Mudando a forma de aprender

EXÁMEN GENERAL DE ORINA.

Métodos de recolección de la muestra
1. EXÁMENES DE RUTINA
  1. Pacientes normales
    1. El primer chorro de la mañana
      1. En un recipiente limpio de boca ancha
  2. Niños
    1. Se utiliza una bolsa especial
  3. Pacientes con problemas de micción
    1. Se utiliza una sonda por la vejiga
2. EXÁMENES PATOLÓGICOS
  1. Glucosa intermitente
  2. Protenuria ortostatica o postural
  3. Hemoglobinuria paroxístatica
  4. Micro-Albuminuria
3. EXÁMENES BACTERIOLÓGICOS
  1. De 3 a 5 días sin tomar antibiótico
    1. Recolectar la tercera micción (Chorro medio)
      1. En recipiente estéril
      2. Llevar la muestra al laboratorio en menos de una hora
  2. Asearse al levantarse
4. EXÁMENES ESPECIALES
  1. Recolección de orina de 12 a 24 horas
    1. El recipiente debe contener los siguientes datos: -Nombre del paciente, estudio solicitado, fecha, tiempo, nota:no tirar, guardar en refrigerador y tratamiento
    2. Primer día: ir al baño y vaciar totalmente la vejiga, pero guardar la muestra de esa orina
      1. A partir de ese momento, recolectar todas las muestras de orina
      2. Segundo día: al levantarse orinar en el recipientey guardar la muestra de orina (muestra final)
EXÁMEN MACROSCÓPICO
1. Volumen
  1. Normal: 800-2000ml/día
  2. Poliuria
    1. Por arriba de 2500 ml/día
  3. Oliguria
    1. Por abajo de 600ml/día
  4. Anuria
    1. Ausencia en la eliminación de orina
2. Espuma
  1. NORMAL: blanca, escasa y transitoria o pasajera
  2. ANORMAL: blanca, abundante y permanente
3. Color
  1. Normales: amarillo pálido, claro y ámbar
    1. Anormales: Incolora, lechosa, verdosa azulada, turbia, roja, negra
4. Olor
  1. Normal: sui-generis (en reposo)
  2. Anormal: amoniacal, pútrido, dulzaino, fecal, aromático, nauseabundo
5. Aspecto
  1. Transparente, turbio y turbio lechoso
6. Sedimento
  1. Escaso, moderado, abundante
EXÁMEN FÍSICO-QUÍMICO
1. Densidad
  1. 1.015-1.025
    1. En orina de 24 horas: 1.015-1.030
  2. Hipostenuria: menor a 1.009
  3. Isostenuria: densidad fija a 1.010
  4. Hiperstenuria: mayor a 1.029
2. pH: 5-6.5
3. Nitritos
  1. Valor de referencia: negativo
    1. Concentraciones de 0.03-0.06 mg/dL de iones nitritos
4. Proteínas
  1. Se eliminan 20mg/dL en orina al azar
    1. Aprox. 150 mg/dL por 24 hrs.
    2. Si se rebasa estos valores se reporta POSITIVO:
      1. PROTEINURIA
  2. Limite biológico de referencia: menor a 20mg/dL ó 100mg/1.75m2/24hrs.
5. Glucosa
  1. Menor a 20mg/dL
    1. Se eliminan 200mg/día y menos de 20mg/dL
      1. El aumento de estas cantidades se le conoce como :
        GLUCOSURIA
        Fisiológica o transitoria
        Infusión por I.V. de glucosa
        Hiperglicemia alimenticia
        Embarazo
        Fármacos
        Patológicas o permanentes
        Diabetes mellitus
        Diabetes renal
        Hipertirodismo
6. Cuerpos cetónicos
  1. Límite biológico de referencia: NEGATIVO ó menos a 5mg/dL
    1. Aumento de cuerpos cetónicos: CETONURIA
7. Sangre
  1. 3-5 hematíes /campo. Marcador de enfermedad renalo de vías urinarias
  2. Límite biológico de referencia: NEGATIVO
  3. Sangre oculta
    1. Hematuria
      1. Provocado por: alteraciones renales, del tracto urinario y extra-renales
    2. Hemoglobinuria
      1. Por consecuencia de hemolisis intravascular
    3. Mioglobinuria
      1. Aparece en procesos donde hay destrucción muscular
        Lesiones por aplastamiento, ejercicio intenso, golpe de calor, descarga eléctrica
8. Bilirrubina
  1. Valor de referencia: NEGATIVO
9. Urobilinogeno
  1. Valor de referencia: menor a 1.0 mg/dL
EXÁMEN MICROSCÓPICO
1. Observación del sedimento
  1. Células
    1. Eritrocitos
    2. Leucocitos
    3. Epiteliales
      1. Del túbulo renal
      2. De trnsición
      3. Pavimentosas o escamosas
  2. Cristales
    1. Orinas ácidas
      1. De ácido úrico
      2. De oxalato de calcio
      3. Urato amorfo
      4. De ácido hipúrico
      5. Uratos de sodio
      6. Tirosina
      7. Colesterol
    2. Orinas alcalinas
      1. Triple fosfato
      2. Fosfato amorfo
      3. Carbonato de calcio
      4. Fosfato de calcio
      5. Biurato de amonio
  3. Cilindros
    1. Hialinos
    2. Eritrocitarios
    3. Leucocitarios
    4. Granulosos
    5. De céls. epiteliales
    6. Céreos
    7. Grasos
  4. Bacterias
  5. Hongos
  6. Esoermatozoides
  7. Artefactos extraños
    1. Cristales de almidón
    2. Fibras
    3. Gotitas de aceite
    4. PArásitos
    5. Cabellos
    6. Burbujas de aire
    7. Gránulos de polen
    8. Partículas de talco

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