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Mapa Mental
por
luisa aguirre
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Mapa Mental sobre HOMBRO DOLOROSO, criado por luisa aguirre em 06-03-2018.
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Criado por
luisa aguirre
quase 7 anos atrás
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2018-03-07T04:27:19Z
HOMBRO DOLOROSO
El síntoma principal es el dolor. Generalmente
duele más por la noche y al mover el brazo.
Puede bajar por el brazo pudiendo llegar a la
mano. Puede comenzar de forma insidiosa, sin
relación con esfuerzos o traumatismos previos, o
de forma aguda, normalmente tras accidentes.
ACTIVAS
MANIOBRAS PASIVAS
CONTRARRESISTENCIA
Abducción
aducción
antepulsion o flexión anterior del
hombro
rotacion externa
activa
prueba rascado de
Apley
MANIOBRA DE ROTACIÓN EXTERNA
MANIOBRA DE HAWKINS
MANIOBRA DE NEER
MANIOBRA DE YOCUM
MANIOBRA DE JOBE
MANIOBRA DE PATTE
MANIOBRA DE ROTACION INTERNA CONTRARESISTENCIA
se realizan
cuando la
activa es
limitada y la
pasiva normal
MANIOBRA DE SPEED
MANIOBRA DE YERGASON
Brazo en antepulsión y codo
en 90°, el explorador con un
mano en el codo y la otra en la
muñeca del paciente, fuerza la
rotación interna y externa
+
-
si aparece dolor o
atrapamiento
acromioclavicular
IMAGEN
Permiten comprobar si
existe verdadera
limitación funcional. es
necesario que la
musculatura del brazo
este relajada
MANIOBRA DEL BRAZO CAIDO
El paciente parte de una abducción pasiva
de 180° y debe ser capaz de dejar descender
lentamente el brazo hasta los 90°
+
El brazo caerá bruscamente
cuando exista un desgarro del
manguito rotador o paralisis
del nervio axilar
-
El brazo cae
lentamente al
movimiento del
paciente
MANIOBRA DE ROTACIÓN INTERNA
Con los codos pegados al
cuerpo llevamos las manos
hacia fuera hasta
conseguir un angulo
cercan a 90°
+
-
Dolor al realizar la
maniobra, valorando la
función del infraespinoso y
el redondo menor
Sin dolor, no existe
problema en la función de
estos músculos
El explorador llevará la mano del
paciente, por detrás del cuerpo, hasta
tocar el punto más alto que se pueda
en la columna dorsal, comparando
con la altura alcanzada con el brazo
sano
-
Realiza la maniobra sin
limitaciones
+
El brazo afectado tendrá
una altura de la columna
dorsal mas elevada,
ademas presentará dolor o
limitación de realizar la
maniobra en el músculo
subescapular.
se le pide al paciente que
ponga sus palmas hacia
arriba
cambiara la abducción dependiendo de si el bazo está en
rotación interna o en rotación externa.
valora
arco doloroso del
hombro
delante del cuerpo 60°
detras del cuerpo
<45°
patologia degenerativa acromioclavicular
hasta
160-180°
artritis, rigidez posttraumática o
pst-quirúrgica y en la patologia
inflamatoria del manguito de los rotadores
en neutro
70°
Abducción 90°
Se sitúa el brazo en aducción horizontal
con la mano situada sobre el hombro
contralateral. Luego, el enfermo debe
levantar el codo contra la resistencia del
explorador.
No duele a la
movilización
+
cuando produce dolor
pudiendo ser no solo un
síndrome subacromial sino,
más específicamente, un
proceso degenerativo de la
articulación acromioclavicular.
El explorador lleva el hombro
pasivamente a la rotación
interna y flexión (subiéndolo
hacia delante). El explorador
con la mano encima de la
articulación valorará si existe
algún problema en el
movimiento.
Le pedimos al paciente que intente realizar
la abducción del brazo (lateralmente)
manteniendo el pulgar hacia abajo. El
explorador se opone al movimiento a
partir de los 30º.
+
-
si se produce
dolor
+
_
No hay
dolor
si le duele, puede
indicar tendinitis del
supraespinoso
-
No hay dolor ni debilidad
Se abduce el brazo a 90º con 30º de flexión. De
este modo se puede evitar la participación del
músculo deltoides en la rotación externa, El
paciente debe tratar de rotar el brazo todavía
más hacia afuera contra la resistencia
no se produce dolor,
ni limitación
+
Incapacidad de realizar una
rotación externa activa en
abducción del brazo , indica
rotura de tendón del músculo
infraespinoso
-
No hay incapacidad
Paciente con supinación contra resistencia del antebrazo
mientras se mantiene el hombro bloqueado y el
codo pegado al tronco con una flexión de 80°
Paciente sentado con el codo en
flexión de 90° y en pronación y
examinador lateral al paciente con
una mano palpa el tendón de la
porción larga del bíceps y con la otra
el tercio distal del antebrazo
ejerciendo resistencia a la
supinación del antebrazo del
paciente
El paciente con el codo
flexionado a 90° intenta
grar hacia el interior y el
explorador opone
resistencia al giro.
+
Dolor en la región bicipital,
indica
tendinitis/tenosinovitis
bicipital
-
No refiere dolor
+
Dolor de la
corredera bicipital
y la falta de
resistencia, indica
Tenopatía bicipital
-
No presenta
dolor y vence la
resistencia
+
-
Dolor indica tendinitis
del subescapular.
Bibliografía: Manual de exploracion fisica del aparato lococmotor Dr. Javier Granero Xibarta. Barcelona
2010.http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-maniobras-exploratorias-del-hombro-doloroso-S1577356610000515
http://www.cto-am.com/hombroexploracion.htm http://www.doctissimo.com/es/salud/galerias-salud/exploracion-del-hombro/maniobra-de-neer
https://www.saludalia.com/intervenciones-quirurgicas/hombro-doloroso-causas-y-manifestaciones
https://es.slideshare.net/cstias/2-taller-de-exploracin-hombro-doloroso http://slideplayer.es/slide/11808987/ Argente, H. and Alvarez, M. (2006). Semiología médica. 6th
ed. México: Editorial Médica Panamericana.
Abolida o disminuida
ruptura del manguito de los rotadores
primer tiempo
se le indica al paciente que coloque la
mano detrás de la cabeza y que llegue a
rascarse la escapula contraria
se evalúa
abducción y la rotación externa
segundo tiempo
Se le indica al paciente que sitúe la
mano detrás de la espalda hasta la
punta de la escápula contraria
se evalúa
aducción y la rotación interna
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