ENCEFALOPATIA HEPATICA

DEFINICIÓN
1. Anormalidades neuropsiquiatricas potencialmente reversibles en pacientes con disfunción hepática aguda o crónica
  1. Factores precipitantes de encefalopatia hepatica
    1. Aumento de la producción de nitrógeno
    2. Metabólicas
    3. Estrés sistémico
    4. Vascular
    5. Fármacos
CHILD PUGH
1. Ascitis
2. Concentraciones plasmáticas de bilirrubina
3. Concentraciones plasmáticas de albúmina
4. Tiempo de protrombina
5. Grado de encefalopatía
  1. 1. GRADO DE ENCEFALOPATÍA
      1. GRADO I
        Confusión
        Leve alteración del comportamiento
        tests psicométricos alterados
        Asterixis (-).
        Confusión
        Ritmo del sueño algo alterado
      2. GRADO II
        Conducta inapropiada
        Lenguaje lento
        Obedece órdenes
        Asterixis siempre presente.
        Alteración franca del ritmo del sueño.
      3. GRADO III
        Marcadamente confuso
        sólo obedece órdenes simples.
        Hablar inarticulado
        Aterixis presente si el paciente puede cooperar
        Duerme pero puede ser despertado
      4. GRADO IV
        Coma
        Asterixis no evocable
        Puede o no puede ser despertado
        Puede responder a estímulos dolorosos
GRUPOS
1. A - (Bien compensada) Grupo I
  1. Puntos: 5-6
2. B - (Compromiso funcional significativo) Grupo II
  1. Puntos: 7-9
  2. Incrementó el riesgo de muerte 3.9 veces en pacientes hospitalizados
3. C - (Descompesada) Grupo III
  1. Puntos: 10-!5
  2. Se asocio al incremeto de 3.7 veces en el riesgo de muerte para pacientes con cortocircuitos portosistemicos intrahepáticos transyugulares

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