Fisiopatología CASO 5

PRIMERA INFORMACION
1. FACTORES DE RIESGO
  1. IVU
    1. RIESGO DE PREMATUREZ
  2. RPM
    1. RIESGO DE INFECCION
2. 14 HORAS
  1. ICTERICIA
    1. MECANISMOS
      1. AUMENTO DE LA SINTESIS DE LA SINTESIS DE BILIRRUBINA
      2. DISMINUCION DE LA UNION Y EL TRANSPORTE
      3. ALTERACION DE LA CONJUGACION Y LA EXCRECION
      4. MEJORAMIENTO DE LA CIRCULACION ENTEROHEPATICA
    2. ZONA 2 - 9mg/dl (CONASA)
SEGUNDA INFORMACIÓN
1. 16 HORAS
  1. ICTERICIA
    1. ZONA 3 - 12mg/dl (CONASA)
  2. FONTANELA ABOMBADA
    1. SIGNO DE MENINGITIS
      1. INFECCION DEL SNC
        INICIA EN EL FOCO INFECCIOSO DISTAL A ESTE
        MECANISMO
        DISEMINACION A TRAVES DEL TORRENTE SANGUÍNEO
        APLICAION DE PROCESOS NEUROQUIRURGICOS
        GERMEN INVADE LA SANGRE
        UN PROCESO INFLAMATORIO
        DESTRUCCION DE LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
        AGENTE PATÓGENO PENETRA
        LIBERAN TOXINAS BACTERIANAS
        MEDIADORES INFLAMATORIOS DEL HUESPED
        EDEMA CEREBRAL
        HIPERTENSION ENDOCRANEANA
  3. CAPUT
    1. 2 CRUCES / ++
    2. LESION DEL PARTO
      1. COLECCION SEROSANGUINOLENTA
        SUBCUTÁNEA Y EXTRAPERIOSTICA
        BORDES MAL DEFINIDOS
        MECANISMO
        EL CAMBIO DE GRADIENTES INTRAUTERO VS EXTRAUTERO
        MAS EL MANEJO QUE SE TUVO CON EL NEONATO
2. 36 HORAS
  1. *DISTENSIÓN ABDOMINAL
    1. SOSPECHA DE SEPSIS
      1. MECANISMOS
        ISQUEMIA
        SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
        MECANISMOS DE INFLAMACION
        NECROSIS DE TEJIDO
        CON O SIN PERFORACION
  2. HIPOTENSION ARTERIAL
    1. SOSPECHA DE DAÑO MULTIORGANICO
      1. MECANISMOS
        DISMINUCION DE LA VOLEMIA
        DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
        DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
  3. RETRACCIONES INTERCOSTALES
    1. SIGNO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
      1. MECANISMO
        DISMINUCION DE LA PRESION INTRATORACICA
  4. SEPARACION DE SUTURAS
    1. AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL
      1. MECANISMOS
        ALTERACION EN EL DRENAJE DE LCR
        EDEMA INTRACELULAR
        INFLAMACION
  5. APNEAS
    1. AFECTACION DEL SNC
      1. EN EL CENTRO DE CONTROL RESPIRATORIO
  6. **INCOMPATIBILIDAD ABO
    1. MADRE O +
      1. PRENENTA ANTICUERPOS A Y B
        NEONATO A +
        PRESENTA ANTIGENOS A
        EL PASO DE SANGRE DEL FETO A LA MADRE
        ENFERMEDAD HEMOLITICA CON MEDIACION INMUNITARIA
        MADRE PRODUCE IgM
        NO CRUZA LA BHE
        IgG
        SI CRUZA LA BHE
