Simulador Medicina Interna.- Primer Parcial Febrero 2018

Un hombre de 67 años de edad, fumador crónico con diagnóstico de HTAs acudio a urgencias una madrugada por presentar disnea, incluso ortopnea, su TA es de 200/125 mm Hg, FC 120/min, con estertores crepitantes bilaterales en forma diseminada y tercer ruido. Su Rx es:

Mencionar cual es el diagnóstico más probable:

En lo que respecta al diagnóstico de la tromboembolia pulmonar son útiles todos los siguientes y solo uno es considerado como el estándar de oro.
Señala el estándar de oro.

Un hombre de 49 años de edad, se realizó un perfil de lípidos.
¿Qué patrón sugiere el riesgo más bajo para CAD?

Femenino de 55 años de edad hipertensa y obesa, inicia con episodio de dolor precordial opresivo, intenso irradiado al cuello y al maxilar inferior, acompañado de diaforesis, nausea y emésis de contenido gástrico, dicha sintomatología tuvo una duración de aproximadamente 50 minutos, a su ingreso se le observa polipneica, con FC de 130/min, TA 150/90 mm Hg, con
ruidos cardíacos rítmicos, tercer ruido audible, sin soplos, pulmones con crepitantes basales bilaterales. EKG con datos de IAM anterior extenso. Rx con redistribución del flujo y congestión hiliar bilateral. Tomando en cuenta la
clasificación de Killip y Kimmball ¿en que clase se encuentra esta paciente?

Una mujer de 59 años de edad sin historia cardiovascular inicia con dolor restroesternal de más de 30 minutos de duración acompañado de diaforesis y
disnea; el dolor se irradia a ambos brazos, su TA es de 150/90 mm Hg y su Fc de 100/min, los ruidos cardíacos son normales y los pulmones se auscultan normales. Que estudio sería el más adecuado realizar en forma inmediata?

Una complicación frecuente y habitualmente mortal del infarto agudo miocárdico en las primeras horas es:

Un hombre de 70 años de edad, tiene disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna. El tiene cardiomegalia generalizada, hipertensión pulmonar y congestión venosa sistémica. Que hallazgos esperaría encontrar en el
ecocardiograma?

Mujer de 42 años hipertensa de 3 años de diagnóstico, actualmente está cursando con un embarazo de 20 semanas de gestación; ¿qué antihipetensivo sería el de elección para esta paciente?

Masculino de 65 años de edad que inicia a las 3:00 AM con disnea y ortopnea, motivo por el cual es trasladado al servicio de urgencias; a su ingreso se
documenta TA 200/120 mm Hg, polipneico con estertores pulmonares diseminados en ambos hemitorax, su oximetría de pulso es de 88 %. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Es una contraindicación absoluta para el uso de trombolíticos en el contexto del infarto agudo miocárdico:

Fármacos útiles en el tratamiento de la hipertensión arterial que se contraindican en el paciente con hiperuricemia ya que incrementa la aparición de ataques de gota.

Un hombre de 80 años de edad con DM2, HTAs, presento disnea progresiva, llegando a la ortopnea, al EF TA 170/95 mm Hg, Fc de 100/min FR 36/min, ruidos
cardiacos rítmicos con un soplo meso sistólico aórtico GI, sin irradiaciones, estertores crepitantes basales bilaterales y tercer ruido. Ecocardiograma con esclerosis valvular aórtica e hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, con FE conservada y disfunción diastólica. Cuál es el mecanismo fisiopatológico involucrado en la sintomatología de su paciente?

Hombre de 58 años de edad, sin antecedentes cardíacos acude a urgencias por presentar dolor torácico retroesternal que inicio en reposo con una duración de 30 minutos. El dolor irradia al brazo izquierdo y se asocia con diaforesis y disnea. Su presión arterial es 150/90 mm Hg, pulso 100 / min, los sonidos cardíacos son normales y los pulmones se auscultan normales.
¿Cuál de las siguientes exámenes es más apropiado?

