En un paciente con diabetes, ¿qué determinación indica más precozmente daño renal?
Proteinuria
Microalbuminuria
Glucosuria
Insuficiencia renal aguda
Hematuria
¿Cuál de los siguientes factores produce aumento de la concentración plasmática de potasio?
Insulina
Estimulación beta adrenérgica
Acidosis
Estimulación alfa adrenérgica
Recambio celular rápido
Describir la situación del equilibrio ácido base siguiente: pH = 7.23, Pa CO2 = 65, HCO3 - = 35
Normalidad del equilibrio ácido base
Acidemia. Acidosis metabólica 1º. Alcalosis respiratoria 2º
Acidemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis metabólica 2º
Alcalemia. Alcalosis metabólica 1º. Acidosis respiratoria 2º
Alcalemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis respiratoria 2º
Señale cuál de las siguientes NO es una característica de la descompresión hiperosmolar diabética:
Osmolaridad mayor de 290 mOsm/kg
Alteración de la conciencia
Deshidratación intensa
Escaso riesgo de trombosis
Glucemia muy elevada
Señale la afirmación FALSA respecto a la insuficiencia renal aguda parenquimatosa:
Su etiología más frecuente es la necrosis tubular aguda
Las causas más frecuentes de necrosis tubular aguda son la isquémica y tóxica
Puede cursar con o sin oliguria
En fase de recuperación puede aparecer poliuria
Es característica una concentración baja de sodio en orina
¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas NO esperaría encontrar en un paciente con enfermedad renal crónica avanzada?
Hipocalcemia
Hiponatremia
Hiperfosfatemia
Hiperpotasemia
Aumento de bicarbonato plasmático
En relación a la nefrolitiasis señale la afirmación correcta:
Los cálculos urinarios más frecuentes son los de estruvita
La infección urinaria por proteus favorece la litiasis úrica
La malabsorción de grasas puede favorecer la litiasis por fosfato cálcico
El pH ácido favorece la litiasis úrica
La ingesta de líquidos no tiene importancia en la génesis de litiasis urinaria
De las siguientes características señale la que corresponde a un síndrome nefrótico:
Proteinuria de 2,5 gramos en 24 horas
Hipertensión
Hiperlipemia
Cilindros leucocitarios en orina
En el síndrome nefrítico esperaría encontrar lo siguiente EXCEPTO:
Tromboembolismo
Hipertensión arterial
Elevación de creatinina
Cilindros hemáticos
Proteinuria < 3,5 g en 24 horas
En relación a la concentración de creatinina plasmática señale lo INCORRECTO:
Está influida por la edad
Se relaciona de forma lineal con el filtrado glomerular
Se relaciona con la masa muscular
Para un valor similar de creatinina plasmática, las mujeres presentan menor filtrado glomerular
Su aumento refleja disminución del filtrado glomerular
Señale cuál de las siguientes características NO se asocia a una hematuria de origen renal:
Hematíes dismórficos
Presencia de coágulos
Todas se asocian a hematuria de origen renal
¿Cuál de las siguientes NO es causa de hematuria?
Litiasis renal
Glomerulonefritis
Infección urinaria
Síndrome nefrótico
Todas las anteriores son causa de hematuria
En relación a un paciente que presenta un aclaramiento de creatinina de 40 ml/mto actualmente y hace 3 meses 50 ml/mto, señale lo correcto:
Presenta una enfermedad renal crónica (ERC) estadio I
Presenta enfermedad renal aguda cronificada
Presenta enfermedad renal crónica estadio III
Presenta ERC estadio IV
Presenta ERC estadio II
Señale la afirmación FALSA en relación al síndrome nefrótico:
Aumenta la síntesis hepática de albúmina
Aumenta la eliminación urinaria de antitrombina III
Aumenta la eliminación urinaria de IgG
Su causa más frecuente es la glomerulonefritis
Se incrementa la síntesis hepática de lipoproteínas
Señale la característica que NO corresponde a la nefropatía intersticial:
Poliuria
Proteinuria < 2 g
Hipopotasemia
Acidosis metabólica
Posible elevación de creatinina
Señale lo que NO esperaría encontrar en un paciente con insuficiencia renal aguda prerrenal:
Concentración urinaria de Na+ < 20 meq
Excreción fraccional de Na+ elevada (>2%)
Osmolaridad en orina elevada
Sedimento de orina normal
Cilindros hialinos en el sedimento
La expulsión de melenas indica la mayor parte de las veces:
Sangrado digestivo por encima del ángulo de Treitz
Sangrado digestivo más distal al yeyuno
Sangrado digestivo proximal a la porción media del yeyuno
Sangrado digestivo que entra en contacto con las enzimas pancreáticas
Sangrado digestivo por debajo del ángulo de Treitz
Señale la correcta entre las siguientes:
El síndrome hiperglucémico hiperosmolar es típico de diabéticos jóvenes
Los niveles de glucemia suelen ser mayores en la cetoacidosis diabética que en el síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Es infrecuente que un síndrome hiperosmolar se manifieste con un coma
La respiración de Kussmaul es más característica de la cetoacidosis diabética
El principal determinante de la osmolaridad plasmática es la glucosa
En un paciente con hipoglucemias repetidas que presenta niveles de insulina y péptido C plasmáticos bajos. ¿Cuál de las siguientes es la causa más factible de la hipoglucemia?
