Mario Alberto Solis Villanueva
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Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera

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Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Questão 1 de 51

1

Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:

Selecione uma das seguintes:

  • FR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal

  • Existencia de algún episodio de apnea

  • Respiración paradójica

  • De haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación

  • Todas las anteriores

Explicação

Questão 2 de 51

1

En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:

Selecione uma das seguintes:

  • Asegurar la vía aérea

  • Posición adecuada del cuello

  • Intubación de ser necesario

  • Administración de Oxígeno

  • Todas las medidas son correctas

Explicação

Questão 3 de 51

1

Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor.
Lo más probable es:

Selecione uma das seguintes:

  • Asma

  • Sibilancias por broncoespasmo

  • Obstrucción de la vía aérea

  • Paciente fingidor

Explicação

Questão 4 de 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Selecione uma das seguintes:

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

Explicação

Questão 5 de 51

1

El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:

Selecione uma das seguintes:

  • Ocurre por una oclusión arterial aguda

  • Generalmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria

  • Los factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan

  • Ocurre por estenosis coronaria de evolución lenta

  • a, b y c

Explicação

Questão 6 de 51

1

De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

  • Tiene una superficie anticoagulante

  • Regula el tono vascular

  • Tiene defensa contra las células inflamatorias

  • No es alterado por el tabaquismo

  • Es alterado por la hipertensión y la diabetes

Explicação

Questão 7 de 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Selecione uma das seguintes:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explicação

Questão 8 de 51

1

Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.

Selecione uma das seguintes:

  • Tórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes

Explicação

Questão 9 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecione uma das seguintes:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicação

Questão 10 de 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Selecione uma das seguintes:

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

Explicação

Questão 11 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecione uma das seguintes:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicação

Questão 12 de 51

1

¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?

Selecione uma das seguintes:

  • C-LDL menor de 100 mgrs %

  • C-HDL mayor de 60 mgrs %

  • C-HDL menor de 40mgrs%

  • C- LDL menor de 80 mgrs%

  • C-VLDL menor de 60%

Explicação

Questão 13 de 51

1

En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:

Selecione uma das seguintes:

  • Hipoinsulinemia

  • Hiperaldosterismo

  • Excresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico

  • Niveles bajos de cortisol

  • Ninguna de las anteriores

Explicação

Questão 14 de 51

1

Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:

Selecione uma das seguintes:

  • CPK

  • CPK fracción NB3

  • Troponinas

  • DHL

  • Mioglobina

Explicação

Questão 15 de 51

1

La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:

Selecione uma das seguintes:

  • Miembros inferiores

  • Sistema nervioso central

  • Las arterias esplacnicas abdominales

  • Aorta abdominal

  • Sistema coronario

Explicação

Questão 16 de 51

1

Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos
por
utilizarlos
por

el
músculo
y:

Selecione uma das seguintes:

  • Aumento de los niveles de HDL

  • Disminución de las LDL

  • Disminución de las VLDL

  • Disminución de los quilomicrones

  • Ninguna de las anteriores

Explicação

Questão 17 de 51

1

EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:

Selecione uma das seguintes:

  • La fractura de la superficie endotelial

  • La atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial

  • La precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad

  • La migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial

  • La proliferacion de la capa muscual arteriolar

Explicação

Questão 18 de 51

1

El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:

Selecione uma das seguintes:

  • Vasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos

  • Ruptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular

  • Fractura de las placas ateroscleróticas

  • Embolias distales de origen venoso

  • Trombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis

Explicação

Questão 19 de 51

1

Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:

Selecione uma das seguintes:

  • 145/90 mm Hg.

  • <130/80 mm Hg.

  • >130/85 mm Hg.

  • 140/90 mm Hg.

Explicação

Questão 20 de 51

1

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Selecione uma das seguintes:

  • Hipertensión sistolica

  • Hipertensión diastolica

  • Cefalea

  • Lesión a órgano blanco

  • Elevación tanto de sistólica como diastólica

Explicação

Questão 21 de 51

1

Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda

Selecione uma das seguintes:

  • Edema de miembros inferiores

  • Ascitis

  • Edema pulmonar

  • Hepatomegalia congestiva

  • Presión venosa elevada

Explicação

Questão 22 de 51

1

Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:

Selecione uma das seguintes:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

  • Digitalicos

  • Antagonistas de la aldosterona

  • Betabloqueadores

  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Explicação

Questão 23 de 51

1

Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto

Selecione uma das seguintes:

  • Hipertensión arterial.

  • Miocardiopatia hipertrófica.

  • Miocardiopatía restrictiva.

  • Miocardiopatia dilatada.

  • Enfermedad coronaria.

Explicação

Questão 24 de 51

1

La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94%
¿Cuál sería su interpretación?

Selecione uma das seguintes:

  • Acidosis metabolica descompensada con normoxemia

  • Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve

  • Alcalosis respiratoria moderada con normoxemia

  • Alcalosis metabólica compensada con normoxemia

Explicação

Questão 25 de 51

1

Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:

Selecione uma das seguintes:

  • Aumento del diametro del tórax

  • Presencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.