Una contraindicación para el uso de nitroglicerina en el contexto del síndrome coronario agudo es:

Masculino de 58 años de edad, fumador crónico ha presentado disnea de esfuerzo, dolor a la inspiración en un costado desde hace varios meses. Al EF
se observa discreta disminución de la movilidad en el hemitórax izquierdo en región basal, ausencia de murmullo vesicular, disminución del frémito vocal y mate a la percusión en la misma zona. Su rx de tórax es:

Mujer de 80 años de edad, cardiópata isquémica conocida desde hace más de 5 años; misma que recibe tratamiento a base de betabloqueadores, nitratos, aspirina y estatinas. Hace una semana que ha estado presentando evacuaciones melénicas secundarias a sangrado de tubo digestivo alto. Ingreso a urgencias por episodios anginosos frecuentes. Examen físico TA 100/60
mm hg, FC 110/min fr 16/min. A febril sin datos de insuficiencia cardiaca. Ekg de reposo con taquicardia sinusal, sin datos de necrosis, cambios de infradesnivel
del st lateral alto. Laboratorios con enzimas cardíacas normales, hb de 7.0 hto de 21, leucocitos y plaquetas normales. ¿ Cuál sería su diagnóstico de mayor
probabilidad?.

Es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca:

Un hombre de 52 años de edad, desarrolla súbitamente disnea, al día siguiente de un postoperatorio de hemicolectomía para el cáncer de
colon. Su cirugía sin complicaciones operatorias. Él indica que no hay tos, esputo, o dolor pleurítico. Su presión arterial es 155/90 mm Hg, 100 impulsos / min, temperatura de 37,8 ° C, pulmones bien aereados y los sonidos del corazón son normales.
Tiene edema bilateral en miembros inferiores, pero sin molestias en las piernas. Su RX de tórax y ECG son normales. TC de tórax con contraste revela un trombo en su lóbulo superior derecho artería. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al tratamiento de esta condición es la más adecuada.?

Indicador de mal pronóstico en el contexto de la tromboembolea pulmonar.

Masculino de 72 años de edad con angina posterior a un cateterismo cardiaco. La presión de enclavamiento, que es una aproximación a la presióde… ¿cuál de las siguientes estructuras cardiacas?

Al observar cuidadosamente una radiografia de toprax, señala cuales son los datos del sindrome de rarefación pulmonar que podrías encontrar:

Todos los siguientes, son factores de riesgo para el desarrollo de tromboembolea pulmonar; excepto:

Usted recibe en su consultorio a un varón de 43 años de edad, con gran estrés laboral; que acude para valoración médica de rutina; ya que piensa comprar un
seguro de gastos médicos. No tiene antecedentes de importancia. En el examen físico usted detecta cifras de TA de 150/100 mm Hg, FC 100/min FR 16/min T 36 ºC. . Estas cifras tensionales las ha presentado en varias ocasiones. Cuál de los siguientes antihipertensivos cree usted que lo beneficiará más?

Paciente que acude por dolor torácico que mejoro apenas unos minutos atrás. Al interrogatorio refiere haber tenido un dolor opresivo, comprensivo, de
pesantez mientras veía televisión, en la región retroesternal con irradiación a brazo izquierdo, que duró unos diez minutos. Antes de la exploración física,
sospechamos de que lo más probable es que se trate de:

Varón de 76 años de edad, Hipertenso de larga evolución, refiere precordalgia de tipo opresivo con duración de aproximadamente 10 min que sede con el
reposo y se desencadena al caminar dos cuadras. Ocasionalmente se acompaña de diaforesis y se irradia al maxilar inferior. Niega otra sintomatología acompañante. Dichos síntomas los ha presentado de manera recurrente en los últimos 11 meses; ¿Cuál sería su consideración diagnóstica de mayor probabilidad?

