Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015

Masculino de 66 años de edad que inicia a las 8:00 am con disnea y ortopnea motivo por el cual es trasladado al servicio de urgencias. A suingreso se documenta: TA 200/120, polipneicocon estertores pulmonares diseminados en ambos hemitórax.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Varón de 76 años de edad, hipertenso de larga evolución refiere precordalgia de tipo opresivo con duración de aproximadamente 10 minutos que sede con el reposo y se desencadena al caminar 2 cuadras habitualmente acompañada
de diaforesis y se irradia al maxilar inferior. Niega otra sintomatología acompañante.
Dichos síntomas se han presentado de manera recurrente en los últimos 11 meses, ¿cuál sería su consideración diagnostica de mayor probabilidad?

Mujer de 80 años de edad, cardiópata isquémica, conocida desde hace más de 5 años misma que recibe tratamiento a base de beta bloqueadores, nitratos, aspirina y estatinas. Hace una semana que ha estado presentando evacuaciones melénicas secundarias a sangrado de tubo digestivo alto. Ingreso a urgencias por episodios anginosos frecuentes.
Examen físico: TA 100/60 FC 110 FR 16.Afebril sin datos de insuficiencia cardiaca. ECK DE reposo con taquicardia sinusal, sin datos de necrosis, cambios de infra desnivel de ST lateral alto. Enzimas cardiacas normales, HB 7 HCRTIO 21 leucocitos y plaquetas normales.
¿Cuál sería su diagnóstico de mayor probabilidad?

Mujer de 82 años de edad que se queja de disnea de esfuerzo y edema de miembros inferiores. Al examen físico: TA 150/90 FC 85 latidos por minutos, FR 16 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36.5°C . Ruidos cardiacos con 4to ruido constante, sin tercer ruido ni soplos audibles. Abdomen sin
viceromegalias ni ascitis. Presenta edemas de tobillos **. Señale los criterios menores de Framingam que encuentre en el caso clínico presentado:

Una mujer de 36 años de edad, primigesta, desarrolla hipertensión a las 28 semanas de gestación, es asintomática y al examen físico todo se encuentra normal, excepto por el edema pre tibial +. No tiene proteinuria. ¿Qué de lo siguiente es válido para este tipo de hipertensión?

De los siguientes factores de riesgo cardiovasculares, señalar el que es considerado factor de riesgo negativo:

Señor de 62 años de edad con síntomas progresivos de disnea, pletora yugular, con tercer ruido cardiaco, edemas extremidades inferiores y crepitancias en ambas bases pulmonares
¿Cuál de los siguientes puede ser un factor que explique la retención de líquidos en este paciente?

En lo que respecta al tratamiento de la insuficiencia cardíaca, señala la conducterapéutica que está formalmente contraindicada:

Complicación frecuente y usualmente mortal del infarto agudo miocárdico en las primeras horas es:

Es una contraindicación absoluta para el uso de trombolíticos en infarto de miocardio

Antihipertensivo que se usa en la mujer embarazada:

Fármaco antihipertensivo contraindicado en pacientes con hiperuricemia y/o gota:

Un paciente masculino de 92 años de edad acude a urgencias con disnea y taquicardia. Se le practica examen de Dímero D en el cual resulta negativo, ¿cuál de las siguientes patologías queda excluida?

En lo que respecta al diagnostico de tromboembolia pulmonar, señala el estándar de oro:

En la radiografía de un paciente con el síndrome de rarefacción, todo lo siguiente es característico, excepto:

Las medidas terapéuticas en un EVC el tiempo es:

Indicador de mal pronóstico en el contexto de la TEP:

Fármaco frecuentemente utilizado en el control de la hipertensión arterial que se asocia a taquicardia:

Efecto colateral más frecuente de los IECAS

Contraindicación del uso de fibrinolíticos en el contexto de Sx coronario agudo

Síndrome pleuropulmonar frecuentemente caracterizado por la presencia de un soplo tubárico a la exploración física.

Es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:

En cuanto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica, los siguientes fármacos pueden utilizarse excepto uno, señala cuál:

Dato gasométrico que sugiere la presencia de tromboembolia pulmonar:

¿Cómo se integra el síndrome pleuropulmonar de atelectasia?

Con los siguientes valores gasométricos: pH 7.25 PO2 59 S02 95% HCO3 24 CO2 60, se puede decir que el paciente tiene:

Todas las entidades clínicas siguientes son consideradas emergencias hipertensivas, excepto:

Son datos electrocardiográficos que sugieren tromboembolia pulmonar: