Síndromes meníngeos

Menínges
1. Duramadre
  1. Más externa, se encuentra adherida al hueso en el cráneo y en el canal vertebral
2. Aracnoides
  1. Intermedia y se conecta con la más interna
3. Función
  1. La función principal de las meninges, así como del líquido cefalorraquídeo es proteger el sistema nervioso central.
4. Piamadre
  1. Está directamente en contacto con el cerebro y la médula espinal.
Liquido Cerebro Espinal
1. Función
  1. Protección del encéfalo Amortiguación ante golpes Espacio da flotabilidad Evitar compresión de nervios craneales
Exploración de signos meníngeos
1. Paciente se encuentre cómodamente acostado boca arriba (decúbito dorsal), es decir, completamente horizontal
  1. Al flexionar la cabeza del paciente mientras trata suavemente de tocarse el tórax con el mentón, se provoca dolor y resistencia
    1. Signo de Brudzinski
      1. . El enfermo flexiona las piernas como reflejo para mitigarl
    2. Signo de Laségue
      1. De igual forma, si se intenta extender en ángulo recto la pierna del paciente
  2. Signo de Kernig
    1. Al flexionar en el muslo para estirar la pierna, se producirá dolor intenso y resistencia. El paciente flexionará la cabeza para disminuir la molestia
  3. Signo de Flatau
    1. Aparece en la exploración del signo de Brudzinski, cuando, durante la flexión de la nuca y las rodillas, se produce la dilatación de una o ambas pupilas
  4. Signo de Binda
    1. Rigidez de la nuca, dolor y resistencia al intentar mover la cabeza del paciente a los lados
Definiciones
1. Síndrome meníngeo: denota lesión meníngea generalmente difusa, se manifiesta con meningismo (rigidez de nuca), Kerning, Brudzinski y Laségue.
2. Meningitis: inflamación focal o difusa de meninges, habitualmente leptomeninges. Meningitis crónica: meningitis de duración mayor a 1 mes.
3. Meningitis aséptica: inflamación de meninges, sin aislamiento de agente infeccioso por los métodos habituales.
4. Encefalopatía: síndrome clínico caracterizado por alteración del estado mental (manifestado como disminución de conciencia ó trastorno de la cognición, personalidad o comportamiento).
5. Encefalitis: inflamación del parénquima cerebral, clínicamente manifestado como encefalopatía con signos difusos o focales (déficit motor, sensitivo, neuropatía craneal, etc)
6. Meningoencefalitis: inflamación de meninges y parénquima cerebral
Diagnostico
1. Estudio de LCE
  1. Albúmina:
2. Síntomas clásicos
  1. Cefalea Rigidez de la nuca Dolor limitación de movimientos
3. Sintomas accesorios
  1. Confusión Somnolencia Náuseas, vómitos Escalofríos Ataque al estado general Crisis convulsivas
4. Signos clásicos
  1. Rigidez de nuca Binda Brudzinski Kernig
5. Signos accesorios
  1. Fiebre, Alteración del estado de vigilia, funciones mentales alteradas Déficit neurológico focal, papiledema y alteraciones del LCR
Etiología
1. Difusas
  1. Meningitis: virales, bacterianas, hongos, asépticas, etc Hemorragia subaracnoidea Choque de calor Ruptura de quistes, tumores, abscesos Inyecciones en el espacio subaracnoideo: contraste, medicamentos, anestésicos Meningismo, infecciones sistémicas
2. Locales
  1. Tumor en el agujero occipital Tumores intraraquídeos Abscesos epiderales, paraespinales Hernias discales con comprensiónr Inflamación Discitis
Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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