  • Hiperclaridad pulmonar.

  • Aumento de los espacios intercostales.

  • Corazón en gota.

Explicação

Questão 26 de 51

1

En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
Cual sería su diagnóstico:

Selecione uma das seguintes:

  • Derrame pleural a tensión.

  • Neumotórax a tensión.

  • Infección de vías resp. Y EPOC agudizado.

  • Tromboembolea pulmonar.

Explicação

Questão 27 de 51

1

Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:

Selecione uma das seguintes:

  • Una antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.

  • Drenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.

  • Colocar sello de agua.

  • Trombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.

Explicação

Questão 28 de 51

1

El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:

Selecione uma das seguintes:

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina
    post. Infarto.

  • Infarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.

  • Angina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.

Explicação

Questão 29 de 51

1

Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:

Selecione uma das seguintes:

  • Síndrome de Cushing.

  • Feocromocitoma.

  • Coartación de la aorta.

  • Enfermedad renovascular.

  • Hipertrofia ventricular izquierda.

Explicação

Questão 30 de 51

1

La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:

Selecione uma das seguintes:

  • Losartan

  • Captopril

  • Metoprolol

  • Telmisartan

  • Nifedipino

Explicação

Questão 31 de 51

1

El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:

Selecione uma das seguintes:

  • La presencia de expectoración diaria lo largo de un año.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.

  • La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.

  • La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses
    consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.

Explicação

Questão 32 de 51

1

El soplo tubárico es caracteristico de:

Selecione uma das seguintes:

  • Derrame pleural

  • Neumotorax

  • Cavernas tuberculossas

  • Edema agudo pulmonar

  • Neumonía

Explicação

Questão 33 de 51

1

Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?

Selecione uma das seguintes:

  • Cuando presenta disnea CF III.

  • Cuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.

  • Cuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.

  • Cuando presenta disnea de reposo.

  • Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.

Explicação

Questão 34 de 51

1

¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?

Selecione uma das seguintes:

  • Hipoventilación alveolar.

  • Limitación de la difusión alveolocapilar de 02.

  • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.

  • a y c son ciertas.

  • Todas las anteriores son correctas.

Explicação

Questão 35 de 51

1

¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?

Selecione uma das seguintes:

  • Salbutamol.

  • Bromuro de ipatropio

  • Prednisona.

  • Furosemida.

  • Atropina.

Explicação

Questão 36 de 51

1

¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?

Selecione uma das seguintes:

  • Enfisema panacinar.

  • Enfisema centroacinar.

  • Enfisema bufoso.

  • Enfisema fibroso.

  • Enfisema periacinar.

Explicação

Questão 37 de 51

1

¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?

Selecione uma das seguintes:

  • Líneas de Kerley tipo A.

  • Oligohemia.

  • Hiperinsuflación.

  • Alas de mariposa.

  • B y C son correctas.

Explicação

Questão 38 de 51

1

En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:

Selecione uma das seguintes:

  • La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.

  • El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.

  • Existe un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.

  • El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.

  • En CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.

Explicação

Questão 39 de 51

1

De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso

Selecione uma das seguintes:

  • En casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
    diagnóstica.

  • El dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.

  • El dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.

  • El dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.

  • El dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos
    sublinguales.

Explicação

Questão 40 de 51

1

¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?

Selecione uma das seguintes:

  • La disección aórtica

  • La endocarditis primaria

  • La miocardiopatia dilatada

  • La endocarditis

  • La valvulopatía mitral con fibralación auricular

Explicação

Questão 41 de 51

1

El índice cardiotorácico:

Selecione uma das seguintes:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explicação

Questão 42 de 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo.
¿cual sería el diagnóstico correcto?.

Selecione uma das seguintes:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explicação

Questão 43 de 51

1

Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales.

¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:

Selecione uma das seguintes:

  • EPOC

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica

  • Hiperreactividad bronquial

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

  • Cardiopatía isquémica

Explicação

Questão 44 de 51

1

Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:

Selecione uma das seguintes:

  • Disfunción diastólica

  • Hipertrofia ventricular izquierda

  • Insuficiencia ventricular izquierda

  • Extrasístoles ventriculares

  • Isquemia miocárdica

Explicação

Questão 45 de 51

1

Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.

Selecione uma das seguintes:

  • Cirugía ortopédica de rodilla

  • Obesidad

  • Tratamiento con estrógenos

  • Antecedente de tromboembolia pulmonar previa

  • Todas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

Explicação

Questão 46 de 51

1

El índice cardiotorácico:

Selecione uma das seguintes:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explicação

Questão 47 de 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo, cual sería el diagnóstico correcto.

Selecione uma das seguintes:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explicação

Questão 48 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecione uma das seguintes:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicação

Questão 49 de 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Selecione uma das seguintes:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explicação

Questão 50 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecione uma das seguintes:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicação

Questão 51 de 51

1

Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:

Selecione uma das seguintes:

  • El abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.

  • La hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.

  • El tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.

  • La tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.

  • Todas las anteriores

Explicação

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