Medicina nuclear (págs.29-66)

Anterior

Posterior

Lateral

Oblicua posterior derecha

Oblicua posterior izquierda

La mejor posición para administrar el radionúclido es la bipedestación

Se inyecta una dosis de 10mCi

En general se realizan solo dos proyecciones: antero-posterior y lateral

El diámetro de los macroagregados de albúmina que se inyectan es de 10-100 micras

Se puede utilizar Technegás

Partículas ultrafinas de carbono con un diámetro de 100 micras

Partículas ultrafinas de carbono con un diámetro de 100nm

Macroagregados de albúmina con un diámetro de 100 micras

Macroagregados de albúmina con un diámetro de 100nm

Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

Defecto en la cisura

Defecto en lóbulo inferior

Defecto en lóbulo superior

Defecto bilateral

Ninguna de las anteriores es un signo ancilar

Defecto en la cisura

Defecto en lóbulo inferior

Defecto en lóbulo superior

Defecto bilateral

Ninguna de las anteriores es un signo ancilar

Es un metal de comportamiento parecido al Fe+++

Se transporta en plasma por la transferrina

Fijación inflamatoria

Fijación tumoral y linfomatosa

Fijación tiroidea

Se administra una actividad de 5-10mCi

Se fija de manera normal en el hígado, el bazo y la médula

El cociente actividad pulmonar/hepática es mayor de 0,5 en condiciones normales

Los dos patrones característicos son lambda y oso panda

Permite establecer un diagnóstico diferencial entre fibrosis y enfermedad activa (sarcoidosis)

El PET se realiza con 18FDG

La planificación de radioterapia es una indicación autorizada por la AEMPS

La estadificación es una indicación autorizada por la AEMPS

La recidiva es una indicación autorizada por la AEMPS

La valoración pronóstica (SUV) es una indicación recomendada por la AEMPS

El primer paso (angiocardiografía) permite cuantificar el shunt derecha-izquierda

Se marcan los hematíes "in vivo"

La primera inyección es de pirofosfato de Sn y la segunda de pertenectato de tecnecio

La proyección que se utiliza es oblicua anterior izquierda

El estudio gammagráfico se sincroniza con el ECG

Volúmenes ventriculares

Fracción de eyección: [(Vd-Vs)*100]/Vd

Motilidad regional

Postcarga

Sincronismo de contracción

201Tl

Pirofosfato de Sn

82Rb

99mTc-Tetrofosmina

Ninguna de las anteriores es correcta

Eje corto

Eje largo vertical

Eje largo horizontal

Eje axial

Se utilizan los tres: Eje corto, Eje largo vertical y Eje largo horizontal

Mejorar la precisión del estudio

Simular un estrés en pacientes que no pueden hacer grandes esfuerzos, para poder compararlo con el reposo

Se utilizaban antiguamente, pero ya no se usan

Los vasodilatadores no tienen nada que ver con el SPECT de perfusión

Simular el reposo en pacientes con patología coronaria, para poder compararlo con el estrés

La adenosina y la dobutamina se administran en forma de bomba de infusión

El dipiridamol y regadenosón se administran en inyección única

El regadenosón es un inotrópico

El dipiridamol y la adenosina están contraindicados en EPOC y en asma

El regadenosón tiene menos efectos secundarios que la adenosina

Isquemia

Necrosis

Infarto actual

Arritmia

Ninguna de las anteriores es correcta

Ventriculografía isotópica

Angiocardiografía

GATED-SPECT

ECG-SPECT

CardioSPECT

Diagnóstico de enfermedad coronaria

Control del tratamiento (trombolisis, bypass, angioplastia)

Valoración de hipertensión pulmonar

Estratificación del riesgo (cardiopatía isquémica conocida)

Evaluación post-IAM

Insuficiencia cardiaca (pronóstico y valoración de la respuesta al tratamiento con betabloqueantes)

