Sonido: vibraciones mecánicas que se propagan
con un mito ondula torio y velocidad que depende
del medio de transmisión
Rango del sonido que
podemos oír : 16 a 20 000 Hz.
<16 Hz frecuencias subsónicas
o infrasonido, > 20 000
ultrasonidos
Tto con ultraS: tto terapéutico
mediante vibraciones mecánicas
>20 KHz
Ultrasonoforesis : aplicación
transdérmica de un fármaco
mediante aplicación de tto US
VENTAJAS : no efectos
polares, mayor profundidad
de penetración
Diferencias cin las ondas electromagnéticas : se
comportan a la inversa respecto a la frecuencia y
capacidad de penetración : a menor frecuencia,
mayor penetración en los tejidos
PROPIEDADES
PIEZOLELÉCTRICAS :
Efecto piezoleléctrico > carta
eléctrica al ser sometidos a
fuerzas mecánicas
Cristales piezoeléctricos a una corriente
eléctrica alterna, deformación mecánica
> efecto piezoeléctrico invertido
Efectos reversibles:
recupera su forma
Tejidos ricos en
proteínas
5. EFECTOS
TERAPÉUTICOS
Efectos térmicos,
ultrasonido
CONTINUO
Alivio del dolor en
estados CRONIFICADOS
Disminución rigidez de
tejidos blandos
movilización y/o
estiramiento
Aumento flujo sg local
Efectos térmicos,
ultrasonido
PULSÁTIL
Alivio del dolor en
estados AGUDOS
Reparación tejidos lesionados en
3 fases : INFLAMACIÓN,
PROLIFERACIÓN,
REMODELACIÓN
Es necesario esperar 48-72h
para empezar el tto (podría
lesionar)
Diminución edema inflamatorio
Relajación muscular
7. a) CONTRAINDICACIONES
7. b) PRECAUCIONES
7. c) EFECTOS ADVERSOS
Quemaduras por efecto térmico elevado;
daño de tejidos por las ondas
estacionarias; contaminación cruzada al
emplear el cabezal en un paciente que
contamina al siguiente paciente
Inflamación; placas
epifisarias en niños pour el
riesgo de condolidación;
fracturas su aparece dolor;
implantes de mama
Tumor maligno; embarazo;
tto del SNC; prótesis de
cemento o plástico;
marcapasos, tromboflevitis;
ojos, órganos reproductores
4. EFECTOS
FISIOLÓGICOS
EFECTOS TÉRMICOS
Compresiones y des
comprensiones : aumento de la
temperatura por fricción.
Efecto térmico relacionado con
intensidad y duración del tto, tb tipo de
emisión y frecuencia de la aplicación
Emisión continua > efectos térmicos
serán mayores que emisión pulsátil
Efectos térmicos mayor cuanto mayor
porcentaje de paso de linda sonora
Frecuencia mayor > efectos
térmicos mayores
Consecuencia del aumento de
la temperatura : aumento del
metabo celular
si aumento titular moderado :
aceleración de las reacciones
matabólicas
Si aumento excesivo : destrucción
de estructuras (modificación
estructural en las proteínas
Señal en forma de
nocicepción
EFECTOS MECÁNICOS
Cavitación
estable
Corrientes
acústicas
Ondas
estacionarias
Supersición de ondas >
sobredosificación en el tejido
afectado > efectos lesivos
Fenomeno a evitar, es necesario mover el
cabezal de ultrasonido durante el tto
Producción de un mvto
en las estructuras.
Nivel celular : modificación de la
permeabilidad de la mb > modificar
metano celular > aumento síntesis
proteíca y proliferación celular (sistema
inmune y reparación titular)
Cavitación no inercial o estable :
expansión y compresión > micro
burbujas en fluidos que contienen
gases disueltos
Cavitación inercial o transladaria :
implosión > formación de radicales
libres y aumento de presión y de
temperatura (no deseado)
EFECTOS QUÍMICOS
Consecuencia de efectos térmicos y
mecánicos > favorecen contacto íntimo de
los componentes del medio actuando
como CATALIZADORES de numerosas
reacciones químicas
2. PROPIEDADAS DEL HAZ
DE ULTRASONIDOS
CAMPO CERCANO
Hacia un punto
Distribución muy irregular
Picos o puntos calientes de gran intensidad
>provoca picos de intensidad mucho
MAYORES al valor de potencia.
Importante conocer el COEFICIENTE de no
uniformidad del haz > relación entre la intensidad
especial MAX y intensidad especial MEDIA al haz :
indica grado de irregularidad.
coeff menor > haz
más homogéno
Longitud depende de : la frecuencia y
del tamaño del cabezal.
Efecto terapéutico
CAMPO LEJANO
Diverge
Uniforme
Disminución de la intensidad al aumentar
la distancia al ser divergente
Efecto terapéutico
en dichas zona
Transmisión por expansión y contracción.
El medio se comprime y expende con misma
frecuencia que el ultrasonido
3. FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL
ORGANISMO
REFLEXIÓN
Mayor cuando la diferencia de
independencia entre las fases es mayor >
menos transfiero de energįa.
MEDIOS DE
ACOPLAMIENTOS : agua,
gel de ultrasonido, disco
de gel sólido, bolsa de
látex con agua.
TRANSMISIÓN
ABSORCIÓN
Tejidos con
colágeno
REFRACCIÓN
Norma general : 90° > aplicaciones
profunda
15-35° > aplicaciones superficiales
6. METODOLOGÍA
DE TTO
Equipos
US convencional
US lipus
US mist
Cicatrización de heridas
Reparación del callo de fractura
Mas habitual : pato
osteoarticular y tejidos blandos
Metodo de
aplicación
Frecuencia
Modo de emisión /
ciclo de trabajo
Intensidad
Mvto del cabezal
Puntos de aplicación
Directa
Indirecta para tel tto
segmentarlo o metafórico
Tto races nerviosas :
efecto analgésico
Tto ganglionar :
efecto vasodilatador
Contante
Pero necesario que sea
muy lento para la abs
Dependera del modo de emisión
Continuo
I : < 0,5 - 2 W/cm^2
Pulsátil
I : 0 - 3 W/cm^2
0,5 W/cm^2 regeneración nervio
1 W/cm^2 lesionan nervio
Ciclo = 100%
US CONTINUO; + efectos
térmicos; + efectos
mecánicas; obtener
efectos térmicos
principalmente
Ciclo < 100%
US PULSÁTIL; Cuando
Cciclo d trabajo es mayor,
efectos térmicos y
mecánicos son mayores;
efectos mecánicos (sin
calentamiento)
1 Hz profundas ;
entre 1,5 y 3,5 cm >
92% abs
Efectos térmicos y
mecánicos son
menores
3 Hz superficiales
; entre 0 y 1,5 cm
>94% abs
Efectps térmicos y
mecánicos son
mayores
Contacto directo
Método suacuático
Bolsa de látex con agua
bolsa de látex con agua
sobre la zona a ratar y el
cabezal de US cobre bolsa
zona a tratar en agua y se
coloca el cabezal de US.
aqua es un buen método
directo con la piel y
se pone un gel de
US (tb sonoforesis)
Tiempo de
tto
Tipo de cabezal
Grande
Pequeño
ERA = 0,5-0,8 cm^2,
campo cercano más
corto > capacidad de
penetración menor,
superficies pequeñas
y tto de zonas
irregulares
ERA = 5 cm^2; campo
cercano más largo > mayor
capacidad de penetración;
superficies grandes
Extensión de la lesión
Contar el número de
cabezales que caben
en la zona de lesión