Oftalmopatías

Oftalmopatías

Ojo rojo
1. Conjuntivitis
  1. BACTERIANA
    1. Mucopurulenta
      1. Picazón e irritación leve, quemosis : edema de conjuntiva Parpados edematosos y eritema
        Gonococo: Ceftriaxona 1gr IM. Tobramicina topica TID por 2 seamnas. Cuadros agudos: Criprofloxacino TMP/Polimixina. Crónico/Clamydia: Eritro-Claritromicina500mg. 7 dias. Sin resolucion en 7 dias referir.
  2. ALÉRGICA
    1. Acuosa
      1. Picazón acentuada Hinchazón de los parpados Quemosis edema de conjuntiva Conjuntiva papillas vasos centrales con forma de tubo.
        Eliminar el agente causal y realizar una buena limpieza. Antialergicos H1 patanol y ketotifino. Antihistaminicos orales: Efefrina y Ceterizina.
  3. VIRAL
    1. Por el tipo de secreción
    2. Blanquecina que cristaliza
      1. Clínica
        Picazón y quemazón Párpados edematosos y eritematosos, Folículos conjuntivales en párpado inferior. Ganglio linfático palpable.
        Medidas generales
        Lavado solucion salina. Usar lagrimas artificiales. No usar lentes de contacto, lavado de manos, cambiar fundas de almoahada. Vasoconstrictores nafazolina o feniramina en gotas, Compresas frias varias veces al dia
        Manejo especifico y por ultimo educación al paciente
        Autolimitadas. Herpes requiere aciclovir, si no resuelve en 3 sem referir
      2. Adenovirus
2. Ciliar
  1. Miosis
    1. Uveitis
      1. Anterior
        Espasmo del cuerpo ciliar
        Dolorosa
        No alteracion de la motilidad
        Epifora
        PIO disminuye y despues aumenta
        Disminuye agudeza visual por ruptura de BHA
        Etiologia: Idiopatica, colagenotpatía, TB, dentario
      2. Posterior
        Alteración de la coroides
        Alt. de la refractaria óptica
        Alt. agudeza visual
        Epifora
        Pupila y PIO normal
        Eiotlogia: vasculopatias, parasitaria, lupus, kawasaki
  2. Midriasis
    1. Glaucoma
      1. Cerrado
        APP de dolor ocular que alivia al recostarse
        HIPERMETROPE
        Común en raza blanca en mujeres
        Desencadenante: Midriasis sostenida por penumbra en cine o fármacos anticolinérgicos o estrés.
        Causa bloqueo pupilar
        Descarga de Ach que provoca sintomas vagales y dolor en plexo solar.
        Sin respuesta Ach: PIO aumenta y genera parálisis isquémica que lesiona el nervio y causa neuritis óptica
        MANEJO
        Desbloquear con manitol 20% 1gr/kg En DB glicerol 1gr/kg Bajar la presión intraocular: B bloqueantes/ Inh. Anhidrasa carbónica Si la presión intraocular es <30 mmHg: Antimuscarínico -Pilocarpina- miosis. + Gota en ojo contralateral Esteroides Tópicos: Disminuye proceso inflamatorio Presion meta 9-11mmHg si no funcionan Fx > Qx.
        Prostaglandinas: Aumentan drenaje de humor acuoso 1 c/a 24h. Latanoprost B bloqueantes: Disminuyen prod. De humor acuoso. No selectivos Timolol al 0.25, 0.50% Inhibidor de la anhidrasa carbonica Adrenérgicos alfa 2 favorecen drenaje y producción de prostaglandinas Trabeculoectomia fistula difundir el humor acuoso
      2. Abierto
        Asintomático, APF, crónico
        MIOPE
        Común en hombres >40a, raza negra
        Depósito amiloide en el trabeculo que intefiere con el drenaje del humor acuoso
        Disminución de vesículas que limpian los depósitos
        Se sospecha ante excavación grance y PIO elvada
Alteración en el párpado
1. Blefaritis
  1. Anterior
    1. Estafilocócica
      1. Asocia a D. Atópica
        Escamas rigidas una por perstaña puede originar úlcera y orzuelos.
    2. Seborréica
      1. D. Seborreica
        varias escamas blandas por pestaña no hay riesgo de úlcera
        Higiene y lavdos con shampoo disuelto.Tobramicina por 23 semanas.
      2. Angular
    3. Sintomas quemazón, cuerpo extraño, fotofobia, caida de pestañas
  2. Posterior
    1. Ácne Rosacea
      1. Sec. Espumosa
        Quiste sebaceo y tendencia de originar un Chalazión
        Manejo con tobramicina y drenaje
  3. Asocia a ojo seco
2. Afectación de las glándulas
  1. Chalazión
    1. No dolorosa
      1. Afecta a glándulas de Meibomio únicamente.
      2. Se espera resolución espontánea en 2 sem.
        Usar compresas calientes e intentar drenar al comprimir con aplicadores.
  2. Orzuelo
    1. Dolorosa
      1. Afecta a glándulas de Moll y Zeiss al inicio, después Meibomio.
        No drenar por posible Sind. seno cavernoso.
        TTO: Antibiótico tobramicina.
        Aplicar frío las primeras horas y despues calor local.
        Profilaxis para celulitis en diabéticos Cotrimoxazol, <5a Ab IV y hospitalizar, <12a Ampi/sulbactam/clavulanico.
Trauma
1. Ojo perforado
  1. Cuerpo extraño grande
    1. Parche protector
2. Ojo abrasión conjuntival, cuerpo extraño corneal superficial
  1. Parche compresivo

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