DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Factores de riesgo
1. Generales y sociodemográficos
  1. Edad avanzada
  2. Sexo femenino
  3. Baja escolaridad
  4. Ingresos bajos
2. Médicos
  1. Enfermedad coronaria
  2. EPOC
  3. EVC
  4. ICC
  5. DM
  6. HTA
3. Funcionales
  1. Hospitalización reciente
  2. 2 o + caídas en los últimos 12 meses
  3. Fx de cadera después de 55 años
  4. Fuerza de extremidades superiores disminuida
  5. Deterioro cognoscitivo
  6. IMC <18.5 ->25 kg/m2
Instrumentos diagnósticos
1. ENSRUD
  1. 3 criterios
    1. Perdida de peso de 5% en los últimos años
    2. Nivel de energía reducida utilizando la pregunta:
      1. ¿Se siente usted lleno de energía? considerándose un NO, como respuesta para 1 punto.
        Interpretación
        0 puntos= Paciente robusto. 1 punto = Paciente pre-frágil. 2 ó 3 puntos= Paciente frágil.
    3. Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin usar los brazos
2. FRAIL
  1. Desarrollado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento
    1. 5 reactivos
      1. F. Fatiga
      2. R. Resistencia
      3. A. Aerobica
      4. L.Loss of weight
      5. I.Ilnes
  2. Interpretación
    1. 0 puntos = Pacientes robusto. 1-2 puntos = Paciente prefrágil. 3 o más puntos= Paciente frágil.
Diagnósticos diferenciales
1. Artritis reumatoide
2. Cáncer
3. ICC con caquexia cardiaca
4. Caquexia
5. Tuberculosis
6. Cirrosis hepática
Sarcopenia en el Sx de Fragilidad
1. Componente fundamental del Sx de fragilidad
  1. Origina disminución
    1. Capacidad aeróbica
    2. Actividad metabólica
    3. Fuerza muscular
Relación con otros síndromes
1. Depresión
2. Malnutrición
3. Sarcopenia
4. Polifarmacia
5. Deficit visual o auditivo
Tratamiento
1. Farmacológico
  1. Determinar niveles séricos de Vit. D en px de edad avanzada, si es menor de 30 ng/m. RESTITUCIÓN de 800 UI/día (equivalente a 0.100 ng de calcitriol)
2. NO Farmacológico
  1. Piedra angular
    1. Ejercicios de resistencia
      1. Bicicleta
      2. Nadar
      3. Caminar
      4. Mejoran la síntesis de proteínas y la adaptación neuromuscular
      5. Sesiones de 30-45 min por día mínimo 3 veces por semana
    2. Nutrición adecuada
Fragilidad
1. Deterioro multisistémico
2. Fenotipo físico
  1. Disminución fuerza de presión
  2. Diminución velocidad de marcha
  3. Pérdida de peso
  4. Ausencia de energía
  5. Poca actividad física
3. Fenotipo multidominio
  1. Deficit de salud
    1. Signos
    2. Síntomas
    3. Enfermedades discapacitantes
    4. Anomalias
      1. Radiográficas
      2. Laboratorio
      3. Electrocardiográficas
4. Estado de vulnerabilidad al estrés asociado a eventos adversos
5. Riesgo
  1. Mortalidad
  2. Discapacidad
  3. Hospitalizaciones
    1. Caídas
    2. Fracturas
    3. Complicaciones postoperatorias

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