Periodo de tiempo comprendido desde el final del parto hasta la completa regresión de los
cambios, locales, genitales que experimenta la gestante durante el embarazo.
Duración de 6 semanas ó
40 días aproximadamente
CAMBIOS BIOLÓGICOS
INVOLUCIÓN
UTERINA
Es el proceso mediante el cual el
útero vuelve a su tamaño
después del parto. Este proceso
se ve facilitado por la lactancia y
la secreción de oxitocina.
Al finalizar el parto pesa
1 Kg , 20 cm de longitud,
Sus fibras musculares
lisas se contraen,
trombosan los vasos
(mecanismo
homeostático eficaz). A
los 5 días pesa unos
500 gr (encima de
pubis), a los 10 días
unos 300gr
(intrapélvico) y a los 15
días 80-100 gr, tiene
unos 10 cm de longitud
y 6-7 de ancho.
Palpación abdominal,
desciende 1cm al día. El
número de células no
disminuye mucho, sino que
lo hace el tamaño.
LOQUIOS
Son las secreciones
originadas en la cavidad
uterina que contienen
células deciduales más o
menos necróticas,
sangre (hematíes) y
con frecuencia
bacterias.
Clasificación
Loquios rojos o “loquia rubra”: 2-3
primeros días (hematíes, vermix,
lanugo, restos de membranas ).
Loquios marrones o “loquia fusca”:
4-7 días siguientes (hematíes,
leucocitos, células deciduales y
exudado rico en proteínas). Loquios
blancos o “loquia alba”: hasta el día
40, serosidad blanquecina.
ENTUERTOS
• Primíparas: útero
contraído tónicamente, a
no ser que queden
restos. • Multíparas: se
contrae y relaja de modo
intenso a intervalos
regulares ,contracciones
dolorosas, se hacen más
leves al 3-4º dia.
Contracciones uterinas
acaecidas tras el parto, y
sirven para disminuir poco
a poco el tamaño de dicho
órgano.
CUELLO
UTERINO
El orificio cervical
externo se
estrecha y se
engruesa en unos
días, en la primera
semana posparto,
y se forma de
nuevo el conducto
cervical interno se
estrecha y se
constituye. El
orificio cervical
externo no se
recupera
totalmente
PRODUCCIÓN
LÁCTEA
Se produce
secreción láctea
en el puerperio. La
mujer a los 2 a 5
días postparto.
Segrega un
líquido color
amarillo
obscuro
denominado
calostro.
Contiene: mayor
proporción de
proteínas y
minerales e
inferior en
lactosa y grasas,
además tiene
anticuerpos e IgA
APARATO
URINARIO
La pelvis renal
y los uréteres
dilatados
durante el
embarazo
recuperan su
tamaño
normal en 2-8
semanas.
Primeros días ↑
diuresis, y ↓ de
la sensibilidad
vesical.
PUERPERIO
CAMBIOS PSICOSOCIALES
y CULTURALES
Estado de
meláncolia
Se inicia entre el tercer y
quinto día del postparto.
Se caracteriza por tristeza
leve acompañada de
labilidad afectiva; llra con
facilidad durante un corto
periodo de teimpo.
Depresión
Enfermedad, que precisa un
tratamiento psicológico.
Los síntomas suelen
iniciarse antes de la sexta
semana postparto y puede
durar entre 3 y 14 meses.
Las mujeres con depresión
posparto generalmente
presentan varios de estos
síntomas: Pereza Fatiga
Tristeza Alteración del sueño
y del apetito Falta de
concentración, confusión
entre otros.
Psicosis
postparto
Es una enfermedad aguda
y grave que afecta a 1-2
/1000 de las mujeres en el
postparto. La clínica suele
iniciarse en la segunda o
tercera semana después
de dar a luz..
Los síntomas que se
manifiestan son:
labilidad afectiva,
alucinaciones visuales
o auditivas, lenguaje
desorganizado
trastornos del sueño.
PREVENCIÓN DE
INFECCIONES
INFECCIÓN PUERPERAL: Enfermedad causada por invasión
directa de microorganismos patógenos a los órganos
genitales externos o internos, antes, durante o después del
aborto, parto o cesárea.
PREVENCIÓN • Reducir número de tactos
vaginales • Respetar reglas de asepsia y
antisepsia.
MANEJO GENERAL • Reposo en
cama. • Asegurar una hidratación
adecuada vía oral o IV. • Ambiente
ventilado, fresco. • Si es necesario,
utilizar medios físicos (ej. esponja
empapada en agua), para ayudar a
bajar la temperatura.
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
• Fiebre/ escalofríos. • Dolor abdominal inferior.
• Loquios purulentos, fétidos. • Útero doloroso a
la palpación, blando, mal involucionado.
Puerperio inmediato: 24 horas. Incluye el puerperio postparto (2
primeras horas, vigilar hemorragias ). • Puerperio precoz, primera
semana. • Puerperio tardío: 40-45 días (retorno de la menstruación). •
Puerperio alejado: 45 días hasta un límite impreciso.