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8950605
Osteoartritis
Descrição
Mapa Mental sobre Osteoartritis, criado por fernanda huertero em 16-05-2017.
Mapa Mental por
fernanda huertero
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
fernanda huertero
mais de 7 anos atrás
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Resumo de Recurso
Osteoartritis
Definición
Enfermedad articular crónica degenerativa con componente inflamatorio
cartílago articular y hueso subcondral, tejido sinovial y tejidos blandos periarticulares.
Clasificación:
Origen
Primaria: En ausencia de algun factor predisponente
Secundaria: Traumática, congénita, alteraciones metabólicas, alteraciones endocrinas, por deposito de cristales
Distribucion
Localizada: Manos, pies, rodilla, cadera, columna vertebral, otros
Generalizada: Tres o mas áreas simultaneamente
Articulaciones más afectadas: soporte de peso o trauma repetido
rodilla, cadera, columna cervical y lumbar, manos
Epidemiología
más frecuente en el sexo femenino
más del 80% de las personas mayores de 80 años la presentan
Prevalencia del 2.3 al 11% en México
Factores de riesgo
Género femenino Después de la menopausia 1:1
envejecimiento por disminución de proteoglicanos y líquido intersticial
sobrepeso y obesidad
Genética: alteraciones de la colágena, mutación del gen COL2A1
Inestabilidad articular mecánica inducida por traumatismos
Criterios diagnosticos
¡Dolor!
Rigidez matutina por 30 min (< 1 hr)
Limitación funcional
Edad > 50 años
Análisis de liquido sinovial (+)
Imagenología (osteofitos)
Exploración física
General
Función física (cuestionario WOMAC)
Dolor valorado con EVA que empeora con actividad
Crepitación articular tras inactividad
Limitación funcional e inestabilidad articular
Mano
Nodulos de Heberden (distales) o Bouchard (proximales)
Articulación metacarpofalángica y del carpo respetadas
Rodilla
Formación hipertrófica osea
Presentación por compartimiento como patelofemoral o tibio-femoral.
Cadera
Limitación a la abducción y rotación interna
Flexión menor de 115° y rigidez
Patrick (+)
Columna verterbral
Dolor y limitación funcional
Tratamiento
Farmacológico
Analgésicos orales. Paracetamol primera línea
contraindicaciones: daño hepático severo
PARACETAMOL 500-1000mg cada 6 horas
Analgésicos tópicos: CAPSAICINA, METILSALICILATO 2-4 veces al dia
Agregar si con Paracetamol no hay mejoría
AINES no selectivos. DOLOR LEVE en pacientes que NO mejoró sintomatología con Paracetamol
Bloquean COX -1 Y COX-2 y con ello síntesis y liberación de prostaglandinas
DICLOFENACO 100mg cada 24hrs
MELOXICAM 15mg cada 24 hrs PIROXICAM 20mg cada 24 hrs
NAPROXENO 250-500mg cada 12 hrs SULINDACO 200mg cada 12 hrs
Evitar afección gástrica de AINES con uso de protectores de la mucosa o IBP
OMEPRAZOL 20-40mg/día
Viscosuplementación articular con HIALURONATO DE SODIO
PACIENTES SIN MEJORIA CON ANALGÉSICOS PREVIOS
Opioides (TRAMADOL, BUPRENORFINA) + PARACETAMOL
Valoración Cirugía
CORRECCIÓN DEFORMIDADES
osteotomías, sinovectomía, condroplastía, meniscoplastía
PRÓTESIS
artroplastía total, artrodesis, técnicas artroscópicas
ÓRTESIS PO
protector abductor de cadera, férulas en polipropileno, soportes dorsolumbares
AINE selectivo COX 2. DOLOR MODERADO A SEVERO Y RIESGO DE SANGRADO
CELECOXIB 100-200 mg cada 24hrs
NO FARMACOLÓGICO Concomitante al tto farmacológico
Apoyo psicológico, control de peso y ejercicio
Educación funcional: hábitos posturales, evitar posiciones forzadas
Protección articular: calzado, plantillas, órtesis, rodilleras, bastón, férulas. Reeducación de la Marcha
REHABILITACIÓN
EJERCICIOS
isométricos e isotónicos, concéntricos y exéntricos de gluteo medio, cuadriceps y músculos antigravitatorios.
agregar AVDH y terapia ocupacional
ELECTROTERAPIA
TENS y Corrientes interferenciales disminuye rigidez
TERMOTERAPIA
crioterapia fase aguda, compresas químicas etapas crónicas
fototerapia LASER y ULTRASONIDO, HIDROTERAPIA en tanque
Auxiliares diagnosticos
Laboratorio
Artrocentesis: en caso de derrame articular recurrente
Tipo I: color pajizo, viscosidad conservada, número de leucocitos <2,000 cel/mm3 de predominio mononuclear, proteínas < 2
Tipo II: color pajizo, viscosidad conservada, leucocitos 2,000 – 5,000 cel/mm3 de predominio mononuclear
Perfil bioquímico completo
Imagen
Rx Simple
Formación de hueso subcondral (osteofitos)
Disminución asimétrica del espacio articular
Presencia de esclerosis subcondral
Presencia de quistes subcondrales (geodas)
IRM
Valorar al paciente que será candidato para reemplazo articular
Dx diferencial con canal medular estrecho
Valoración cuantitativa y cualitativa de degeneración articular
Ultrasonido
Evaluación de tejidos periarticulares (partes blandas) y articular en casos de afección localizada (rodilla y hombro)
Gammagrafia
Podría tener alguna aplicación para diagnóstico diferencial (enfermedad de Paget, osteomielitis)
Artroscopia
Podría tener alguna aplicación para diagnóstico diferencial (sinovitis villonodular)
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