Después de eliminar la compresión del músculo, cuál de las siguientes medidas para tratar el síndrome de aplastamiento es la más importante:
ninguna de las mencionadas
administrar bicarbonato
rehidratar precozmente al paciente
oxígeno hiperbárico
administrar manitol si la diuresis es menor de 200-300 ml/hora
Ante un síndrome de aplastamiento:
el oxígeno hiperbárico se ha demostrado útil
ninguna es cierta
todas son ciertas
siempre está indicado hacer fasciotomia profiláctica para prevenir un síndrome compartimental
el ringer lactato es una solución muy útil para la rehidratación, porque contiene potasio
Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la embolia grasa es cierta:
los pacientes obesos tienen mayor riesgo de embolia grasa
el enclavado intramedular precoz disminuye el riesgo de embolia grasa (respecto al enclavado intramedular realizado varios días después)
las manifestaciones del síndrome de embolia grasa comienzan inmediatamente tras el paso de grasa al torrente circulatorio
Cuales de las siguientes pruebas se usan para monitorizar al paciente politraumatizado con riesgo de embolia grasa:
lípidos en sangre
colesterol en sangre
VSG
gasometría arterial y lactato en sangre
plaquetas
Cual de los siguientes signos y síntomas NO es propio de la embolia grasa:
taquicardia
disnea
alteraciones cognitivas a largo plazo
cianosis
fiebre
Para prevenir la embolia grasa, se recomienda todo lo siguiente EXCEPTO:
“ventilación” del fémur durante el enclavado intramedular (hacer agujero en la cortical del fémur)
fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo torácico grave concomitante
lavar el canal femoral antes de implantar un vástago femoral protésico
fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo craneoencefálico
enclavado intramedular precoz de las fracturas de huesos largos
Debemos sospechar en primer lugar la existencia de una embolia gaseosa si observamos:
palidez y punteado hemorrágico
ninguna de las expuestas hace sospechar embolia gaseosa
ruido de molino en el corazón
hinchazón significativa en órbitas
aparición de espuma en la boca
El tratamiento de la embolia gaseosa consiste en:
oxigenoterapia
todas son correctas
posición horizontal o trendelemburg
colocar sobre el lado izquierdo
ventilación mecánica
El parámetro bioquímico en sangre más sensible para valorar la gravedad del síndrome de aplastamiento es:
mioglobina
CPK (creatina quinasa o creatina fosoquinasa)
miosina del músculo estriado
actina
calcio
Ante un paciente operado de fractura de fémur mediante enclavado, que a las 12-72h comienza con disnea, taquipnea, fiebre y taquicardia, lo primero que tenemos que sospechar es:
síndrome de aplastamiento
síndrome de embolia grasa
infección del clavo
tromoembolismo pulmonar
síndrome compartimental
Se han descrito casos de embolia gaseosa asociados a:
artroscopia de hombro
cirugía cardíaca
se han descrito casos en todos los casos mencionados
artroscopia de rodilla
neurocirugía
El efecto cardiovascular más frecuente del síndrome de aplastamiento es:
infarto de miocardio por obstrucción de arterias coronarias
embolia pulmonar
parada cardiorrespiratoria
arritmia cardíaca
ninguna de las anteriores
El síndrome de aplastamiento es:
cualquier compresión de una parte del cuerpo que provoque rabdomiolisis
cualquier compresión de una extremidad
cualquier compresión de cualquier parte del cuerpo
cualquier compresión con rabdomiolisis que induzca una insuficiencia renal aguda por mioglobinuria
Cual de los siguientes factores NO se relaciona con la mayor gravedad del síndrome de aplastamiento:
todas se relacionan con una mayor gravedad
tiempo en el que el miembro está comprimido
volumen de músculo aplastado
estado de conciencia
alteración en la vascularización local
Debemos sospechar un síndrome de aplastamiento si observamos un traumatismo muscular grave y:
oliguria < 400ml/24h y aumento de la creatina quinasa > 10.000 U/L
oliguria < 400 ml/24h e hipopotasemia < 1 mg/dl
anuria y hipertensión arterial
hematuria y hemoglobina en sangre < 8 mg/dl
La mioglobina liberada a la sangre en un síndrome de aplastamiento provoca la obstrucción de la nefrona por:
la mioglobina bloquea el paso de sangre por las arteriolas renales
la disminución del pH en orina convierte la mioglobina en gel y este gel obstruye la nefrona
la mioblobina en grandes cantidades obstruye la nefrona
Respecto a la embolia grasa, es cierto que:
si no se complica, suele resolverse sin problemas ni secuelas
la mortalidad es mayor del 10%
sólo ocurre en procedimientos ortopédicos
suele ocurrir en pacientes mayores
siempre que pasan gotas de grasa al torrente circulatorio se produce un síndrome de embolia grasa (síndrome clínico)
El periodo de latencia entre el traumatismo y la aparición del síndrome de embolia grasa es de:
1 hora – 2 horas
2 horas – 6 horas
12 horas – 72 horas
inmediatamente
6 horas – 24 horas
La primera causa de muerte en un paciente con síndrome de aplastamiento es, según las series:
arritmia cardíaca por hiperpotasemia
arritmia cardíaca por acidosis láctica
shock hipovolémico
arritmia cardíaca por hipocalcemia
Respecto a la embolia gaseosa es cierto que:
la posición en silla de playa para la artroscopia de hombro tiene más riesgo de embolia gaseosa
el aire de las bolsas de irrigación para artroscopia es una fuente posible de gas intravasado
es más importante la velocidad a la que penetra el aire que la cantidad de aire intravasado
ninguna es correcta
Cual de los siguientes no es un criterio MAYOR (Gurd) para el diagnóstico de embolia grasa:
petequias axilares
hipoxemia (oxigeno en sangre < 60 mmHg)
presencia de grasa en la orina
depresión del sistema nervioso central intensa y desproporcionada
petequias subconjuntivales
