OBSTRUCCIÓN DE TUBO DIGESTIVO BAJO PRISCYLA LASCHE

OCLUSION INTESINAL
1. Ausencia del transito intestinal por obstrucción mecánica o funcional (ileo)
  1. FUNCIONAL --> ILEO
    1. Transito alterado del contenido intestinal
2. CAUSAS MECANICAS
  1. Se dividen en aquellas que comprometen la luz intestinal, lesiones intrínsecas y extrínsecas del intestino
3. FISIOPATO
  1. FUNCIONAL
    1. Alteración en SNA
  2. MECANICAS
    1. Acumulación de liquido y gas en las asas proximales al sitio ocluido, conforme progresa el cuadro líquido se acumula en la pare intestinal y cavidad peritoneal = distensión asas =+presión hidrostática= obstrucción circulación linfática y venosa, se modifica el intercambio de líquidos capilares y colleva a salida de líquido, ES, Proteínas a pared y luz intestinales, con perdida de vol.intravascular
      1. Estasis intestinal ocasiona proliferación de bacterias, puede llevar a infartos de pared y necrosis asi como perforación
4. CUADRO CLÍNICO
  1. No evacuacones, dolor, distensión abdominal, náusea, vómito (gastrobiliar en obstrucciones altas, intestinal si distales, ausente si colon)
5. DIAGNÓSTICO
  1. Cuadro clínico, RX(de pie y decúbito de abdomen, asas intestinales dilatadas, liquido intraluminal, niveles hidroaereos, escaso o nulo gas distal al sitio de obstruccion
6. TRATAMENTO
  1. MEDICO
    1. Reposición hidrica de ES, ayuno, descomprensión con sonda NG
  2. QX
    1. Hernias estranguladas, peritonitis, obstrucción en asa cerrada, neumoperitoneo, vólvulo de colon no sigmoides y de sigmoides con datos irritación peritoneal
INVAGINACIÓN
1. Introducción de un segmento dentro de otro
  1. Rara en adultos, edad 1/2 de aparición entre 49 y 54, mayor riesgo de malignidad
    1. CAUSAS
      1. I.D.
        Divertículo de Meckel, enf. de Crohn, pólipos adenomatosos
      2. I.G.
        MALIGNIDAD ADENOCARCINOMA
2. CUADRO CLÍNICO
  1. Sintomatologia aguda o crónica, puede que hayan presentado dolor crónico abdominal vago y perdida de peso, se acompaña de sintomas inespecíficos el dolor abdinal intermitente tipo cólico es lo más común puede haber nauseas vomito sgrado rectal
3. DIAGNÓSTICO
  1. RX SIMPLE DE ABDOMEN, ECOGRAFIA CON IMGEN EN DIANA VISTA TRANSVERSAL Y PSEUDORIÑON EN LONGITUDINAL, TAC
4. MANEJO
  1. Resección sin reducción en caso de malignidad
  2. Laparoscopia reduce la incidencia de adherencias en el posop
IMPACTO FECAL
1. Imposibilidad de pasar una colección dura de heces
2. CAUSAS
  1. Fármacos analgésicos, anticolinérgicos, antidiarre, uso excesivo de laxantes, medicación antidepresiva, factores dietéticos, pobre ingesta de fibra y por estreñimiento crónico, fisuras y hemorroides anales
3. Más frec. en genero masculino y a partir de los 65 años
4. DIAGNÓSTICO
  1. Interrogatorio y E.F( masa abdominal y palpar heces duras y secas al tacto rectal, dolor a palpación)
  2. Etudios de imagen
5. COMPLICACIONES
  1. Obstruccion intestinal, isquemia col, necrosis rectal, perforación rectal
6. TRATAMIENTO
  1. Modificación dieta, ejercicio, reblandecedores de heces, enemas,supositorios, laxantes
VOLVULO
1. Elongación gradual y dilatación del colon con torsión en torno al eje del mesenterio desarrollando bridas entre los segmentos intestinales involucrados
  1. DE SIGMOIDE
    1. Produce obstrucción del lumen intestinal y oclusión vascular mesentérica temprana, llevanisquemia hipoxia y necrosis, perforación y peritonitis
      1. CAUSAS
        NECESARIOS
        Colon sigmoide redundante con un mesocolon de base ancha
        PREDISPONENTES
        Mesocolnitis retráctil, dolicomegacolon andino
        PRECIPITANTES
        Ingesta copiosa de alimentos fermentables, u excesivo de laxantes y catárticos, embarazo y masa pelvica
    2. CLASIFICACIÓN
      1. PRIMARIOS
        Por malrotación congenita
      2. SECUNDARIOS
        Por rotación en torno a su meso estrecho, torsión del mismo alrededor de una banda, o en torno a un estoma
    3. CLÍNICA
      1. Dolor y distensión abdm. severa, ausencia evacuaciones heces y gases, distensión asimetrica, timpanismo a auscultacion y percusion, recto vacio y edema de la mucosa
    4. DX
      1. Rx abdm. (grano de cafe, flor de lis, , sol radiante, cabezas de cobra)y fluoroscopia
    5. MANEJO
      1. QX
        RESECTIVO
        NO RESECTIVO
      2. NO QX
2. +Frec de sigmoides seguido de ciego y colon transverso
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