La leishmaniasis es la enfermedad producida por parásitos del orden
Kinetoplastida, familia Trypanosomatidae y género Leishmania. El
parásito puede existir en dos estadios morfológicos: el amastigote y
el promastigote. Los amastigotes viven en vacuolas en el interior de
células del hospedero principalmente en los monocitos y macrófagos.
Los vectores de Leishmania pertenecen a los géneros Phlebotomus
(Viejo Mundo) y Lutzomyia (Nuevo Mundo). Al picar al ser humano,
inyectan los promastigotes metacíclicos (forma infectante para el
humano
Existen 3 tipos de Leishmaniasis
LEISMANIASIS CUTÁNEA
Existen tres formas
clínicas principales de LC:
LC localizada (LCL), LC
difusa (LCD)
LC LOCALIZADA
La primera manifestación es una papula en la picadura
del mosquito. La lesión evoluciona a nodular y ulcerativa
con una depresión central rodeada de un borde
endurado. Algunas lesiones puede perdurar como
nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras
lesiones múltiples primarias o satélite, adenopatias
regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas
secundarias. La lesión puede demorar entre 3 y 18
meses para curar en más del 90 % de los casos.2 El
período de incubación oscila entre 2 a 6 semanas. Las
principales especies causales son miembros de los
complejos L. mexicana, L. braziliensis, L. guyanensis, L.
tropica, L. aethiopica y L. major.
LC DIFUSA
La LCD es una forma anérgica de la
enfermedad en la que ocurre
diseminación de lesiones nodulares
cargadas en parásitos en toda la
piel. Raras veces afecta la cara,
manos y pies. Ocurre con mayor
frecuencia con especies del
complejo L. mexicana y con L.
aethiopica.
El diagnóstico se realiza mediante raspado de la lesión para el
examen histológico o aspirado de los nódulos linfáticos para el
cultivo del protozoo, BIOPSIA: Amastigote PCR CULTIVO
.Novy-MacNeal-Nicolle INTRADERMORREACCIÓN
LEISMANIASIS MUCOCUTÁNEA
La LMC también se conoce como espundia y se
caracteriza por inflamación granulomatosa de la
mucosa de la nariz, cavidad oral y faringe. Puede
existir destrucción del tabique nasal produciendo
nariz de tapir y además la inflamación del paladar
genera el signo conocido como la “cruz palatina de
Escomel”. Las lesiones mucosas pueden aparecer
simultáneamente con un cuadro de LC; sin embargo,
lo más frecuente es que aparezcan después.
Inclusive pueden transcurrir años desde que la
lesión cutánea ha cicatrizado. El período de
incubación más frecuente es de 1 a 3 meses. Las
especies más frecuentemente asociadas son: L.
braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis, y L.
amazonensis.
En el diagnóstico se hace una BIOPSIA: Amastigote
PCR CULTIVO .Novy-MacNeal-Nicolle
INTRADERMORREACCIÓN
LEISHMANIASIS VISVERAL
Se caracteriza por la aparición de fiebre,
pérdida de peso, esplenomegalia,
hepatoesplenomegalia, linfadenopatía,
pancitopenia e hipergammaglobulinemia
entre 3 a 8 meses después de la picada del
vector infectado. Puede existir
hiperpigmentación de la piel por lo cual se
le conoce como enfermedad negra o “kala
azar”. Usualmente tiene un curso crónico y
puede llevar a la muerte, generalmente por
infecciones secundarias. Es causada
principalmente por L. donovani, L.
infantum y L. chagasi; sin embargo, L.
amazonensis y L. tropica también la
pueden producir
Una variante es la leishmaniasis post-kala
azar que es causada por L. donovani sensu
stricto en la India y en África. Aparece un
tiempo después de un cuadro resuelto de
leishmaniasis visceral y se caracteriza por
máculas, pápulas o nódulos que inician en
una distribución peri-oral y luego se
diseminan a otras áreas del cuerpo.
Para el diagbótico se realiza aspirado de bazo o
médula ósea Biopsia de hígado o ganglios
linfáticos Cultivo Novy-MacNeal-Nicolle