El paciente con insuficiencia cardíaca cursa desde el punto de vista fisiopatológico con hiperaldosteronismo secundario; por lo cual se justifica tratar con:

Masculino de 68 años consulta por pirosis, disfagia leve intermitente, y
regurgitación nocturna desde hace 3 semanas. Refiere que hace 3 años tuvo episodios similares. En la endoscopia de tubo digestivo alto se observa esofagitis erosiva.
Que tratamiento farmacológico sería en más adecuado?

Paciente de 52 años que consulta por clínica de polidipsia poliuria de 1 mes de evolución, observandose una glucemia de 350 mg/dL, por lo que es diagnosticado de diabetes mellitus tipo II. ¿Qué alteraciones cabe esperar en este paciente, con respecto al metabolismo lipídico?

En relación al tratamiento con glucocorticoides en la artritis reumatoide señale la correcta:

Mujer de 60 años quiere saber si puede tomar una estatina para reducir su RCV, pero refiere tener miedo porque ha oido que puede causar Diabetes. No fuma tiene TA de 142/88 con 2 antihipertensivos y un IMC de 31. Su laboratorio
muestra lo siguiente: CT: 200 mg/dL, HDL: 55 mg/dL, TG: 100 mg/dL, LDL: 125 mg/dL, Gluc: 109 mg/dL, HbA1C: 5.9 % y su riesgo cardiovascular calculado es de: 8.7%. Cuál de las siguientes medidas sería la más adecuada?

De acuerdo a los lineamientos del AHA/ACC y NIH cuál de las siguientes es considerada una estatina de alta intensidad?
Seleccione una:

Una mujer de 78 años, refiere pérdida de peso y dificultad para la deglución, en los últimos 3 meses ha período 4 kilos de peso, no tiene antecedentes de importancia, un estudio de tránsito esofágico mediante ingesta de bario demuestra dilatación generalizada del esófago con estrechez hacia el esfínter esofágico inferior. Ante la posibilidad de que la paciente tenga una acalasia, cuál sería la prueba Usted que solicitaría para confirmar su diagnóstico?

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se asocia a la Dislipidemia mixta?

Paciente varón, de 58 años de edad, acude a consulta por presentar zumbido de oídos y sensaciones de mareos desde hace unos días. Es atendido por un médico general quien luego de hacerle algunas preguntas, le solicita se realice un examen de sangre para determinar su perfil lipídico.
Al día siguiente el paciente acude nuevamente al establecimiento llevando los resultados de los análisis, en el que se determinó: Colesterol total: 290mg/dL, LDL-c: 205 mg/dL, HDL-c: 38 mg/dL, Triglicéridos: 85 mg/dL. Se le mide la
presión arterial, encontrándose un valor de 140/90 mmHg.

Que fenotipo de Fredickson presenta el paciente?

Seleccione una:

Acude a nuestra consulta hombre de 64 años de edad, refiriendo que desde hace tres días presenta una herida a nivel de pie derecho. No refiere antecedente traumático. No fiebre ni otras alteraciones. Se trata de un paciente
diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace aproximadamente 10 años. Como otros antecedentes presenta alergia a la penicilina, dislipemia, hipertensión arterial y obesidad. Tratamiento actual: insulina glargina 16 unidades una vez al día, metformina dos comprimidos al día, pravastatina 20 mg/día, enalapril 20 mg/día. A la exploración visual se objetiva pequeña lesión ulcerosa superficial de 1x2 cm en dedo, no signos perilesionales de inflamación ni de infección. Presentacifras de glucemia capilar controladas.

Cuál de las siguientes actitudes crees que es más correcta

Seleccione una:

En relación a la patogenia de la Diabetes mellitus tipo II todo lo que se cita a continuación es cierto excepto:
Seleccione una:

Mujer de 46 años, diabética, acude por dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción del tobillo derecho desde hace 24 horas. La exploración confirma derrame articular. Por laboratorio tiene Hb: 13.4, leucocitos 17,000, VSG 44, PCR: 14, glucosa 330 mg/dL, Na:139, K: 4 meq, urea 34, creatinina 0.7.

