ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DE PILORO

Disminución de la luz intestinal secundario a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular antro- pilorica
1. Más en RN y entre semana 2-8 de nacimiento
2. FACTORES DE RIESGO
  1. Masculino o primogenito hombre
CUADRO CLINICO
1. Vómito es el signo principal es no progresivo, no biliar, posprandial, profuso, de retencion, proyectivo, al inicio parece regurgitacion, raramente hematico
2. En estadios tempranos los signos clinicos pueden estar ausentes
3. habito externo --> Niño ansioso o hambriento, , succiona frecuentemente sus manos,
4. estados avanzados --> perdida de peso por deshidratacion y desnutricion, con signos universales de ambas entidades
5. Exploracion abdominal --> Ondas peristalticas gasgtricas de izq a der. desde el borde costal hasta epigastrio, si no ha vomitado o durante alimentacion, distensión abdominal, palpacion de la OLIVA PILORICA se considera signo patognomonico que se encuentra en cuadrante superior derecho o epigastrio
DIAGNOSTICO
1. ULTRASONIDO ABDOMINAL --> mide la hipertrofia del piloro Diametro total del piloro >15-18 mm, espesor del musculo pilorico >3-4 mm, longitud >17mm, imagen de doble riel por estrechez luz intestinal
2. SERIE ESOFAGO GASTRO DUODENAL -->Cuandro ultrasonido es no concluyente, se encuentra gastromegalia, retraso en vaciamiento gastrico, onda antiperistaltica que se detiene en el estomago, conducto pilorico alongado 2-3 cm y engrosado con imagen de doble o triple riel, signo del codo por acumulo del bario en antro prepilorico
3. ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL --> px con signos clinicos atipicos
4. PRUEBAS LAB -->
  1. Electrolitos en suero (hipokalemia, alcalosis hipocloremica)
  2. GAsometria arterial (alcalosis metabolica)
TRATAMIENTO
1. QUIRURGICO
  1. Piloromiotomia de ramstedt

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