Riesgo de muerte súbita en apnea del sueño

Seguimiento de terapia de resincronización

Control del corazón trasplantado

Valorar la zona de penumbra en IAM

Hexametazima

99mTc-ECD

Bicisato

99mTc-HMPAO

99mTc-HMPAO y Hexametazima, ya que son lo mismo

La dosis es 10-20mCi

Es recomendable que la inyección se haga en penunmbra y silencio

Se utilizan habitualmente los cortes anterior, posterior, lateral derecho y lateral izquierdo

El trazador más empleado es el 99mTc-HMPAO

La imagen se obtiene a los 15 min post-inyección

Perfusión normal >75%

Hipoperfusión 50%

Ausencia de perfusión 15%

Está indicada en ACV, demencias y trastornos psiquiátricos

Las imágenes se obtienen 24-48h post-inyección

Se utiliza para valorar la eficacia de la fibrinolisis en isquemia transitoria cerebral

Es un test que requiere hacer 2 SPECT

El tejido normal se observa con hipercaptación

El tejido isquémico se observa con hipocaptación

Todas las respuestas son correctas

Es útil para la detección de epilepsia total refractaria

En la fase ictal se observa hiperactividad

Si persiste la hipercaptación quiere decir que hay riesgo de recidiva

En la fase interictal hay hipocaptación

Hay que inyectar el trazador en menos de 45min. después de la crisis epiléptica, aunque el SPECT se puede realizar 1-2h después

En casos en que la RM sea normal

RM con alteraciones múltiples o bilaterales

Guía de electrodos intracraneal

Reevaluación de fallos quirúrgicos

Todas las respuestas son indicación de SPECT ictal

Hipoperfusión temporo-parietal----Enfermedad de Pick

Hipoperfusión temporo-parietal----Demencia relacionada con SIDA

Demencia múltiple focal----Alcoholismo crónico

Hipoperfusión temporo-parietal----Demencia de cuerpos de Lewy

Hipoperfusión frontal----Alzheimer

Hipoperfusión temporo-parietal----Alzheimer

Hipoperfusión temporo-parietal----Parkinson

Demencia múltiple focal----Creutzfeldt-Jakob

Hipoperfusión frontal----Esquizofrenia

Hipoperfusión temporo-parietal----Demencia relacionada con el SIDA

El trazador clásico era el 201Tl, pero ahora se utiliza sobre todo la 18FDG

En el tumor se observa una zona de hipocaptación

Se generan falsos negativos en caso de tumores de bajo grado y lesiones de pequeño tamaño

Está indicado en evaluación post-tratamiento y en diagnóstico diferencial de recidiva frente a necrosis

La sospecha de recidivas en gliomas de alto grado es una indicación autorizada por la AEMPS

Secundario a tóxicos o fármacos

Atrofia multisistémica

Parálisis supranuclear progresiva

Degeneración córtico-basal

Demencia de cuerpos de Lewy

Es útil hacer un bloqueo del tiroides

Es necesario que pasen al menos 3h desde la inyección

El yoflupano (123-IFP-CIT) es ligando del transportador de dopamina presináptico

El 123IBZM es ligando del receptor D2

El yoflupano es un derivado de la heroína

Degeneración córtico-basal

Demencia por cuerpos de Lewy

Enfermedad de Parkinson

Alzheimer

Atrofia multisistémica

Es un antagonista del receptor D2 (efecto neuroléptico)

Es análogo del sulpiride

Permite el diagnóstico diferencial entre Parkinson típico y Parkinson Plus

Se observa hipocaptación en Parkinson plus

Se observa hipocaptación en Parkinson típico

Está indicado en hidrocefalia comunicante normotensiva

Se emplea como trazador el 111In-DTPA y se hace el estudio durante 48h

La administración del trazador es iv

La prueba es positiva si el trazador pasa a los ventrículos laterales

Una indicación adicional es la detección de una fístula en el LCR, para lo cual se mide la actividad de unas torundas después de haber inyectado el trazador