Estrutura e Formação de Palavras
                                                          adrianegonaves
                                                          Contextualização da Aula 1- Gestão - Administração da Carreira Profissional
                                                          Fabrícia Assunção