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Masculino de 30 años de edad quien ingresó a la unidad de cuidados intensivos después de que le realizaron una craneotomía por hematoma subdural agudo secundario a traumatismo craneoencefálico; sin otros antecedentes para la enfermedad actual, difícil la progresión del ventilador atribuido al problema neurológico, le indicaron ceftriaxona en el postoperatorio. Cuatro días después del evento quirúrgico inició con aumento de la temperatura corporal, las secreciones que se obtuvieron fueron verdosas al inicio y posteriormente amarillentas que no eran fáciles de obtener. La imagen radiológica con opacidades heterogéneas para-hiliares en forma bilateral. Una determinación de procalcitonina con reporte de 10 ng/dL. Se tomaron muestras de aspiración de secreciones
Femenino de 45 años de edad, tiene antecedente de prolapso de válvula mitral, fue realizado un procedimiento dental sin profilaxis, 5 días después desarrolló fiebre, sin ninguna otra manifestación. Ingresó a hospitalización 15 días después de haber iniciado con fiebre por persistencia de la fiebre, se percató de la aparición de unas pequeñas manchas en las puntas de los dedos de las manos y pies. Un estudio de ecocardiograma transtorácico reveló una vegetación de 7 mm en válvula mitral. Le realizaron dos estudios de hemocultivos tomados de sitios diferentes con aislamiento de Streptococcus bovis susceptible a penicilina.
Masculino de 19 años de edad, labora como albañil, sin otros factores de riesgo. Inició hace tres días con malestar general, rinorrea hialina, cefalea persistente, aumento de la temperatura corporal no cuantificada; acudió a urgencias por presentar dificultad para respirar la cual se presentaba aún en reposo. En su exploración se le encontró alerta, orientado, con una frecuencia respiratoria de 24 por minuto, presencia de estertores subcrepitantes de predominio subescapular derecho. La radiografía del tórax con infiltrado alveolar tenue en región basal derecha; los leucocitos en la biometría hemática de 12 900 con 870 linfocitos.
Femenino de 52 años de edad, quien padece de diabetes mellitus tipo 2, inició hace 2 meses con dolor en la región lumbar, tiene 10 días con fiebre, diaforesis sin predominio de horario. La presión arterial de 90/50mmHg con una frecuencia cardiaca de 110 por minuto. Los exámenes de laboratorio iniciales mostraron leucocitosis con valor de 14 200 con predominio de polimorfonucleares, velocidad de sedimentación globular de 50 mm, proteína C reactiva positiva. Se ha abordado en el servicio de urgencias; le solicitaron IMR y considerarán realización de toma de biopsia dado que hay datos indirectos de afección vertebral.
Femenino de 86 años de edad quien padece de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial ambos de 22 años de diagnóstico; inició con desorientación trastornos dela deglución y posteriormente hemiparesia faciocorporal derecha, notaron paulatinamente aumento de volumen en hipogastrio y por retención urinaria le colocaron unja sonda transuretral, cuatro días después desarrolló fiebre y un examen general de orina reveló leucocitos incontable; un urocultivo con presencia de E coli > 10 4 UFC sensible a cefalosporinas.
Masculino de 15 años de edad, estudiante; inició con dolor de la faringe, aumento de la temperatura corporal. Se agregó disfagia por lo que acudió a observación en área de urgencias; ahí evidenciaron inflamación de la faringe y presencia de exudados amarillentos.
Masculino de 17 años de edad, con antecedentes de pólipos nasales, él inició hace 5 días con congestión y descarga nasal, primero fue una secreción acuosa sin embargo ahora es espesa y verdosa, 24 horas después de la congestión y descarga nasal se presentó febrícula así como la percepción de olor desagradable de la nariz.
Femenino de 49 años de edad, quien tiene antecedente de litiasis vesicular; consumió pozole y posteriormente se manifestó dolor en hipocondrio el cuales persistente y en la exploración se evidenció el signo de Murphy, ha desarrollado fiebre y se detectó incremento en la frecuencia cardiaca así como ictericia. En los resultados de laboratorio se observó leucocitosis también el incremento de la fosfatasa alcalina y bilirrubinas séricas.
Masculino de 68 años de edad quien se encuentra hospitalizado por una neumonía grave adquirida en la comunidad que requirió de tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos en quien se demostró infiltrados cavitarios. El cultivo inicial reportó Staphylococcus aureus meticilino resistente.
