Enfermedades benignas de la mama

Detección
1. Antecedentes
  1. Factores de riesgo
    1. Menarquia
    2. 1er embarazo
    3. Menopausia
    4. AHF de Ca. mama
    5. Ca ovario, colón.
  2. Signos
    1. Secreción del pezón
    2. Tamaño de la mama
    3. Dolor mamario
2. Examen Físico
  1. Palpación
    1. Hipersensibilidad, Nodularidad, tumoraciones, retracción de piel o de pezón
  2. Inspección
    1. Simetría, -Cortono, aspecto cutáneo
3. Autoexamen
  1. Asimetría, hoyuelos, tumoraciones
4. Imagen
  1. Tc-99
    1. VPP 88%--VPN 84%---Especificidad 95%
  2. RM
    1. Muy sensible poco específico
    2. Áreas focales
    3. Cicatriz contra tumor
  3. Ultrasonografía
  4. Masmografía
    1. Diagnóstico oportuno, --Valorar tumor o cambios sospechsos, --Identificar Ca oculto --Vigilancia de paciente
    2. Detecta 2 años antes que la clínica
    3. Especificidad-30-40% en anomalías no palpables---80-90% en lesión no manifiesta
    4. Anomalías
      1. Tumoraciones
      2. Microcalcificaciones
      3. Densidades asimétricas
      4. Distorción de estructura
      5. Nueva densidad
    5. BIRADS
      1. Clase 0
      2. Clase 1
      3. Clase 2
      4. Clase 3
      5. Clase 4
      6. Clase 5
5. Biopsia
  1. Aspiración con aguja fina
    1. Aguja calibre 22, estudio ocitopatológico
  2. Abierta
    1. La más confiable, Si ant no son dx o son equivocados
  3. Criterio dx más seguro para valoración de tumoraciones
  4. Análisis histopatológico
    1. HE: Confirma benignidad o malignidad --Inmunohistoquimica:RE, RP Y her-2/neu---FISH: para 2+IHC para her-2/neu
  5. En sacabodo
    1. Cilindro de tj, --Aguja cortante grande--Falsos negativos
Trastornos que requieren valoración
1. Adenomatosis erosiva
2. Absceso mamario
3. Necrosis grasa
4. Secreción del pezón
  2. Investigar
  3. Causas
    1. Carcinoma, --Papiloma intraductal--Ectasia fibroquística
  4. Descartar carcinoma
Trastornos benignos
1. Tumores benignos
  1. Cistosarcomas filoides
    1. Frecuencia en 4-6decenios, --Tumoraciones aisladas, Nódulo prolongado con el tamaño repentino, Tx resección local amplia
  2. Fibroadenoma
    1. Tiumo benigno más frecuente
    2. 25-30 años
    3. O: Firmes, lisos, 2-3 cm
    4. Mammografía: bordes lisos bien definidos
    5. Encapsulado, componente epitelial y estroma
  3. Fibroadenomas múltiples
    1. Premenopausia+inmunosupresión
2. Cambios fibroquísticos
  1. Datos clínicos
    1. Tumoración asintomática, dolor e hipersensibilidad ciclícos, Fase premestrual, aumento de tamaño de quistes, descarga del pez{ón
  2. Dx diferencial
    1. Clinicamente indistinguibles de carcinoma
      1. Dolor, Fluctuación de tamaño, Multiplicidad
  3. Pruebas Dx
    1. Biopsia
      1. Quistes, Papilomatosis, Adenosis, Fibrosis, Hiperplasia intraductal

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