Sobredosis de antidiabéticos orales
Administración exógena de insulina
Insulinoma
Glucagonoma
Cetoacidosis diabética
Todas las siguientes afirmaciones son características del síndrome anémico ferropénico EXCEPTO:
Microcitosis
Trombocitosis
Hipocromía
Anisocitosis
Índice de producción reticulocitario > 2
En relación a la hemólisis todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
Tanto en la hemólisis intravascular como extravascular los niveles de bilirrubina indirecta y urobilinógeno se encuentran elevados
La hemoglobinuria es característica de la hemólisis intravascular
La haptoglobina en plasma está disminuida en la hemólisis extravascular
La hemoglobinemia es característica de la hemólisis extravascular
La LDH en suero está característicamente elevada en la hemólisis intravascular
Entre las posibles manifestaciones del síndrome aplásico medular se encuentran las siguientes EXCEPTO:
Síndrome anémico
Infecciones
Neutropenia
Diátesis hemorrágica
Trombosis
En relación a los síndromes mieloproliferativos crónicos todas las afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
Son procesos clonales
No existe bloqueo de la maduración de la serie amieloide
Suelen presentarse en personas de edad avanzada
Existe una falta de diferenciación hacia una línea celular
En general, no es posible identificar el agente causal
Entre los mecanismos y causas de la anemia de procesos crónicos, se encuentran los siguientes factores EXCEPTO:
Resistencia a la acción de la eritropoyetina por los progenitores eritroides
Acortamiento de la vida media de los hematíes
Secuestro de hierro por el sistema mononuclear fagocítico
Incremento de citosinas inflamatorias como el interferón gamma (IFN g), la interleucina 1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (FNT)
Todas son ciertas
Todas las siguientes son causas de eritropoyesis ineficaz, EXCEPTO:
Anemias megaloblásticas (por déficit de vitamina B12 y/o folatos)
Talasemias
Anemias sideroblásticas
Síndromes mielodisplásicos
En relación a los factores a tener en cuenta en la aparición de un síndrome anémico, señale la opción correcta:
Magnitud de la anemia
Rapidez de instauración
Edad de aparición
Presencia de alteraciones de otros elementos del sistema de transporte de oxígeno
La causa más frecuente de anemia en mujer en edad fértil en nuestro medio es:
Talasemia minor
Anemia megaloblástica
Anemia de trastorno crónico
Anemia ferropénica
Ninguna de las anteriores
En relación a la fisiopatología del síndrome anémico, señale la opción INCORRECTA:
Las manifestaciones del síndrome anémico derivan entre otros mecanismos de la hipoxia tisular
Se produce una redistribución del gasto cardiaco
Entre otros mecanismos se produce un descenso del gasto cardiaco
A nivel muscular el paciente puede referir astenia y dolor
Es característico de este síndrome el aumento de la presión arterial diferencial
Señale la opción correcta:
Anemia ferropénica – auemtno de depósitos de hierro
Anemia megaloblástica – hipersegmentación de neutrófilos
Anemia aplásica – trombocitosis
Anemia hemolítica – ancho de distribución eritrocitario (ADE) disminuido
Todas son correctas
Entre las consecuencias de la policitemia se encuentran todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:
Hiperviscosidad
Aumento de la masa de eritroblastos
Hemorragias
Descenso del nivel de urato
Se denomina agranulocitosis a la presencia de un número de neutrófilos inferior a:
100 células/uL
150 células/uL
50 células/uL
200 células/uL
Entre las causas de eosinofilia, señale la MENOS FRECUENTE:
Fármacos
Infecciones por helmintos
Neoplasias
Reacciones de hipersensibilidad tipo I
Hipertiroidismo
Entre las posibles causas de linfocitosis se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
Infección por micobacterias
Infecciones por brucelosis
Causas inmunológicas
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Todas las anteriores
El concepto de hiperesplenismo incluye todos los siguientes datos, EXCEPTO:
Esplenomegalia
Celularidad de la médula ósea disminuida
Leucopenia
Citopenia periférica
En relación al sistema de la proteína C/proteína S señale la opción INCORRECTA:
Constituyen un segundo sistema de anticoagulación complementario
Son independientes de la vitamina K
Se sintetizan en los hepatocitos
La proteína C para su activación requiere entre otros de la trombomodulina
Todos los siguientes son mecanismos y/o causas de disminución del número de plaquetas, EXCEPTO:
Hemorragias masivas
Alteraciones de los productores hematopoyéticos
Mecanismos inmunes
Hipoesplenismo
Coagulación intravascular diseminada (CID)
En relación a las trombosis venosas señale la opción INCORRECTA:
Puede manifestarse como edema y dolor en la extremidad trombosada
Las localizaciones más frecuentes son en extremidades superiores
Las trombosis venosas profundas de miembros inferiores embolizan con más frecuencia que las trombosis de miembros superiores
En torno al 50% de las trombosis son asintomáticas
Una mujer con concentración plasmática de hemoglobina de 12,2 g/dL y VCM de 71 presenta lo siguiente:
Anemia microcítica
Macrocitosis sin anemia
Microcitosis sin anemia
Anemia normocítica
Normocitosis sin anemia
¿Cuál es la hiperlipidemia genética más frecuente?
Hiperlipidemia familiar combinada
Disbetalipoproteinemia tipo III
Apo B defectuosa familiar
Hipercolesterolemia poligénica
Todas están asociadas
Con respecto a la fisiopatología de la diabetes, señale la FALSA:
Poliuria, polidipsia y polifagia constituyen síntomas cardinales de presentación
La diabetes tipo 1 tiene una base fisiopatológica autoinmune
La obesidad y la resistencia insulínica son la base de la diabetes tipo 2
En los diabéticos tipo 2 no es necesaria la adminsitracion de insulina pues nunca llega a haber un déficit completo de insulina endógena
En el desarrollo de la diabetes tipo 2 hay momentos de hiperinsulinismo
