NEFRITIS TUBULOINTERSTICIALES

Descrição

Clínica de Nefrología y Riesgo Cardivascular
Fátima Atilano
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Fátima Atilano
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Resumo de Recurso

NEFRITIS TUBULOINTERSTICIALES
  1. ¿Qué es?
    1. Grupo de entidades que afectan predominantemente al intersticio renal.
    2. Clasificación
      1. Primarios
        1. Anomalías histológicas y funcionales que afectan los túbulos y el intersticio.
        2. Secundarias
          1. Constituyen una secuela de la lesión glomerular o vascular progresiva.
          2. Morfológicamente
            1. Agudas
              1. Edema intersticial, infiltración cortical y medular, zonas segmentarias de necrosis.
              2. Crónicas
                1. Fibrosis intersticial, células inflamatorias mononucleares, atrofia de túbulos.
            2. Fisiopatogenia
              1. Inflamación extratubular
                1. Obstrucción tubular
                  1. Disminución del flujo urinario
                2. Aumento de la presión intratubular
                  1. Atrofia tubular
                    1. Daño tubular progresivo
                      1. Fibrosis
                        1. Incremento de las resistencias vasculares
                          1. Incremento de la presión intracapilar
                            1. NIC
                              1. Atrofia de las células tubulares
                                1. Dilatación tubular
                                  1. Fibrosis intersticial
                                    1. Neutrófilos en epitelio tubular
                                      1. Tubulitis
                                2. Manifestaciones clínicas
                                  1. Debilidad, náusea, nicturia e hipertensión.
                                3. NIA
                                  1. Presencia de células infiltrativas → cel. T/monocitos
                                    1. Edema intersticial
                                    2. Manifestaciones clínicas
                                      1. Asintomática o disminución de la función renal, dolor lumbar (unilateral),oliguria.
                                        1. Por proceso alérgico: rash macucopapular generalizado, fiebre, eosinofilia y artralgias.
                        2. Laboratoriales
                          1. NIC
                            1. Proteinuria, hematuria microscópica, piuria, glucosuria, orina concentrada, ↓ ácido úrico y anemia.
                              1. Tratamiento
                                1. Tratamiento a la enfermedad primaria, control de la TA, corregir el desequilibrio hidroelectrolítico; acidosis metabólica, hiperuricemia, hiperfosfatemia.
                            2. NIA
                              1. Proteinuria, hematuria, sedimentación de eritrositos (+), eosinófilos, y ↑ creatinina.
                                1. Tratamiento
                                  1. Dependiente de etiología, corticoesteroides; prednisona y ciclofosfamida.

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