Configuracion interna del corazón

Aurículas Las aurículas están situadas posteriormente con respecto a los ventrículos, a cada lado del tabique interauricular, el cual durante la vida fetal permanece abierto, para cerrarse con el nacimiento como consecuencia de modificaciones de las presiones en estas cavidades. De no ser así permanecerá abierto constituyendo la enfermedad cardíaca congénita más frecuente en la población. Las aurículas son más pequeñas que los ventrículos, sus paredes son más delgadas y lisas en la mayor parte de su extensión. En las auriculillas las paredes presentan columnas carnosas y aumentan su espesor. Aurícula Derecha Tiene forma de cubo irregular. Presenta seis paredes: Pared anterior: corresponde al orificio aurículo ventricular derecho, provisto de la válvula tricúspide. Por encima del mismo se abre en esta pared la auriculilla derecha. Pared posterior: en ella se encuentra un saliente alargado, poco marcado la “Crista Terminalis”, se extiende desde el borde derecho del orificio de la V.C.S. hacia el borde derecho del orificio de la V.C.I.. Pared interna: corresponde al tabique interauricular donde se encuentra el vestigio del foramen oval. Pared externa: presenta columnas carnosas de tercer orden o músculos pectíneos. Pared superior: en ella se encuentra el orificio de desembocadura de la V.C.S.. Este orificio es posterior, avalvular, circular y de 20 mm. de diámetro. Pared inferior: ocupada por los orificios de la V.C.I. y del seno coronario. Orificio de la V.C.I.: situado en la unión de la pared inferior con la pared posterior, es circular, mide 30 mm. de diámetro. En su borde anterior se encuentra, la válvula de Eustaquio, se trata de un repliegue valvular semilunar; con su borde superior, libre y cóncavo. Orificio del seno coronario: se ubica por dentro y por delante del orificio de la V.C.I., cerca del tabique interauricular. Es circular y mide 12 mm. de diámetro, está provista de un repliegue semilunar, la válvula de Tebesio, ubicada en el borde anteroexterno. Aurícula Izquierda Es redondeada, en ella se describen seis caras: Pared anterior: corresponde al orificio auriculoventricular izquierdo y a la válvula mitral. Pared posterior: se reconoce los orificios de desembocadura de las cuatro venas pulmonares. Esta pared está en íntima relación con la cara anterior del esófago torácico. Pared interna: constituida por el tabique interauricular. Pared externa: presenta la auriculilla izquierda, la cual se abre en la aurícula, en el ángulo de unión de la pared externa con la anterior. Pared superior e inferior: son cóncavas, estrechas y lisas. Tabique Interauricular Es una membrana delgada que parece continuarse hacia delante con el tabique interventricular. En la porción posterior e inferior de su cara derecha presenta una depresión, la fosa oval, limitada por una saliente hacia arriba y hacia delante denominado anillo de Vieussens. La superficie izquierda presenta un repliegue semilunar que limita la hendidura que a veces comunica la fosa oval con la aurícula izquierda. Ventrículos Son dos cavidades conoides o piramidales anteriores con respecto a las aurículas. El vértice del ventrículo izquierdo corresponde al vértice del corazón. La base de cada uno de los ventrículos está orientada posteriormente; se halla ocupada por dos orificios circulares; uno el orificio auriculoventricular y el otro más pequeño, arterial, que comunica el ventrículo derecho con el tronco de la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo con la arteria aorta. Orificios Auriculoventriculares Cada uno está provisto de un aparato valvular, denominadas válvulas auriculoventricular. Las válvulas tienen forma de embudo membranoso fijado por su base al borde del orificio, las mismas sobresalen en la cavidad ventricular. Las válvulas están divididas en valvas, por profundas cisuras. Cada valva presenta: -una cara axial: lisa, -una cara parietal: irregular, porque en ellas se insertan las cuerdas tendinosas, -un borde adherente: unido al contorno del orificio, y -un borde libre: dentado. Orificios Arteriales En cada uno se disponen tres válvulas sigmoideas. Las válvulas sigmoideas son delgados repliegues membranosos, que limitan bolsas en forma de nidos, con la pared arterial, sobre la cual se inserta. Se reconocen en cada válvula: -una cara superior o parietal: cóncava, -una cara inferior axial: convexa, -un borde adherente: que la une a la pared, cóncavo hacia arriba, -un borde libre: casi horizontal, que presenta en su parte media, un módulo fibroso. Paredes de los Ventrículos y Columnas Carnosas Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas. Presentan salientes musculares llamadas columnas carnosas. Las columnas carnosas se dividen en: Columnas de 1° orden: llamadas pilares del corazón o músculos papilares. Tienen forma cónica, unidas por su base a la pared ventricular. De su vértice se desprenden cuerdas tendinosas, que terminan en los bordes y en la cara parietal de las válvulas auriculoventriculares. De acuerdo a su inserción en la válvula, las cuerdas tendinosas se dividen en tres categorías: -cuerdas tendinosas de 1° orden: se fijan al borde adherente de la válvula, -cuerdas tendinosas de 2° orden: se fijan en la cara parietal, -cuerdas tendinosas de 3° orden: se fijan en el borde libre. Columnas de 2° orden: están unidas a la pared ventricular por sus dos extremidades, y permanecen libres en el resto de su extensión, semejan puentes tendinosos. Columnas de 3° orden: se adhieren a la pared en toda su extensión, son eminencias de tejido muscular de la pared ventricular.