Sesión 30: Anticoncepción médica. Métodos contraceptivos mecánicos. Métodos quirúrgicos.

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Medicina Mapa Mental sobre Sesión 30: Anticoncepción médica. Métodos contraceptivos mecánicos. Métodos quirúrgicos., criado por Erika Trejo em 23-02-2017.
Erika Trejo
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Erika Trejo
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Resumo de Recurso

Sesión 30: Anticoncepción médica. Métodos contraceptivos mecánicos. Métodos quirúrgicos.
  1. Métodos de barrera
    1. Preservativo masculino
      1. Anticonceptivo eficaz. Fallas 3-4/100 parejas/año. *Mejor con reservorio en la punta + lubricante espermaticida. (a base de agua)
        1. Previene ITS: VIH, gonorrea, sífilis, herpes, clamidiasis y tricomoniasis.
      2. Preservativo femenino
        1. *Cubierta de poliuretano con anillo flexible. *Permanece ajustado bajo la sínfisis como un diafragma. Puede usarse con lubricantes lipo o hidrosolubles. *No utilizar al mismo tiempo que preservativo masculino.
        2. Espermaticidas
          1. Tipos: jalea, supositorios, películas y espuma en aerosol.
            1. Sirven de protección temporal: 1ra semana después de iniciar una COC o durante lactancia.
              1. Depositarlos en fondo de la vagina en contacto con CU poco antes del coito. Eficacia máx. dura 1h. Nonoxinol-9 u octoxinol-9.
          2. Diafragma + espermaticida
            1. Cúpula circular de látex de diámetro variable reforzada con un resorte de metal cincunferencial cubierto de látex
              1. Debe ajustarse individualmente según tamaño y flexibilidad, sólo puede adquirirse con prescripción médica. *Puede colocarse horas antes del coito sí van a transcurrir más de 6 h se debe aplicar + espermaticida. *Extraer mín 6 h después del coito. *Riesgo de choque tóxico si no retiras en 6 h
            2. Esponja anticonceptiva
              1. Disco de poliuretano imprengado con nonoxinol-9 de 2.5 cm de espesor y 5.5 cm de ancho, con un hueco en un lado y un asa de sarín en el otro.
                1. Se humedece con agua y se comprime ligeramente para crear una ligera espuma. Se coloca sobre el cuello. Se inserta 24 h antes del coito y se mantiene por 6 h después del coito.
              2. Diafragma cervical
                1. Dispositivo flexible, forma de copa, a base de hule natural. Colocado alrededor del CU. Se deja colocado hasta 48 h. Se combina con espermaticida.
                2. Escudo de Lea
                  1. Barrera lavable y reutilizable de silicona se coloca sobre CU. Se inserta en cualquier momento antes del coito, se deja mín 8h después.
                3. Anticoncepción médica
                  1. Hormonales (COC)
                    1. Anticonceptivos de estrógenos y progestágenos
                      1. *Previenen ovulación al suprimir los factores hipotalámicos liberadores de gonadotropinas. *Impide la secreción de LH y FSH. *Progestágenos evitan la ovulación al suprimir LH y al aumentar la densidad del moco cervical. *Estrógenos previenen de la ovulación al eliminar la liberación de FSH, estabilizan endometrio: previenen sangrados intermenstruales.
                        1. Tomar diariamente por 3 de 4 semanas
                          1. 20 a 50 ng de etinilestradiol (35 ng) *Progestágeno varía
                            1. *Monofásico: Dosis de progestágeno permanece constante. *Bifásico o trifásico: Dosis de progestágeno y algunos de estrógeno varía durante el ciclo.
                              1. Tomar 1 diario (21-81 días) y después omitir por 4-7 días (Intervalo sin píldoras): Hemorragia por privación
                          2. Parche Ortho
                            1. Tiene una capa interna con adhesivo y una matriz de hormonas, capa externa resistente al agua.
                              1. Aplicar uno nuevo cada semana por 3 semanas. 1 sem sin parche: hemorragia por privación.
                            2. Anillo anticonceptivo hormonal transvaginal
                              1. Anillo flexible, de acetato de etinilvinilo mide 54 mm de diámetro y4 mm de grosor. Centro con etinilestradiol y progestágeno etonogestrel. Liberación de 15 y 120 ng/ día. Absorbidos por epitelio vaginal. Ovulación se inhibe completamente.
                                1. V 1/2 de 4 meses. *Se coloca por 3 semanas y se retira 1 semana para hemorragia por supresión. *Leucorrea, vaginites comunes.
                                  1. Extracción durante coito y recolocación dentro de siguientes 3 h
                              2. Administración intramuscular
                                1. Inyectable: 25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol.
                              3. Anticonceptivos con progestágenos
                                1. Orales
                                  1. Minipíldora: a base de progestágeno. Se ingiere diariamente
                                    1. Se ingiere a la misma hora. Causa alteraciones en moco cervical y efectos en el endometrio. Provoca hemorragias irregulares y tiene alto índice de embarazo
                                      1. Sí se ingiere con una diferencia incluso de 4h se deberá utilizar otro método de respaldo las siguientes 48 h.
                                  2. Inyectables
                                    1. *Acetato de medroxiprogesterona de depósito im: 150 mg c/3 meses. *Enantato de noretisterona 200 mg c/2m
                                      1. Inyección en el m. deltoides o glúteo mayor *Inhibe la ovulación, aumenta la viscosidad del moco cervicouterino y crea endometrio desfavorable para la implantación del ovocito. Inyección inicial en los primeros 5 días de menstruación. Efecto inicia a las 24 h de aplicación
                                    2. Implantes de Levonorgestrel
                                      1. *De 6 bastoncillos de silástico implantados vía subdérmica. *De 2 cilíndros.
                                      2. Implantes de etonogestrel
                                        1. Implante subdérmico de un solo cilíndro con 68 mg de progestágeno (etonogestrel) y cubierta de copolímero de acetato de etilenvinílico
                                          1. Se coloca en cara medial del brazo a 6-8 cm de distancia del codo, en surco del bíceps. En los primeros 5 días de menstruación. Dura 3 años.
                                            1. Suprime la ovulación, genera engrosamiento del moco cervicouterino y atrofia del miometrio. Retorno de ovulaión tras retiro es rápido.
