• Paciente de cualquier edad con taquipnea y/o cualquier grado
de dificultad respiratoria (utilización músculos accesorios).
• Edad menor de seis meses que rechace parcial o totalmente la
vía oral. • Historia de apnea o cianosis. • Niño de cualquier edad
con algún grado de deshidratación. • Paciente menor de dos
meses en quien no se encuentre posibilidad de vigilancia por
familiar y no pueda asistir a control diario en los primeros días
de evolución de la enfermedad. • Enfermedad menos severa
pero en lactantes con condiciones de alto riesgo como
pacientes con cardiopatías congénitas principalmente, con
cardiopatías cianozantes o con cardiopatías de alto flujo,
asociadas a hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar
crónica del recién nacido e inmunodeficiencia por causas
primarias o secundarias.
Busca
Garantizar una buena oxigenación e hidratación (tratamiento de soporte).
• Explicarles a los padres que se le va a realizar al niño. • No se ha demostrado
ningún tratamiento farmacológico utilizado en bronquiolitis por lo tanto se va a
prevenir la aparición de complicaciones y/o mejorar el confort del paciente.
Monitoreo
Que consiste
Se aplican escalas de manera repetida para valorar la gravedad
de la afectación del paciente con bronquiolitis y en la detección
de un posible deterioro de la situación respiratoria del paciente.
Principalmente se debe realizar un seguimiento clínico de manera
reiterada para determinar la respuesta al tratamiento.
Medidas de Soporte
Que son:
• Hidratación y nutrición: se debe garantizar el aporte de los requerimientos
hídricos basales más las pérdidas extraordinarias (taquipnea, fiebre y grado de
deshidratación). Se debe valorar la habilidad para recibir líquidos por la vía oral y
si no hay tolerancia se realizara por vía parenteral. • Posición: Posición
recomendada del lactante es decúbito supino con una elevación de 30 grados y
con la cabeza en ligera extensión. • Desobstrucción de la vía aérea superior: Es
recomendable la aplicación de maniobras de desobstrucción de las vías aéreas
superiores antes de las tomas de alimento y antes de cada terapia inhalatoria
ayudando a la administración previa de suero fisiológico, la aspiración
instrumental de secreciones nasofaríngeas solo se debe realizar en un ámbito
hospitalario, la administración de descongestionantes nasales o
vasoconstrictores no está recomendado. • Oxigeno: El oxígeno suplementario
está indicado si la saturación de oxigeno hemoglobina desciende por debajo del 9
Farmacos
Adrenergicos
Sirven para:
Alivio de la obstrucción al flujo aéreo
Epinefrina
Debe ser considerada
Pacientes que tienen moderada a
severa dificultad respiratoria
Pacientes que
requieren
hospitalización
En quienes los broncodilatadores
agonistas de corta acción fueron
inefectivos
Adrenalina
Debe ser considerada
Opción en el manejo de la
bronquiolitis en el niño
hospitalizado
COMBINACION EPINEFRINA
Y DEXAMETASONA
Reduce
La tasa de hospitalización,
reduce el costo de manejo de la
enfermedad
Ribavirina
Debe ser usada
únicamente en
pacientes con
Bronquiolitis de alto riesgo
(cardioneumopatia e
inmunodeficiencia)
Bronquitis severa por
virus sincitial respiratorio
que requiere ventilación
asistida
Antibioticos
Solo debe ser usado en niños con infección bacteriana.
La infección bacteriana debe ser
tratada como en pacientes que no
tienen bronquiolitis
Heliox
Es
Mezcla gaseosa de helio y
oxígenos de menor
densidad que el aire
Esto hace que se obtengan mayor
flujo de aire para determinada
presión
Lo cual
Disminuye la resistencia al paso de
aire y por lo tanto disminuye el
trabajo respiratorio
En el tratamiento sintomático de
enfermedades respiratoria tipo
obstructivo como la bronquiolitis aguda
Soluciòn salina
Hipertonica
Ayuda a
Disminuye el edema de la submucosa
y facilitar la expulsión de tapones de
moco
Reducir las
hospitalizaciones
MEDIDAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN A LA COMUNIDAD
Informar a los padres y
cuidadores sobre la
importancia del lavado de
manos.
Limitar al máximo el número de visitas
Evitar el contacto con personas con
síntomas respiratorios y con ambientes
de alto riesgo de contagio.
Evitar la exposición al
humo de cigarrillo
Educar a los padres y cuidadores
sobre los signos y síntomas de la
bronquiolitis
MEDIDAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL
Informar y educar al personal de salud y a los
acompañantes del paciente acerca de las vías de
transmisión y las medias de control.
Lavado de manos
Utilizar medidas de
bioseguridad para el
contacto con el
paciente
Desinfectar las superficies de contacto
y el material médico del entorno del
paciente
Aislar al paciente con
bronquiolitis aguda
INTEGRANTES
Natalia Cifuentes
jeiny gayon Laura
León Natalia
Naranjo Whinny
Suarez
1.Daño Directo:
2.Necrosis del
epitelioDestruccion de
las celulas epiteliales
ciliadas -Infiltracion
peribronquial 3.Edema
de submucosa Daño
Indirecto: 4.La fibrina
onstruye los
bronquiolos
Respuesta Inmune
3 a 4 Dias -Regeneracion
del epitelio -Remocion de
tapones de moco por
macrofagos 15 Dias
-Estrechamiento por
obstruccion - atelactacias
-Aumento de trabajo
respiratorio - Hipoxemia
arterial
Y se da
Diagnostico Diferencial
Se hace
Se diferencia por medio de una buena
realización de historia clínica, anamnesis
detallada, un examen fisico completo y
radiografía de tórax.
Que incluyen
patologias como:
Asma, cardiopatías congénitas,
ICC, neumonía, aspiración de
cuerpos extraños, fibrosis
quística, síndrome de
hiperinsuflasión pulmonar
infantil, edema pulmonar,
entre otras.