Cuál de las siguientes conductas es prioritaria?

Seleccione una:

Al hacer el diagnóstico de una hipoalfalipoproteinemia debe tenerse en cuenta que:

Seleccione una

Que opciones terapéuticas son las indicadas para tratar a un paciente con
polineuropatia distal diabética?

Seleccione una

Una mujer de 40 años acude por dolor en ambas manos de aparición progresiva y simétrica, refiere rigidez de las manos en la mañana con duración aproximada de una hora. Usted sospecha artritis reumatoide y lo confirma con
sus estudios de laboratorio y gabinete. Le instala tratamiento adecuado y continua su seguimiento. De las siguientes pruebas de laboratorio cual es la que tiene mayor utilidad para valorar la evolución de la paciente en relación al proceso inflamatorio articular.?

Seleccione una:

Una mujer de 43 años acude a consultar por obesidad. En su laboratorio presenta alteraciones lipidas y glicemia de 103 mg/dL. Usted integra el diagnóstico de síndrome metabolico. Las siguientes opciones cumplen con las
características de esta patología, excepto:

Seleccione una:

Cuál de las siguientes entidades clínicas NO sería candidata a tratamiento de erradicación de H. Pylori.

Seleccione una:

Acude a tu consultorio un paciente masculino de 42 años de edad con hipertrigliceridemia de 500 mg/dl, CT de 240, HDL de 26, LDL de 214. Cual serían las medidas terapéuticas más adecuadas además de dieta y ejercicio
para este paciente?

Seleccione una:

Paciente masculino de 53 años con diabetes mellitus tipo II bajo tratamiento con metformina y sitagliptina. De las alteraciones que se citan a continuación, ¿cuál NO forma parte de este cuadro metabólico?

Seleccione una:

Un varon de 46 años, refiere sensación de ardor a nivel retroesternal, sintomatología que empeora al acostarse, usted sospecha la presencia de ERGE, cual sería la prueba más sensible para la confirmación del diagnóstico del reflujo gastroesofágico?

Seleccione una:

Una mujer de 36 ha sido referida por su médico familiar debido a dolor en las manos, las muñecas y las rodillas.
Reúne criterios para artritis reumatoide. Cuál de los siguientes tratamientos le ayudará a reducir la inflamación y retrasará la progresión de su enfermedad?

Seleccione una:

Cual de los siguientes pacientes NO se beneficiaría de la terapia con estatinas de acuerdo a los lineamientos del AHA/ACC/NIH?

Seleccione una:

Qué hallazgos esperas encontrarte en la exploración física en un paciente con
polineuropatia distal diabética?

Seleccione una:

Mujer de 50 años de edad acude a la sala de urgencias con dolor abdominal, hematemesis y evacuaciones melénicas, refiere dolor abdominal de dos semanas de evolución, por lo que ha tomado antiácidos con los que mejoró parcialmente. Tiene antecedentes de hipertensión y tabaquismo. Al Examen Físico tiene Frecuencia cardiaca de 110/min, TA 90/50 mm Hg , dolor a la palpación de epigástrico. Presencia de heces melénicas al tacto rectal.

Cuál sería el diagnóstico más probable?

Seleccione una:

Mujer de 38 años que desde hace 5 meses nota artralgias y tumefacción persistentes en muñecas (diagnosticada de enfermedad de Quervain) y manos a nivel de MCF desde hace 2-3 meses y artralgias cambiantes que afectaron
a rodillas y hombros. El resto del examen físico y el interrogatorio por aparatos, sin otros datos de interés.
Exploración: Dolor a presión en MCF de 3º y 4º dedos de Mano Derecha con ligera tumefacción articular.
Laboratorio: BH: normal; VSG: 21; QS: normal; PCR: 17; Factor reumatoide: 62. Cual sería su diagnóstico?
Seleccione una:

Paciente de 35 años que acude a la consulta por encontrarse en un estudio de laboratorio de control una hipertrigliceridemia de 400 mg/dL. Al realizar la anamnesis, refiere antecedentes familiares significativos de hipertrigliceridemia por parte paterna, por lo que es diagnosticado de hipertrigliceridemia familiar.
¿Cuál de las siguientes alteraciones puede asociarse a esta enfermedad?