                                      3. DIU
                                        1. Inertes desde el punto de vista químico: de polietileno, impregnados con sulfato de bario para ser radiopácos.
                                          1. Con actividad química: liberación continua de cobre o algún progestágeno
                                            1. Libera levonorgestrel en útero 20 ng/día. Forma de "T"
                                              1. DIU T 380A: polietileno y sulfato de bario forma un marco en forma de T rodeado por cobre, con 2 hilos que se extienden desde su base.
                                                1. *Inducen una intensa reacción inflamatoria endometrial, principalmente los que contienen cobre. *Hay componentes celulares y hormonales de inflamación en el tejido endometrial y en el líquido que llena la cavidad uterina y la salpinge. *Liberación de progestágeno causa atrofia glandular y decidualización del estroma a largo plazo, crea moco viscoso y escaso, obstaculiza la movilidad del espermatozoide.
                                              2. Riesgos: Hemorragia uterina anormal, dismenorrea, expulsión, perforación uterina, infecciones, quistes ováricos funcionales que resuelven espontáneamente.
                                                1. Embarazo con DIU: posible observar los hilos del DIU por el CU durante hasta 14 sem.
                                            2. ´Métodos de detección de fecundidad
                                              1. Planificación familiar natural: abstinencia sexual durante el periodo de fecundidad.
                                                1. Métodos combinados de detección de fecundidad: Cuando se adiciona el uso ocasional de un método de barrera durante el periodo de fecundidad.
                                                  1. Método de días estándar
                                                    1. Evitar el coito sin protección durante días 8 a 19 del ciclo. Requiere de ciclos regulares 28-32 días.
                                                    2. Método del ritmo según el calendario
                                                      1. Contar el número de días en el CM más corto y el más largo durante un periodo de 6-12 m. Al ciclo más corto se restan 18 días para calcular el primer día de fecundidad. Del ciclo más largo se restan 1 1 días para identificar el último día de fecundidad.
                                                      2. Método del ritmo según la temperatura
                                                        1. Un incremento sostenido de -17.5 °C en la temperatura basal justo antes de la ovulación. Evitar coito durante cada ciclo hasta que pasa por completo la elevación de T° por la ovulación. Abstinencia desde día 1 hasta el 3er día después de que se incremente la T°
                                                        2. Método del ritmo según el moco cervical
                                                          1. Método de Billings: se basa en la resequedad y la humedad vaginal. Abstinencia desde inicio de menstruación hasta 4 dáis después de que se detecta el moco filante.
                                                          2. Método sintomaticotérmico
                                                            1. Cambios del moco cervical(inicio de periodo fértil)+ Cambios de T°(fin de periodo fértil)
                                                          3. Anticoncepción de emergencia
                                                            1. Anticoncepción hormonal de urgencia: Combinaciones de estrógeno- progestágeno
                                                              1. 100 ng de etinilestradiol y 0.5 mg de levonorgestrel. Primera dosis en las 72 h (120h) y sigiente a las 12h de la 1ra.
                                                              2. Anticoncepción hormonal: progestágenos solos
                                                                1. 2 Tabletas de 0.75 mg de levonorgestrel. 1a dosis en 72 h al coito y la siguiente 12 h despues de 1ra
                                                                2. DIU de cobre
                                                                  1. Mifepristona (RU 486) :Retrasa o inhibe la ovulación como método de anticoncepción poscoito
                                                                  2. Lactancia
                                                                    1. Poco probable que la madre lactante ovule durante los primeras 10 semanas después del parto.
                                                                    2. Esterilización
                                                                      1. Masculina
                                                                        1. Vasectomía: eficacia 90-95%. Incisión a nivel de escroto, o por punción del mismo, interrupción de luz de vasos deferentess y bloqueo de paso de espermatozoides desde los testículos
                                                                          1. Expulsión total de los espermatozoides se logra en 3 meses o 20 eyaculaciones. *Análisis de semen en 2 recuentos espermáticos consecutivos negativos.
                                                                        2. Femenina
                                                                          1. Anticoncepción de elección en 28%. Mujeres de 35 a 44 años. 50% realizada después de la cesárea o el parto.
                                                                            1. Técnicas más utilizadas: Parkland, Pomery y Pomery modificada. Técnicas menos usadas: Irving y Uchida o la fimbriectomía de Kröener

                                                                        Anexos de mídia

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                                                                        Vivi Riquero
                                                                        Anatomía cabeza
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                                                                        Hematología - ENARM
                                                                        Emilio Alonsooo
                                                                        Anatomía cabeza
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