Atencion Inicial 1ª Evaluacion

Tipos de Emergencia ·      Emergencia: situaciones que ponen en peligro la vida de una persona. Engloba situaciones muy diversas, con distintos riesgos y consecuencias. o   No sanitarias: Funcion preventiva. Por ejemplo, un edificio con un escape de gas. No hay victimas pero es una situación de riesgo. o   Emergencias sanitarias: Situaciones que causan  victimas. Dentro de ellas tenemos: ·      Por accidentes o   Mortalidad inmediata: Muerte en los primeros 10 minutos posterior al accidente o   Mortalidad precoz: Muerte en las primeras horas o   Mortalidad tardia: Muerte que se produce en las semanas posteriores ·      Por patologias organicas ·      Por catastrofes o   Desastres naturales o   Incendios o   Accidentes o   Guerras y atentados

Conducta PAS ·      P -> Proteger: Evitar daños a personas, tanto a las victimas, como las presentes o las venideras. 1.     Autoproteccion: No poner en riesgo nuestra propia vida, si hay riego no actuaremos 2.     Proteccion del lugar del accidente: Delimitar y señar la zona, identificar peligros adicionales y tomar medidas oportunas ·      A -> Alertar: Comunicar con servicios de emergencia, 112. o   Datos importantes: §  Localizacion exacta del lugar §  Emergencia que se ha producido, con todos los detalles §  Caracteristicas especiales de la situación §  Numero de telefono de contacto ·      S -> Socorrer

Tipos de Soporte vital Soporte Vital: Conjunto de actuaciones que se deben llevar a cabo en una situación PCR ·      SVB: Actuaciones que se deben llevar a cabo en el lugar del incidente, lo antes posible. Suelen realizarlas personas no sanitarias y que no disponen de ningun equipo ·      SVBI: Tipo de SVB, dispone de un DESA que sin tener formación sanitaria, tiene formación en el uso de estos equipos. ·      SVA: La atención la realiza personal sanitario, dispone de materiales, equipos y medicamentos necesarios.

Cadena de supervivencia: Conjunto de acciones, que realizadas de formas ordena, consecutivas y rapidamente aumenta las posibilidades de salvar a alguien y mejorar la recuperacion tras un PCR. 1.     Reconocimiento temprano y pedir ayuda        a.     Reconocimiento de signos precoces, como constantes vitales        b.     Llamar al 112 2.     RCP precoz por los testigos 3.     Desfibrilacion temprana 4.     Soporte Vital Avanzado y cuidados postresucitacion

RCP y tipos: Conjunto de maniobras estandarizadas  y secuenciales encaminadas a revertir un PCR o a suplor funciones interrumpidas mientras llega el personal sanitario equipado. ·      RCP Basica: Ventilaciones y compresiones toracicas, hasta que llegue la asistencia sanitaria. ·      RCP Instrumentalizada: Dispone de un DESA. Objetivo recuperar el latido mediante desfibrilacion ·      RCP Avanzada: Llevada a cabo por personal sanitario. Requiere conocimientos avanzados y uso de equipos y medicacion. 

Principios de Etica Son 4 principios: ·      Principio de beneficiencia: Deben proporcionar un beneficio derivado de su actuación mientras equilibran beneficios y riegos. A todo el que lo requiera. ·      Principio de no maleficiencia: No dañar al paciente. La RCP no debe intentarse en casos inútiles ni cuando este en contra de los deseos del paciente si esta en sus plenas facultades mentales. ·      Principio de autonomia: Una persona tiene derecho a aceptar o rechazar asistencia. En caso de PCR, la negacion debe estar por escrito y ante notario. ·      Principio de justicia:  Los beneficios y los riesgo deben distribuirse por igual en la sociedad. La RCP debe estar en disposición de todas las personas que la necesiten, dependiendo de los recursos disponibles.