Seleccione una:

Mujer de 35 años que acude a la consulta por encontrarse en una prueba de laboratorio una hipertrigliceridemia de 400 mg/dL. Al realizar la anamnesis, refiere antecedentes familiares significativos de hipertrigliceridemia por
Desmarcar parte paterna, por lo que es diagnosticado de hipertrigliceridemia familiar.

¿Cuál de las siguientes alteraciones debemos descartar o corroborar en esta paciente que puede asociarse a su hipertrigliceridemia?

Seleccione una:

Paciente masculino de 56 años, comerciante originario de los Mochis, Sin. acude a consulta porque sus familiares lo llevaron, ya que el refiere no sentir nada. Hace 6 años acudió al IMSS donde le diagnosticaron hipertensión
arterial, prescribiéndole metoprolol 100 mg /día, Lo tomo un tiempo y lo abandonó. Fuma una cajetilla cada 3 días. Al Examen físico tiene TA de 160/100, FC: 88 x´, peso: 116 kg, Talla: 1.80 m, no trae laboratorios a la consulta, una glicemia capilar muestra 140 de glucosa.

De acuerdo únicamente con los datos proporcionados, como catalogarías el riesgo cardiovascular de este paciente?

Seleccione una:

Un paciente obeso, refiere dolor en rodillas que empeora al caminar y no lo afecta en reposo. Ha padecido estos dolores en las rodillas durante varios meses, sin conseguir alivio con los analgésicos de venta sin receta.

¿Cuál de las siguientes estrategias podría ser la mejor para el tratamiento inicial y alivio de los síntomas de este paciente?

Seleccione una:

Un hombre de 72 años sin antecedentes patológicos de relevancia, manifiesta dolor epigástrico de 1 mes de evolución, refiere haber disminuido su apetito y ha perdido 5 kilos de peso en el último mes. Sus heces no reportan cambio, aunque refiere un cuadro diarreico hace 2 semanas. A la exploración manifiesta dolor a la palpación a nivel epigástrico. No refiere nausea o vómito.

De los datos que refiere el paciente cual deberá de considerarse como un síntoma de alarma de enfermedad acido-péptica?

Seleccione una:

Mujer de 66 años diabética desde hace 10 años con control metabólico irregular. Actualmente en tratamiento coninsulina. Acude a consulta porque de forma progresiva, nota entumecimiento, parestesias, dolor en los pies y en
las manos en ocasiones muy intenso y de carácter lacerante describiéndolo como insoportable en ocasiones (que no aguanta el roce de las sábanas o de la ropa). Está peor por la noche y mejora al caminar.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:

Mujer de 63 años, diabética desde hace 5 años controlada con metformina. No fuma. Hace 5años sufrió un infarto al miocardio, Actualmente es controlada con aspirina, metoprolol, lisinopril, y atorvastatina (20 mg/día). Su presión es de 136/72, su frecuencia cardiac de 64por laboratorio se encuentra HbA1c: 7.2%, CT: 264, LDL: 190, HDL: 35 y TG: 183.

Cual sería lconducta más adecuada en relación al C-LDL de esta paciente?

