SENSIBILIDADES SOMÁTICAS: II.
DOLOR, CEFALEA Y SENSIBILIDAD
TÉRMICA
Tipos de
dolor y sus
cualidades
Dolor rápido
se siente en
cuestión de
0,1s
se describe como
dolor intenso,
punzante, agudo y
eléctrico
Dolor lento
pasado 1s
dolor
sordo,pulsátil
y crónico
Receptores para
el dolor y su
estimulación
son terminaciones nerviosas libres
tres tipos de estímulos excitan los receptores para el dolor
estímulos dolorosos mecánicos
térmicos
químicos
ej: bradicina
hiperalgesia
falta de adaptación del receptor
Velocidad de
la lesión
titular como
estímulo
para el dolor
el dolor se percibe cuando la piel se calienta por encima de 45ªC
isquemia titular como
causa del dolor
cuanto mayor sea el metabolismo de este tejido mas rápida será
la aparición del dolor
espasmo muscular como
causa del dolor
el espasmo acelera el metabolismo del tejido
muscular, lo que acentúa aún más la isquemia
relativa
Vías dobles
para la
transmisión de
las señales del
dolor en el SNC
Vía del dolor rápido agudo y otra vía para el dolor lento crónico
Las señales del dolor rápido agudo
nacen con estímulos dolorosos de
tipo mecánico o térmico
su transmisión sigue los
nervios periféricos hasta la
ME
a través de
fibras tipo
Adelta
entre 6 y
30 m/s
El dolor lento crónico son estímulos
mecánicos o térmicos persistentes
llega por
fibras tipo C
A velocidad entre
0,5 y 2 m/s
Sensación dolorosa doble
dolor rápido agudo que llega al cerebro a través de fibras Adelta seguido de fibras C
Vías dobles para el
dolor en la médula y en
el tronco del encéfalo
fascículos
neoespinotalámico
para el dolor rápido
se transmiten por
tipo Adelta
Acaban sobre la
lámina I
y sobre la formación
reticular del tronco
del encéfalo
terminando en el
complejo ventrobasal
Ayudado por el
glutamato:
neurotransmisor de
las fibras Adeta
fascículos
paleoespinotalámico
para el dolor lento
crónico
se transmiten por
fibras C
Acaban obre las
láminas II y III
Terminan en la
formación reticular
del bulbo, la región
tectal del
mesencéfalo y la
zona gris
periacueductal
La sustancia P es el
neurotransmisor de
las fibras C
Interrupción
quirúrgica de
las vías del
dolor
a través de
una
cordotomía
Analgesia en el
encéfalo y en
la ME
Es suprimir la
entrada del dolor al
SN
consta de tres
componentes
fundamentales
región gris
periacueductal
núcleo
magno del
rafe
complejo
inhibidos del
dolor localizado
en las astas
dorsales
Sistema de opioides
cerebrales
Endorfinas
B-endorfina,,
dinorfina y
morfina
Encefalitis
metencefalina
y
leuencefalina
Todos los opioides
son productos de
degradación de
Proopiomelanocortina
Proencefalina
Prodinorfina
Dolor
referido
Dolor
visceral
Lo causa cualquier fenómeno que
produzca una estimulación difusa de las
terminaciones nerviosas para el dolor
en una víscera provoca un dolor
Causas
isquemia
estímulos químicos
espasmo de las
vísceras huecas
Hiperdilatación
localización
vías de
transmisión del
dolor visceral
recurre a las fibras sensitivas
para el dolor contenidas en los
haces de nerviosos autónomos
Vías de
transmisión del
dolor parietal
se transportan directamente
desde el peritoneo parietal, la
pleura o pericardio hacia los
nervios raquídeos
del dolor referido
se transmite a
través de vías
viscerales
Dolor parietal
Es provocado por
enfermedades
viscerales
Alteraciones clínicas
del dolor
Hiperalgesia
hipersensibilidad
al
dolor
Herpes
zóster
la causa del dolor se
supone que es la
infección lírica de las
neuronas afectadas
en el ganglio
raquídeo
Tic
doloroso
neuralgia del
trigémino o
del
glosofaríngeo
Síndrome
Brown-Séquard
si la médula sufre una
sección completa,
cualquier función
motora queda bloqueada
en todos los segmentos
del mismo lado del corte
por debajo de su nivel
cefalea
dolor referido a
la superficie de la
cabeza
cefalea
intracraneal
por meningitis
por un descenso
en la presión del
líquido
cefalorraquídeo
cefaleas
extracraneales
por espasmo muscular
por irritación de las
estructuras nasales y
paranasales
por trastornos oculares
Jaqueca
tipo de cefalea especial
que puede derivar de
fenómenos vasculares
Sensibilidad
térmica
se transmite por
receptores para el
calor, frío y dolor
al entrar en la ME ascienden o
descienden unos cuantos
segmentos por el fascículo de
Lissauer y terminan en las
láminas I, II y III