  7. TEMPERATURA 36.4º
    1. AFECTACION AL CONTROL DE LA TEMPERATURA
  8. ENROJECIMIENTO PERIUMBILICAL
    1. POSIBLE PUERTA DE ENTRADA A VIA HEMATOGENA DE AGENTES INFECCIONOSOS
3. 72 HORAS
  1. CONVULCIONES
    1. MECANISMO
      1. DESPOLARIZACION CELULAR MASIVA
    2. PUEDEN SER
      1. ATAQUES CLÓNICOS
        SACUDIDAS EN UNA PARTE DEL CUERPO
      2. ATAQUES TÓNICOS GENERALIZADOS
        EXTENSION SIMETRICA EN TRONCO Y EXTREMIDADES
      3. ATAQUES MIOCLÓNICOS
        CONTRACCION SIMETRICA EN TRONCO Y EXTREMIDADES
      4. ATAQUES SUTILES O ATIPICOS
        MOVIMINETOS OCULARES, POSTURATÓNICA DE UN MIEMBRO, PARPADEO, SUCCION, MASTICACION, MOVIMIENTOS OROBUCOLINGUALES O MOVIMIENTOS NATATORIOS
TERCERA INFORMACIÓN
1. 20 HORAS
  1. HCT 36%
    1. DISMINUCION DEL VALOR
      1. VN
        43% - 63%
      2. MECANISMOS
        AUMENTO EN LA DESTRUCCION DE ERITROCITOS
  2. RET 8%
    1. AUMENTO DEL VALOR
      1. VN
        3% - 7%
      2. MECANISMO
        AUMENTO DE PRODUCCION DE CELULAS
        EN LA MEDULA OSEA
        UNA AUMENTADAD LIBERACION DE FASES NO MADURAS DEL ERITROCITO
        POR DISMINUCION DE CELULAS SANGUINEAS FORMES
  3. RX ABDOMEN
    1. CONDENSACION PARACARDÍACA DERECHA
      1. OCUPACION DE UNA MASA CON DENSIDAD MAYOR A LA DEL PARENQUIMA PULMONAR
    2. BRONCOGRAMA AEREO
      1. EL CONTRASTE QUE HACE DIFERENCIAR A LA VIA AEREA DE LA CONDENSACION HACE QUE LA DENSIDAD DE AIRE FORME UN PATRON EN EL CUAL SE LO DISTINGUE CLARAMENTE
  4. RX ABDOMINAL
    1. DILATACION DE ASAS INTESTINALES*
2. 72 HORAS
  1. Hb 20g/dl
    1. DISMINUCION DE LOS VALORES
      1. VN
        173 +/-22
      2. AUMENTO EN LA DESTRUCCION DE LA HEMOGLOBINA
        POR INCOMPATIBILIDAD ABO **
  2. CITOQUIMICO Y BACTERIOLOGICO DE LCR
    1. GLUCOSA 28mg
      1. DISMINUCION DE LOS VALORES
        VN
        35 - 80mg
        PROBABLE AGENTE CAUSAL BACTERIANO
        POR UTILIZACION DE GLUCOSA DEL MEDIO
        PARA FORMACION DE ENERGIA Y PODER DESARROLLARSE
  3. US
    1. SIGNOS DE HIDROCEFALIA
      1. EL AUMENTO DE LCR
        CUANDO AUMENTA LA PRESION INTRACRANEAL
        A UNA PRESION DEMASIADO ALTA
        LAS PARTES BLANDAS DEL CEREBRO EMPIEZAN A CEDER
        PROVOCANDO EL AGRANDAMIENTO DE LOS VENTRÍCULOS
  4. HEMOCULTIVO
    1. DESARROLLO DE E. COLI
      1. BACTERIA QUE PRODUCE SEPSIS EN EL NEONATO
        PRIORITARIAMENTE TEMPRANA
        CAUSADA POR UNA VIA DE ENTRADA
        QUE PUDO SER LA ONFALITIS
        EN EL TORRENTE SANGUINEO PROVOCA DAÑOS SISTEMICOS
        Y PUEDEN A FECTAR A CUALQUIER ORGANO POR SU DISEMINACION EN LA SANGRE

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