hipertrofia congenita de piloro

Clinica
1. Vomitos
2. Estreñimiento
3. Perdida de peso
4. hematemesis
5. Ictericia
Epidemiologia
1. sexo masculino 2-5/1
2. raza blanca
3. 2-5 de 1000
4. Presenta 2° - 8° ss, Pico en 3°-4° ss
Significado
1. Estenosis: estrechez patologica
2. Piloro: apertura duodenal del estomago
Generalidades
1. desarrollo exagerado de la capa muscular del piloro
2. Produciendo una obstruccion completa del canal pilorico
3. causa mas comun de vomitos de etiologia obstructiva en lactantes
Etiologia (teorias)
1. Herencia poligenica
2. Elevacion de concentraciones de Gastrina
3. descordinacion - peristaltismo gastrico/relajacion pilorica
4. defecto inervacion colinergica del musc. pilorico
5. mucosa redundante
Patogenia
1. ss despues nacimiento
2. Hiper plasia/trofia cel. antro y piloro
3. Crecimiento anormal de Mucosa (obstrucc.)
4. Edema
5. Estomago
  1. dilatacion
  2. paredes engrosadas y edematosas
Anomalias Congen. Asoci.
1. Hernias Inguinales
2. Atresia Esofagica
3. Reflujo Gastroesofagico
4. Malrotacion Intestinal
5. Hernias Diafragmaticas
Examen Fisico
1. Sig. deshidratacion
2. Onda peristaltica
3. Palpacion Oliva pilorica
4. timpanismo -- camara gastrica
Diagnostico Imagenologico
1. Rx
  1. signo de la cueda
2. ultranosografia
  1. sig. de la diana/ ojo de buey
Diagnostico diferencial
1. Vomito NO Biliosos
  1. Reflujo gastroesofagico
  2. Atresia duodenal
  3. Estenosis duodenal
  4. Membrana Antral
  5. Pancreas Anular
2. Volvulo intestinal
3. Intuscepcion intestinal
4. enf. Infecciosas
Manejo
1. Inicial
  1. Dieta Absoluta
  2. SNG
  3. corregir trast. Hidroelectroliticos
    1. ClK
    2. sol. 0.9 %
    3. Holliday - Segar
2. Piloro mio tomia Fredet - Ramstedt
complicaciones
1. Piloromiotomia Incompleta
2. Infecc. Sitio Operatorio
3. Perforacion de la Mucosa Intest.

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