Seleccione una:

Paciente de sexo femenino de 58 años de edad que acude a la consulta de Medicina Internapor mareos intermitentes y pérdida parcial del conocimiento al levantarse en la madrugada para ir al baño. Refiere dolor quemante continuo de ambos pies que limitan su deambulación. Es Diabetica tipo 2 de hace 18 años con mal control metabólico,tratada en la actualidad con insulina NPH 20 UI/dia + insulina regular pre prandial según glucemias a razón de 10 UI/día. Con anterioridad estuvo tratada con insulina Glargina por períodos cortos de tiempo. Refiere cumplimiento irregular del plan alimentario e imposibilidad de
realizar actividad física debido a la enfermedad de base. Tiene ya datos de retinopatía diabética proliferativa con edema macular. Pesa: 60kg talla: 1,70cm IMC:20,7kg/m2 perim.cintura: 75cm, Su TA y FC acostada: 119/85mmHg 82 l x’, sentada): 88/65mmHg 80 lx’. Su último laboratorio muestra: Glucemia: 325mg/dl, HbA1c:9,10% , creatinina: 0,84 mg.

¿Cual sería la causa más probable de su motivo de consulta?

Seleccione una:

Un hombre de 52 años, obeso con IMC de 36 kg/m2, hipertenso, acude a consulta por dificultad al caminar (se agita). Entre las varias comorbilidades que se asocian con la obesidad están todas las siguientes, excepto una, señálela.

Un varón de 40 años de edad padece artralgias, ésta afecta sobre todo las manos, las muñecas (vea la figura) y los pies. Durante las dos últimas semanas ha sentido dolor cada vez más intenso. Las manos le han dolido tanto que experimenta problemas para escribir y tomar utensilios. niega fiebre, pérdida de peso, cansancio, tos, disnea o cambios en sus patrones de evacuación y orina.

¿cuál de las siguientes posibilidades consideras que debe de ser la primera patología a investigar?

Seleccione la familia a la que pertenece el fármaco hipoglicemiante

Un hombre de 42 años acude con una cuadro de dolor en la articulación metatarsofalangica del primer dedo del pie que inició de manera súbita. El paciente es obeso, hipertenso, y refiere tomar metformina 500 mg /día, Telmisartan 80 mg/día e hidroclorotiazida 25 mg/día para el manejo de sus patologías. Ha tratado de llevar un régimen alimentario para
controlar su tolerancia anormal a la glucosa.

Cual de las siguientes aseveraciones podría ser la causa mas probable de su cuadro actual.

Señale una

De acuerdo a los lineamientos del AHA/ACC y NIH cual de las siguientes es considerada una estatina de alta intensidad?

Seleccione una:

Una mujer de 36 años con notorio aumento de peso acude a consulta para evaluación y control del peso. Usted le da una serie de indicaciones entre las que le señala que la obesidad puede estar relacionada con otras enfermedades. Señale de las siguientes, con cual patología no esta relacionada la obesidad.

Seleccione una:

Un hombre de 72 años manifiesta datos de cansancio, dolor epigástrico, refiere que sus evacuaciones han sido "obscuras" en dos ocasiones. Usted sospecha una posible enfermedad acido-peptica. Los siguientes datos son considerados de alarma en el paciente con Enfermedad Ácido Péptica, excepto?

Seleccione una:

Paciente masculino de 60 años diabético desde hace 15 años controlado con metformina 850 mg 3 veces al día + glibenclamida 20 mg al día (dosis completas). Adicionalmente es hipertenso y dislipidemico controlado con enalapril 20 mg /día y simvastatina 20 mg /día. Toma aspirina 100 mg al dia.
Su último laboratorio muestra:
Glucosa 230, HbA1c: 8.9%, CT: 210 y HDL: 47

¿Que medidas terapéuticas implementarías para lograr un control glucémico satisfactorio de este paciente?

Una mujer de 46 años conocida por padecer artritis reumatoide acude a consulta porque desde hace aproximadamente 3 semanas ha estado presentando dolor y deformidad en la mano izquierda consistente en hiperextensión de las articulaciones interfalángicas proximales con flexión compensadora de las distales, a esta alteración se le conoce como?

