Endocrinología

Hipogonadismo hipogonadotropo (pérdida de la secrec pulsátil GnRH), Causas: Anorexia nerviosa, Opiáceos, Hiperprolactinemia y Sdr de Kallman.

Sdr Prader-Willi= Retraso mental, Obesidad, Hipogonadismo hipogonadotropo e hipotonia muscular (Vs Moon-Bield--» Degenerac retiniana).

Patología hipotálamo: la causa +Frec son los Tumores y la clínica +Frec son las alteracs esfera sexual (higonadismo, pubertad precoz).

Patolog hipofisaria, Orden défsAguda ("ALTo!"): 1º ACTH, 2º LH/FSH, 3º TSHCrónica ("GiLiTA tiene hipo crónico"): 1º GH, 2º LH/FSH, 3º TSH, 4º ACTHExcepc--» Sdr Sheehan (Necrosis hipof postparto): *lo 1º es una hipoPRL.

Prolactinoma+Embarazo= Bromocriptina.

Ginecomastia en el Varón:a) Fisiológica--» Neonato, Adolescente y Ancianob) Patológica: Si Brusca--» Tumor testicular! (Seminoma, o de Céls Sertoli/ Leydig)El Prolactinoma es una causa Rara de ginecomastia.

HiperCalcemia Aguda= *Acortamiento del QT

Hiperparatiroidismo 1ario= Resorción subperiostica falanges + Cráneo en Sal y Pimenta!

HiperParatiroidismo 1ario--» "la única pr de localización necesaria es el localizar a un cirujano experto!"SOLO se necesitan pruebas de localización como tal si recidiva o persistencia del HPT.

HbA1C, Situacs en que ésta NO se correlaciona bien c/ DM:- Anemias y Hbpatías- Insufs renal y hepática avanzadas.

Fármacos Diabetógenos:- Corticoides- Estrógenos y anticoncepts orales- Tiazidas- Pentamidina.

DM2: Enf poligénica c/ Mayor transmisión hereditaria que la propia DM1! La concordancia entre gemelos monocigotos es de casi el 100%. NO se ha visto relación c/ el sistema HLA (Vs la DM1).

Tto Dietético en el pac c/ DM: el > % debe ser protagonizado por los Hidratos de carbono, preferible/ de absorc lenta ("Belvita").

Insulina Glargina: se admnistra 1x/dia y carece de pico (por lo que provoca menos hipoglucemias que la NPH normal).

Fenóm Somogyi & del Alba = Hiperglucemia matutina. El primero es un fenómeno de rebote después de una hipoglucemia nocturna, y se trata reduciendo la dosis de insulina. El del Alba es provocado por la secreción nocturna de GH y se trata al revés, aumentando la dosis de Insulina. Dx dif, midiendo Glucemia a las 3 am.. disminuida en Somogyi y Aumentada en el Alba.

Indicac del AAS en DM:- Prevención 1ª en TODOS DM c/ FRCV (Hombres> 50a y Mujeres> 60 y algún FRCV)- Prevención 2ª en TODOS que ya han sufrido algún tipo de evento tromboembólico.

DM, Complics crónicas:El IAM es +Frec/ de presentación silente en la Diabetes.

SPA, Tipos:I--» El Niño paraCA está en el AiRe.II--» Lo De Mi TiA.Ante una(/un) paciente c/ DM1 e Hiper/hipo- tiroidismo AI, hay que sospechar un SPA II Se recomienda Screening Anual en DM1 c/ TSH y Acs antitransglutaminasa!

T3 Vs T4:- T3 es 3x +Potente y tiene una vida media menor. Además tiene mayor % de forma libre. Proviene el 80% de la conversión periférica de T4.- T4 sin embargo es + abundante y da la mayoría de T3.

Adiponectina: hormona sintetizada en tej adiposo que Aumenta la S a la Insulina. Se relaciona inversa/ c/ adiposidad/ obesidad abdominal.

LOD:- Retinopatía- Nefropatía- Hipertrofia miocárdica- Daño endotelial--» GIM (carótida); *ITB (arteriopatía perif asintomática).

Mec 

Mec de Acción: Fibratos: inhiben la activ LPL Estatinas: inhiben HMG-Coa Ezetimibe: inhibe Lipasa intestResinas: inhiben circ enteropat

Las Vitaminas hidrosolubles NO se acumulan y por tanto su sobredosificación NO produce enfermedad (Vs Liposolubles, que sí producen Hipervitaminosis).

Exceso de Flúor--» Fluorosis: tinción irreversible de los dientes.

Tumores Neuroendocrinos: Ca microCítico de Pulmón, CMT, Feocromocitoma, Tumores de los islotes pancreáticos, Neuroblastoma y Carcinoides.

Insulinoma, Signo de Malignidad--» ocupac de la Vena Mesenterica Inferior.

VIPoma--» Sdr Werner-Morrison: CÓLERA pancrático c/ Acidosis e hipoK; HiperGluc, HiperCa e hipoP y Rubefacc facial.

hipoGlucemia: la causa individual +Frec en el adulto es la Yatrógena por la Insulina.

Péptido C--» es un subproducto de la formación de Insulina, que nos da el dx diferencial entre Hiperinsulinismo endógeno (si está Aumentado, ej: Insulinoma o Sulfonilureas) o exógeno/ Insulinoterapia (=Pept C disminuido).

Lipoproteina (a): Se encuentra elevada en pacs c/ Enf Renal y en algunas Hipercolasterolemias familiares (NO en diabetes). Se asocia a un > R de Enf Coronaria e Ictus!

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