Crise Convulsiva Febril

1. Maior excitação
   1. Baixo limiar
2. Menor inibição

Anotações:

• Baixa penetrância e expressão variável

1. HF tem grande influência
   1. Risco 8x maior quando a mãe é acometida

1. Maior no outono

1. Exantema súbito
2. Sarampo

1. OBS: podem referir como hipotonia
   1. Fase clônica rápida

1. < 5 min
   1. Se for > 5min, INTERVIR

1. Paresia de Todd

   Anotações:

   • Fraqueza localizada em uma parte do corpo após uma crise convulsiva

1. Geralmente é apenas um episódio

1. Idade precoce
   1. <18 meses
2. História familiar de CF ou epilepsia
3. Sexo masculino
4. Anormalidade do DNPM
5. Crise complexa
6. Duração da febre <1h antes da crise

1. Epilepsia do lobo temporal
   1. Esclerose mesialhipocampal
      1. Causa ou consequência da CF?
   2. CF é indicador de bom prognóstico

1. Descrição da crise
   1. Complexa?
      1. EEG

         Anotações:

         • Não se recomenda a EEG em crianças saudáveis com crises complexas. 
         1. Doença cerebral subjacente
         2. Atraso no DNPM
         3. Déficit neurológico
         4. Sem valor prognóstico
   2. Simples
2. Sinais meníngeos
   1. Punção lombar em < 12 meses
      1. Avaliar entre 12 e 18m
      2. Acima de 18m se sinais meníngeos/infecção intracraniana
3. Identificação do foco da febre
   1. Realizar exames laboratoriais somente se não for identificado em crises complexas
4. História pregressa
   1. Parto e gestação
   2. Traumas/drogas
   3. Doenças sistêmicas

      Anotações:

      • Cardiopatias Coagulopatias Distúrbios hidroeletrolíticos

1. Fontanelas

Anotações:

• Micro/macrocefalia Anormalidades neurocutâneas Déficits neurológicos pré-existente

1. RM

1. Diazepam

   Anotações:

   • 0,2-0,3 mg/kg via endovenosa ou retal até 5mg
2. Midazolam

   Anotações:

   • 0,2-0,7mg/kg, endovenoso/retal/intramuscular

1. Fenobarbital
   1. 3-5mg/kg/dia em 2 tomadas
   2. Muitos efeitos colaterais

      Anotações:

      • Hiperatividade  Irritabilidade  Distúrbios do sono
2. Ácido valproico
   1. 15-60mg/kg/dia em 2-3 tomadas
   2. Risco de HEPATITE FULMINANTE

      Anotações:

      • Além de ganho de peso, intolerância gástrica e toxicidade renal
      1. Limita uso em crianças pequenas
         1. Preferir quando acima de 2 anos
3. Elevação rápida da temperatura
   1. PRINCIPAL INDICAÇÃO
4. Crise febril complexa

1. BZDs
   1. Efeitos colaterais toleráveis
      1. Não impossibilitam o uso
   2. Diazepam oral 0,5-1mg/kg/dia em 2 tomadas
   3. Usar se FR
   4. Iniciar a qualquer sinal de adoecimento
   5. Suspender 24h após o último pico febril
   6. Midazolam intranasal
2. Não se sabe qual terapia é mais eficaz
3. Visa redução dos efeitos colaterais

1. Proteger contra trauma
2. Monitorizar o tempo da crise
3. Impedir colocação de objetos na boca
4. Posicionar lateralmente