Seleccione una:

Mujer de 35 años que acude a la consulta por encontrarse en una prueba de laboratorio una hipertrigliceridemia de 400 mg/dL. Al realizar la anamnesis, refiere antecedentes familiares significativos de hipertrigliceridemia por parte paterna, por lo que es diagnosticado de hipertrigliceridemia familiar.

¿Cuál de las siguientes alteraciones debemodescartar o corroborar en esta paciente que puede asociarse a su hipertrigliceridemia?

Seleccione una:

Cual de los siguientes pacientes NO se beneficiaría de la terapia con estatinas de acuerdo a los lineamientos del AHA/ACC/NIH?

Seleccione una:

Mujer de 60 años quiere saber si puede tomar una estatina para reducir su RCV,
pero refiere tener miedo porque ha oido que puede causar Diabetes. No fuma
tiene TA de 142/88 con 2 antihipertensivos y un IMC de 31. Su laboratorio
muestra lo siguiente: CT: 200 mg/dL, HDL: 55 mg/dL, TG: 100 mg/dL, LDL: 125
mg/dL, Gluc: 109 mg/dL, HbA1C: 5.9 % y su riesgo cardiovascular calculado es
de: 8.7%. Cuál de las siguientes medidas sería la más adecuada?

Mujer de 45 años, funcionaria de una institución publica, acude a nuestra consulta, remitida por el médico familiar. En el último control de laboratorio anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. El año pasado había sido de 115mg/dl. No presenta antecedentes familiares de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM). Normopeso. Vida sedentaria. No hábitos tóxicos.Se realiza repiten sus estudios de laboratorio con el resultado de glucosa 150 mg/dl , LDL 140 mg/dl, triglicéridos 90 mg/dl y creatinina 1.0 mg/dl, microalbuminuria positiva. La cifras de Presión Arterial son de 140/ 95 mmHg.
Siguiendo los criterios de la Asociación Americana para la Diabetes Mellitus (ADA), Cuáles son los objetivos terapéuticos a cumplir en esta paciente?

Seleccione una:

Una varón de 50 años acude a consultar por un cuadro de dolor agudo e intenso en la primera articulación metatarsiana del pie derecho. Usted hace el diagnóstico clínico de gota aguda. Cual de los siguientes fármacos NO está indicado en el ataque agudo de gota.

Seleccione una:

Todos los AINES señalados pueden utilizarse en un ataque agudo de gota, aunque el quizá mejores resultados puede dar es la indometacina. El alopurinol es un inhibidor de la xantinoxidasa que reduce la síntesis de ácido úrico, sin embargo su mecanismo de acción es a largo plazo y para el evento agudo no contribuye al control de los síntomas particularmente el dolor y la inflamación. Debe de utilizarse para el control a largo plazo de la hiperuricemia y por lo consiguiente a minimizar las posibilidades de un ataque agudo de gota.

Un hombre de 28 años de edad tiene dolor en el epigastrio que se alivia con la ingestión de alimentos. Se sospecha de una posible enfermedad acido-peptica por Helicobacter pilory, la prueba diagnóstica que debe de utilizarse es:

Seleccione una:

Paciente masculino de 65 años, hipertenso controlado con nifedipino + enalapril, en alguna ocasión, hace como 10 años, recibió metformina pero se la retiraron porque su “azúcar salía normal”. Acude porque ha observado en su campo visual imágenes luminicentes. Al Examen Físico TA; 180/80, FC: 92 x´, peso: 73.200, talla: 168 cm, su glucosa 459, HbA1c: >14%, ct: 202, TG: 150, HDL:32, LDL 136. De acuerdo a lo anterior cual sería la mejor conducta terapéutica que seguirías?

