SEMIOLOGIA DE CABEZA

examen fisico por segmentos
1. inspección
2. palpación
3. examen general de cabeza
  1. forma/simetria
    1. Dado por el desarrollo del SNC y crecimiento armónico de las fontanelas.
      1. Mesocefalia (cráneo normal IC = 75 – 80).
      2. Braquicefalia: cierre temprano de la sutura occipital (cráneo corto IC > 80).
      3. Dólicocefalia (cráneo largo IC <75)
      4. Craneosinostosis: cierre prematuro de las suturas.
  2. tamaño
    1. -Normocefalia (cráneo normal)
    2. -Microcefalia (cabeza pequeña- 2 DS)
    3. -Macrocefalia (cabeza grande+ 2 DS)
    4. altura del vertice hasta el menton
  3. posición
    1. lateroflexión anteroflexión
  4. movimientos
    1. movimientos anormales
      1. temblores seniles, Tenues flexiones, tics
  5. cuero cabelludo
    1. hematomas, laceraciones, alopecias, fontanelas en niños (depresión y tensión)
    2. inspección y palpacion
  6. cabello
    1. distribución, implantación, cantidad, grosor
4. Cara
  1. inspección
    1. Forma, expresión facial, alteración en la piel, labios (forma y color), pliegues de la frente y nasofaríngeos, expresión facial, movimientos de la cara (alteracion de pares craneales)
    2. cejas y pestañas
      1. implantación regular, uniforme, distribucion, longitud y cantidad
    3. párpados
      1. su posición y movimiento, piel, simetría,
      2. Reflejo palpebraL
        Ver la funcionalidad de V y VII pares craneales
  2. palpación
    1. senos paranasales
5. Ojos
  1. se evalúa integridad anatómica y función de los ojos
    1. secuencia
      1. musculo>inervación>reflejo>movimiento
      2. musculos y nervios
        Pares craneales III, IV, VI oblicuos y rectos
        El examen del ojo consta de 6 partes
        agudeza visual
        campo visual
        pupilas
        movimiento muscular
        segmento anterior
        segmento posterior
        humor vítreo, la retina y el nervio óptico (con oftalmoscopio)
        oftalmoscopio
        Papila óptica, macula, fovea, arterias y venas, retina
        panoptic
        permite visualizar de mejor manera el fondo de ojo
        esclera, conjuntiva, córnea (transparencia, cuerpos extraños, color, vasos), cámara anterior (transparencia y profundidad), iris (diametro pupilar reflectividad), cristalino
        movimiento ocular en distintas direcciones, fijarse si los ejes de los globos oculares mantienen un adecuado paralelismo durante el desplazamiento. Si esto no ocurre, podría evidenciarse un estrabismo
        El reflejo directo (constricción pupilar del mismo ojo). El reflejo consensual (constricción pupilar del ojo contralateral)
        Inspeccione el tamaño, la forma y la simetría de las pupilas
        mióticas, midriáticas, anisocoria
        límites de la visión periférica, Implica indemnidad de retina, vías ópticas y corteza visual.
        test de Snellen
        Capacidad definidora de la retina para formar la imagen
6. nariz
  1. inspeccion
    1. forma , color, secreciones nasales, permeabilidad, aleteo nasal, olfacion, alteraciones en la piel, mucosidad.
      1. con la ayuda de un especulo nasal observar: alineación del tabique, aspecto de la parte anterior de los cornetes medio e inferior, permeabilidad, mucosa nasal
  2. palpacion
    1. piramide osea y cartilaginosa, anomalias en caso de presentar.
7. boca
  1. inspeccion
    1. Labios: aspecto y simetria
      1. Dentadura: presencia de todas las piezas dentales, si hay caries o protesis
        Mucosa bucal: lesiones, color y humedad
        Encías: aspecto, coloración, aseo, acumulación de sarro en el cuello de los dientes
        Lengua: aspecto (ej. lengua geográfica), con surcos profundos (ej. lengua fisurada), color, sensibilidad, seborrea,
        paladar y piso de la lengua: aspecto, fisuras
        palpacion
        base de la lengua, amigdalas ,encias
8. oido
  1. inspecición
    1. nivel de insercion, si presenta alguna patologia, regios retroauricular, (adenopatias, dermatitis seborreica), pabellon auricular
  2. otoscopia
    1. examinar el conducto auditivo externo, la membrana timpánica y cerumen
      1. audición
        desde que el examinador conversa con su paciente
        Prueba de Rine
        comparacion entre via aerea y via osea. -RINE POSITIVO: Hipoacusia neurosensorial mejor por via aerea. -RINE NEGATIVO: hipoacusia conductiva mejor en osea
        Prueba de Weber
        se realiza con diapason por via osea escuchandose en ambos lados por igual. -WEBER LATERALIZADO: se escucha en un solo lado. - HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: lado sano. -HIPOACUSIA CONDUCTIVA: lado del sintoma
        Prueba de Schwabach
        Conducción ósea absoluta, Se compara la audición del sonido del diapasón en la mastoides del paciente y en la del examinador

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