Terapia Farmacológica da Dislipidemia

Dislipidemia
1. Elevação do colesterol e/ou de triglicerídeos no plasma OU baixa concentração de HDL
2. Fator de risco doenças cardiovasculares
3. Diagnóstico
  1. Medida das concentrações de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas por meio de exame de sangue
Lípides
1. Colesterol
  1. Funções Fisiológicas
    1. Regular fluidez da membrana plasmática
    2. Antioxidante
    3. Compõe a bile
    4. Precursor da síntese de de vitamina D
    5. Precursor da síntese de hormônios esteroides
      1. Cortisol
      2. Aldosterona
      3. Progesterona
      4. Estrógenos
      5. Testosterona
2. Triglicérides
  1. Armazenamento de energia
Lipoproteínas
1. Lípides + Proteínas = Transporte
2. Estrutura
  1. Apolipoproteínas
    1. Formação intracelular de lipoproteínas
      1. ApoB-100
      2. ApoB-48
    2. Ligantes e receptores de membrana
      1. ApoE
    3. Cofatores enzimáticos
      1. ApoA-I
      2. ApoC-II
      3. ApoC-III
3. Baixa densidade e ricas em TG
  1. Quilomícrons
  2. VLDL
4. Alta densidade e ricas em colesterol
  1. LDL
  2. HDL
Metabolismo das Lipoproteínas
Terapia Farmacológica
1. Alvo: Colesterol
  1. ESTATINAS
    1. Inibição da HMG-CoA redutase
    2. Aumento da expressão de LDLR
    3. Mialgia, rabdomiólise, hepatotoxicidade
  2. EZETIMIBA
    1. Bloqueio dos receptores NPC1-L1 nos enterócitos
    2. Aumento da expressão de LDLR
    3. Diarreia, dor abdominal, cefaleia, rash, angioedema
  3. RESINAS
    1. Ligação a ácidos biliares no TGI
    2. Depleção de colesterol hepático
    3. Distúrbios gastrointestinais, diminuição de vitaminas, aumento de TG
2. Alvo: Triglicérides
  1. FIBRATOS
    1. Agonistas de receptores nucleares PPAR-alfa
    2. Aumento da síntese de LPL e ApoA-I
    3. Distúrbios gastrointestinais, mialgia, litíase biliar, diminuição da libido, erupção cutânea, prurido, cefaleia, perturbação do sono, rabdomiólise
  2. ÁCIDO NICOTÍNICO
    1. Agonista de receptor na membrana de adipócitos
    2. Redução da lipólise intracelular
    3. Rubor, palpitações e distúrbios gastrointestinais
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