Seleccione una:

Una mujer de 75 años de edad ha notado recientemente que regurgita los alimentos.
Los estudios radiográficos muestran un esófago inferior dilatado (ver imagen arriba). Cual seria su diagnóstico más probable:

Un hombre de 53 años realiza ejercicios aeróbicos (camina y trota) de manera programada y metódica (6 días a la semana, por 40 minutos) incrementando su frecuencia cardiaca en un 80% de la frecuencia cardiaca máxima esperada para una persona de su edad y género.
Este tipo de actividad produce un efecto positivo cardio-metabólico como puede ser un descenso de los triglicéridos por mayor utilización muscular, adicinalmente pueden tener otros beneficios metabólicos como...

Seleccione una:

VARON DE 62 AÑOS DIABÉTICO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CONTROLADO CON SITAGLIPTINA 100 MG/DÍA MAS METFORMINA 850 MG CADA 12 HRS. NO TIENE DATOS DE COMPLICACIONES CRONICAS, TIENE SOBEPESO CON IMC DE 28, TA: 130/83, FC: 80 X´,NO TOMA OTROS MEDICAMENTOS. SU LABORATORIO CON UNA HbA1c: 7%, COLESTEROL TOTAL: 156 mg, TRIGLICERIDOS: 155 mg, C-LDL: 78 MG, C-HDL: 42 MG. USTED LE PLANTEA AL PACIENTE QUE LE VA A PRESCRIBIR UNA ESTATINA POR UNA DE LAS SIGUIENTES RAZONES, SEÑALELA:
Seleccione una:

Un hombre de 57 años, obeso, refiere desde hace aproximadamente 6 meses, incomodidad para dormir, sensación de repetir (eructar) los alimentos recientes, pirosis, y dolor inespecífico en epigastrio. Usted sospecha la presencia de E.R.G.E. En relación a esta patología cual considera que sea el enunciado correcto?

Seleccione una:

Paciente masculino de 58 años, sin antecedentes de familiares de enfermedad vascular familiar prematura. Su mamá sufre DM2, HAS descubierta hace 10 años, tratada con clortalidona, 50 mg, una vez al día y metoprolol 100 mg. Fumador de 10 cigarrillos diarios por más de 20 años. Bebedor habitual. Sedentario asintomático. Examen físico: Talla de 1.65 m, peso de 95 kg; cintura de 105 cm. PA, 160/92 mm Hg. IMC de 34.9.
Por laboratorio se tienen los siguientes resultados:

Por laboratorio se tienen los siguientes resultados:
Variable Valor/unidades
Glucemia de ayuno 114 mg/dl
Ácido úrico 9.2 mg/dl
Creatinina 1.1 mg/dl
Colesterol total 242 mg/dl
Colesterol HDL 27 mg/dl
Triglicéridos 348 mg/dl
TGO 85
TGP 106

Qué diagnósticos elaboraría con datos proporcionados en este paciente?

Un hombre de 72 años, diabético acude a consulta hace 3 semanas por una lesión en el primer dedo del pie derecho. Hace una semana nota enrojecimiento de todo el pie, sensación de calor local, aumento de volumen del tobillo derecho con dolor que le impide la deambulación, refiere hipertermia aunque no se tomo la temperatura. De las posibles causas de artritis cual considera que sea la afección de este paciente? Seleccione una:

Un abogado de 48 años tiene un colesterol total dentro de rangos normales, pero sus niveles de triglicéridos son de 1600 mg/dL. No tiene factores de riesgo para cardiopatía aterosclerosa. Señala cual de las aseveraciones siguientes es CORRECTA.
Seleccione una:

Un hombre de 72 años sin antecedentes patológicos de relevancia, manifiesta dolor epigástrico de 1 mes de evolución, refiere haber disminuido su apetito y ha perdido 5 kilos de peso en el último mes. Sus heces no reportan cambio, aunque refiere un cuadro diarreico hace 2 semanas. A la exploración manifiesta dolor a la palpación a nivel epigástrico. No refiere nausea o vómito. De los datos que refiere el paciente cual deberá de considerarse como un síntoma de alarma de enfermedad acido-péptica?
Seleccione una: