من العوامل المتغيرة المؤثرة على ضغط الدم عدا
طول الاوعية
نصف قطر الوعاء
لزوجة الدم
نتاج القلب
تؤثر العوامل التالية مباشرة في الضغط الانقباضي عدا
القلوصية
معدل النظم القلبي
حجم النفضة
يؤثر اثنان من العوامل التالية على الضغط الانبساطي
المقاومة المجيطية (نصف قطر الشرينات)
العود الوريدي
الخطا مما يلي
تؤدي زيادة الضغط الانقباضي (الاعظمي) الى زيادة تروية القلب (الدوران التاجي)
تؤدي زيادة الضغط الانبساطي (الاعظمي) الى زيادة تروية القلب (الدوران التاجي)
العامل المحدد لتروية القلب هو ضغط النبضة (الفارق بين الضغط الانبساطي والانقباضي)
يمكن معالجة فقر التروية القلبي بانقاص لزوجة الدم (التبرع بالدم مثلا)
الخطأ مما يلي
ينخفض الضغط الدموي عند الاناث مقارنة بالذكور
ينخفض نتاج القلب عند الاناث مقارنة بالذكور
يرتفع النظم القلبي عند الاطفال مقارنة بالبالغين وعند البالغين مقارنة بالمسنين
يسيطر التعصيب نظير الودي عند الاناث اطثر من الذكور
يتناسب النظم القلبي طردا مع معدل الاستقلاب
يتناسب النظم القلبي عكسا مع العمر
يعمل النظم القلبي بشكل متوازي مع التنفس
يتناسب النظم القلبي طردا مع حجم الجسم
(الخطأ) مستقبلات الضغط
توجد في قوس الأبهر والجيب السباتي
مسؤولة عن منعكس بينبريدج
تتحسس الضغط الانقباضي (ارتفاعه او انخفاضه)
من نمط spray
ترد الالياف العصبية من مستقبلات الابهر عن طريق المبهم ومن الجيب السباتي عن طريق العصب اللساني البلعومي
تكون الالياف العصبية الصادرة (الفاعلة) ودية او مبهمية نظيرة ودية
مستقبلات الضغط (الخطأ)
يؤدي تنبيه المستقبلات الى خفض الضغط الشرياني
خاضعة لتنبيه مستمر (مقوية)
تتنبه في المجال 60-200 مم زئبقي حيث يكون التنبيه اعظميا في الطرف الاعلى من المجال (180-200)
العلاقة بين تغيرات الضغط وتغيرات النظم القلبي علاقة طردية
الخطأ في مستقبلات الحجم
توجد في الاذينة اليمنى
تتنبه بتمطط الاذينة
تنبه منعكس بينبريدج
يعمل المنعكس بآلية عصبية وهرمونية
تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم بعد نصف ساعة من تنبيهها
يمكن تنبيهها بتسريب سيروم ملحي وريديا
عند تقبض الاذينة (عكس التمطمط) ينخفض الضغط الشرياني والنظم القلبي
المستقبلات الكيميائية (الخطأ)
توجد في الجيب السباتي
توجد في جسم الابهر aortic body
تتحسس O2 CO2 H+
ترد الالياف من السباتي مع اللساني البلعومي ومن الابهر مع المبهم
الخطأ في مستقبلات الكاتيكولامينات
بيتا1 مستقبلات للادرينالين في القلب تسجيب له بتسريع النظم وزيادة الضغط الانقباضي
بيتا2 مستقبلات ادرينالين في العضلات الهيكلية والجلد وتسبب توسع الشرينات فيها
الفا1 مستقبلات للنور ادرينالين( والادرينالين) في الشرينات تستجيب بالتضيق
تنبيه الفا1 يرفع الضغط الانقباضي ويؤدي لتنبيه منعكس ماري
جائك مريض بحادث سير ونزوف عديدة ضغطه الانقباضي 80 مم زئبقي ونبضه 110 نبضة/دقيقة نعطيه
ابينفرين فقط لانه يرفع النظم والضغط
نورابينفرين فقط لانه يخفض النظم ويرفع الضغط
نورابينيفرين فقط لانه يرفع النظم القلبي
نورابينفرين + ابينفرين معا للحصول على استجابة سريعة
التيروكسين ماعدا
يزيد النظم القلبي
يزيد حساسية المستقبلات الادرنجية
لا يؤثر على استقلاب خلايا العقدة الجيبية الاذينية
يؤدي تنبيه النوى الامامية للوطاء الى تفعيل الجملة نظيرة الودية
يؤدي تنبيه النوى الخلفية للوطاء الى تفعيل الجملة الودية
يزداد النظم القلبي بالشهيق
ينخفض النظم القلبي بالزفير
يزداد النظم القلبي بالغناء والبكاء
ينبه الالم الشديد النوى الامامية للوطاء (الجملة الودية)
ينبه الالم البسيط النوى الخلفية للوطاء( الجملة نظيرة الودية)
تنبه السيالة العصبية الصادرة الى العضلات الهيكلية مركز القلب والاوعية اثناء مسيرها مؤدية لتفعيل الجملة الودية
