Tos persistente con producción
de esputo durante al menos 3
meses en 2 años consecutivos
Tabaquismo
Acción irritante sobre el epitelio, con
hipertrofia de las glándulas de la mucosa bronquial y de
las células caliciformes, con producción excesiva de moco
La inhibición de la actividad de los cilios por el humo, así
como de la actividad de los macrófagos alveolares, impiden el
drenaje del árbol bronquial
La aumulación de secreciones facilita la infección
Acroleína deprime la actividad bactericida intrapumonar
La irritación de las terminaciones
nerviosas del árbol bronquial causa
broncoconstricción
Contaminación ambiental
El humo, las partículas y el bióxido
de azufre aumentan la resistencia
al flujo aéreo con broncoespasmo
Alteraciones en la actividad ciliar y edema
Niebla e inversión de la
temperatura empeoran el
cuadro
Inhalación de aire frío puede aumentar
la resistencia al flujo
Exarcerbaciones se presentan en
invierno
Ocupación
Personas expuestas a
polvos o gases industriales
Trabajadores de industrias de
asbesto, mineros, alfareros
Infección
No inicia el proceso, pero
acelera el deterioro
Mecanismos de defensa
(actividad ciliar, macrófagos)
están alteados
Bacterias que habitan en boca
y nasofaringe (S. pneumoniae,
H. influenzae) pasan a vías
aéreas inferiores
Clínica. Fumadores, quinta o sexta década de la vida
Tos y expectoración de predominio matutino,
aunque después se hace continua. Expectoración
blanca, adherente, mucosa o gris
Disnea progresiva que puede indicar
enfisema. La hipoxemia provoca
policitemia
Hipoxia causa vasoconstricción y
aumento de la presión arterial pulmonar,
cor pulmonale e insuficiencia cardiaca
Apariencia pletórica, cianosis de labios, polipnea,
participación de los músculos accesorios de la
respiración, taquicardia, ingurgitación yugular, edema,
sibilancias bilaterales, estertores broncoalveolares en
las bases durante exacerbaciones
Cuadro funcional obstructivo, alargamiento de
fase espiratoria y disminución de VEF1
Rx: hasta 50 % es normal. En el resto,
puede mostrar sobredistensión y
presencia de sombras tubulares con
refuerzo de la trama vascular