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ANEMIA FERROPÉNICA
1.Deficiencia de hierro, 2.deficiencia de hierro funcional, 3.Anemia por desorden crónico o inflamación, 4.anemia por deficiencia de hierro, 5. IRIDA.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
1.Prevalencia
2.CAUSAS EN PAÍSES EN DESARROLLO O DE BAJOS INGRESOS:
3.CAUSAS EN PAÍSES DE INGRESOS ALTOS O DESARROLLADOS:
MODIFICACIONES DE LA HOMEOSTASIS DEL HIERRO EN ANEMIA POR SU DEFICIENCIA
funciones de la hepcidina, inductores e inhibidores.
MECANISMOS DE ADAPTACIÓN DEL HIERRO
HIF alfa 2también promueve la absorción intestinal del hierro desde la luz al interior de los enterocitos por el aumento del DMT 1 (Transportador de metales divalentes).
Una vez que la reserva de hierro hepático se acabe los niveles de hierro en la sangre disminuyen, sin importar si la absorción intestinal está aumentada.
Los hepatocitos son una mayor reserva del hierro y lo liberan más lentamente que los macrófagos.
Además los niveles de hepcidina son menores en niños y mujeres en periodo menstrual y se igualan en hombres y mujeres post menopausicas.
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
1-países en desarrollo.
2- dieta rica en cereales
3. Otras causas
4. En ancianos son más frecuentes
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
5. Anemia en atletas
6. AINES o Anticoagulantes
7. (-) Bomba de protones
8.Squistosomiasis crónica
9. CKD
10. Obesidad
IRIDA- Anemia refractaria
CX.
H. pylori
Enfermedad celiaca
IRIDA- Anemia refractaria
gastritis atrófica- EII
HALLAZGOS CLÍNICOS
SITOMAS CAUSADOS POR POCA ENTREGA DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS Y BAJA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS QUE CONTIENEN HIERRO
Cuánto tiempo antes son los sx. previo a la anemia?
A que predispone?
DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL HIERRO
medida más sensible
menos de __Miligramos por litro indica deficiencia.
saturación de transferrina menor de __% indica. Anemia por inflamación, niveles de ferritina menores a ___miligramos por litro es el mejor indicador. Cuánto menos en otras condiciones como CKD y Falla C.
MEDIDAS DE LABORATORIO PARA EL ESTADO DE HIERRO EN ADULTOS
Malaria
Hierro
Hierro intravenoso
Pacientes con anemia severa por deficiencia de hierro que causa sx. CV. deben recibir transfusión.
TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL
sulfato ferroso
Cómo se toma
Cuanto tiempo y para que
Que garantiza la eficacia
EA.
CAUSAS PARA FRACASO EN TTO.
OTROS TTOS:
Que tan frecuente es el uso del test del reto de hierro?
*QUE PUEDE SER UN PREDICTOR EN ANEMIA POR ENF. CRÓNICA
TERAPIA CON HIERRO PARENTERAL
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Ventajas
FÓRMULA PARA CALCULAR LA DOSIS REQUERIDA:
INDIACIONES PARA EL HIERRO PARENTERAL 1. Malabsorción.
2. IRIDA genético.
3. Requerimiento de elevar la Hb.
4. Anemia por def. De hierro causada por pérdida crónica de sangre y que no se puede controlar con hierro oral. Como en Telangiectasia hemorragica hereditaria.
INDICACIONES PARA HIERRO ORAL
CONTRAINDICACIONES Y EA TERAPIA PARENTERAL
