PARTO PRETERMINO

1. Múltiples causas y no se puede identificar una sola

Anotações:

• No confundir con contracciones de Braxton-Hicks que aparecen en el 3er trimestre, son esporadicas, irregulares, <3xhora y son en la tarde o las primeras horas de la noche

1. <3cm long

   Anotações:

   • Una longitud &gt;3cm tiene un alto valor predictivo negativo
2. dilatación >4cm
3. Insinuación de membranas

   Anotações:

   • Alta probabilidad de parto pretermino

1. Fibronectina
   1. (-) un alto valor predictivo neg (<1% de riesgo)

      Anotações:

      • Se presenta de forma fisiologica hasta la semana 20 proveniente de las membranas, detectarla en cérvix y vagian &gt;20 sdg = APP  
2. IL-6 en moco cervical
3. IGFBP-1

Anotações:

• El objetivo es poder administrar los maduradores pulmonares, despues de la semana 34 dejar evolucionar libremente a parto

1. Antagonistas de oxitocina
   1. Atosiban
2. Beta-miméticos

   Anotações:

   • Estimulan los receptores Beta en musculo uterino , pero tambien los Beta 1= efectos secundarios, taquicardia, hipotensión, temblor descompensación glucemica. Contraindicado placenta previa con alto sangrado y abrupto, en px hipertensas, cardiopatas, hipertiroideas, diabeticas. Cuando se usan con corticoesteroides = Edema pulmonar
   1. Terbutalina
   2. Efectos sec graves
3. Antagonistas de Ca
   1. Nifedipino
   2. NO en IR o IC
4. Antiprostaglandinas
   1. Indometacina
   2. NO en >32SDG

Anotações:

• Hasta la semana 34, despues dejar evolucionar libremente 

1. Betametasona

1. Reposo en casa

1. Observación 1-2hrs, revalorar
2. FIBRONECTINA

1. Hospital, maduración pulmonar, Corioamnioitis??, Tocolisis