Caracteristicas RCP ·      La RCP se iniciara siempre ante un PCR, exepto cuando pueda vulnerar algún principio de la bioetica. ·      La RCP solo tiene sentido cuando la expectativas de recuperacion sean razonables, no solo la actividad cardiaca, si no de aquellas funciones que caracterizan a una persona como ser humano. ·      La decision de iniciar o no las maniobras compete a la persona responsable del equipo sanitario, la de mayor capacitacion y experiencia. ·      No se iniciara un RCP cuando sea : o   Princios de beneficiencia y no maleficiencia:              §  Inutil: Lesiones incompatibles con la vida o han transcurridos mas de 10 minutos desde la PCR, sin realizr un SVB previo              §  Futil: Si los pacientes padecen una enfermedad irreversible que conduce a una situación terminal o   Principio de autonomia              §  No la iniciaremos si tenemos constancia de que la persona es una NO RCP              §  Mediante documento valido o   Principio de justicia:              §  Hacerlo conlleva graves riesgos para la salud o la integridad de los reanimadores              §  Posibilidades de supervivencia son muy bajas y hay otras victimas con mayores posibilidades. ·      Se suspendera cuando: o   La PCR haya tenido lugar hace mas de 10 minutos o   Por voluntad confirmada de la victima NO RCP o   Padece enfermedad o situación terminal e irreversible o   Cuando se recupere o   Cuando han transcurrido mas de 20 minutos sin recuperarse o   Mas de 10 minutos realizando sin ningun resultado o   Por agotamiento del personal o   Cuando se detecte un riesgo nuevo, o no detectado anteriormente o   En algunas situaciones no se debe interrumpir transcurridos 20 minutos:          §  Hipotermia          §  Ahogamiento          §  Fulguracion y electrocuciones          §  Intoxicacion por barbitúricos          §  Abuso de drogas Si se suspende la RCP, las compresiones se pueden prolongar y otras medidas de soporte organico para una donacion de organos.    

Grados de alteracion de la consciencia

·      Somnolencia: Tendencia al sueño, responde ordenes simples y estimulos dolorosos ·      Confusion: No es capaz de pensar con claridad, desorientado y dificultad para prestar atención, recordar y tomar decisiones. ·      Estupor: Casi inconsciente, solo despierta con estimulos energicos y repetidos. Si despierta responde de manera lenta e incoherente ·      Coma: No responde a estimulos, pero mantiene funciones vegetativas. Perdida total o parcial de conciencia.

Escala AVDI

·      A: ALERTA, la persona esta alerta. Capaz de responder a todos los estimulos. Orientado en las 3 esferas.·      V: VERBAL, la persona responde a estimulos verbales. La respuesta no es coherente, frases confusas o ruidos incomprensibles. Puede o no estar ubicada en espacio y tiempo. Puede tener los ojos cerrados y responder solo cuando le hablamos. Es el nivel de la SOMNOLENCIA y la CONFUSION.·      D:DOLOR, la persona responde a estimulos dolorosos. No hay respuesta al hablarle o sacudirla pero responde al dolor. Es el nivel del ESTUPOR.·      I:INCONSCIENTE, la persona esta totalemente inconsciente. No hay respuesta. Esta en COMA.

Escala Glasgow

Ocular

Espontanea                   4 Al estimulo verbal          3 Al dolor                         2 Ninguna                        1

Motora

Motora

Obedece ordenes            6 Localiza el dolor              5 Flexion normal                4 Fexlion anormal              3            Decorticacion Extension                       2            Descerebracion Ninguna                         1

Verbal

Orientada                        5 Conv. Confusa                4 Palabras inaprop             3 Sonidos incompre           2 Ninguna                         1

Glasgow leve: 15-13 Glasgow moderado: 12-9 Glasgow grave: Menos de 8. Coma.

Lactantes y niños

Motora

Localiza el dolor            Localiza el dolor            6 Defensa al dolor            Defensa al dolor            5 Flexion anormal            Flexion anormal             4 Extension anormal            Extension anormal     3 Ninguna                        Ninguna                        2

Ocular

A la orden verbal            Al grito            4 Al dolor                        Al dolor             3 Ninguna                        Ninguna            2

Verbal

Conve confusa            Llora – consolable         5 Palabras inadecua       Llora pesistente             4 Sonidos raros              Gruñe, se queja             3 Ninguna                       Ninguna                        2

Exploracion de personas inconscientes

Valoracion pupilar

·      Normal: Isocoria. Dilaticion media e igual tamaño en condiciones normales de luz. ·      Miosis: pupilas contraidas. Normal con baja luminosidad ·      Anisocoria: Pupilas de diferente estado de dilatación, indica algún transtorno.

Valoracion motora

Decorticacion: Respuesta a estimulo doloroso, posición flexion rigida

Parte superior de los brazos presionada contra los costados fuertemente. Presenta ligeros temblores y rigidez intensa Las piernas estan extendidas y rogadas hacia dentro Codos, muñecas, pies y dedos flexionados

Descerebracion: Respuesta estimulo doloroso, posición extensión rigida.

Brazos extendidos y rotados hacia el interior Espalda arqueada Plantas de los pies fleionados Mandibulas apretadas y cuello extendido Muñecas y dedos flexionados

Valoracion patron respiratorio

CHEYNE-STOKES: Respiracion muy rapida, luego se reduce, en ciclos repetitivos.Lesiones en la parte alta del cerebro o insuficiencia cardiaca

BIOT o ataxica: Respiracion irregular, con respiraciones profundas seguidas de pausas.Lesiones en la zona inferior encefalo

Kussmaul: respiración rapida, profunda y laboriosaComa diabetico

Primera parte

Segunda Parte