Medicina nuclear (págs.117-final)

La eliminación del galio es en un 90% intestinal

La dosis es de 7mCi

La captación ganglionar en linfomas es más intensa y menos simétrica que en la sarcoidosis

Es útil para la estadificación, predicción y valoración de la respuesta a la quimio/radioterapia

El rastreo se suele hacer a los 15min.

El zevalín está compuesto por Ibritumomab (Ac monoconal anti CD20) y Tiuxetán (quelante con afinidad por el Y)

Permite tratar tumores voluminosos o mal vascularizados

Requiere dos inyecciones previas de rituximab

Se emplea como tratamiento de primera línea del Linfoma No Hodgkin folicular de células B que expresen el receptor CD20

Emite radiación beta

99mTc-6h

18F-109min

15O-2min

11C-10min

13N-10min

Ayuno de al menos 6h

10mg de diazepam

Medir el nivel de glucemia

Medir la tensión arterial

Todas las anteriores están recomendadas

Cerebro

Hígado

Aparato urinario

Corazón

Pulmones

3

5

15

10

Ninguna de las anteriores es correcta

Tiene menor resolución espacial que el TAC

Tiene mayor resolución de contrasete que el TAC

Puede dar falsos positivos en casos de inflamación o infección

Puede dar falsos negativos en tumores pequeños o de bajo grado

Todas las respuestas son correctas

Es el método de elección para valorar la respuesta al tratamiento

Es el método principal para detectar la recidiva

Es peor que el TAC para diferenciar tejido tumoral de necrótico

Permite seleccionar el mejor lugar para realizar la biopsia

Es mejor que la RM para la detección de recidiva en cáncer de ovario

Está indicada para intentar detectar la recidiva de cáncer de ovario aunque no exista sospecha clínica

Es útil para el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario y RM y TAC negativos

La biopsia guiada por PET es una indicación aprobada por la AEMPS en el cáncer de cabeza y cuello

En el cáncer de cabeza y cuello, es útil en la estadificación y en la detección de recidiva, pero no en la monitorización de respuesta al tratamiento

En el cáncer de cabeza y cuello, se recomienda hacer a pacientes con N0

Tiene buena capacidad diagnóstica para evaluar la afectación ganglionar y a distancia en el melanoma primario

Permite estudiar áreas que habitualmente no se incluyen en el TAC

Es útil para la estadificación ganglionar

Es poco sensible en ganglios menores de 5mm

Es peor para detectar metástasis pulmonares y hepáticas que el TAC o la RM

La estadificación del cáncer de mama localmente avanzado es una indicación aprobada por la AEMPS

Está indicado para estudiar cualquier afectación ganglionar y metástasis a distancia

Mayor exactitud que el TAC en diagnóstico de recidiva

Si se elevan los marcadores tumorales, está indicado hacer PET por sospecha de recidiva

Todas las respuestas son correctas

Se emplea como trazador 99mTc nanocoloide

Evita linfadenectomías innecesarias

El trazador se puede inyectar tanto peritumoral como subcutáneo, entre otras

La linfografía consiste en un estudio dinámico inmediato o en gammagrafías estáticas seriadas hasta que se detecte el ganglio centinela

Las medidas se realizan in vivo (no es necesaria la medida ex vivo)

222

226

224

223

Ninguna de las respuestas es correcta

Diagnóstico---páncreas

Estadificación---Mama

Recidiva---Esófago

Monitorización---Linfoma y cabeza y cuello

Recidiva---Pulmón

Un becquerelio equivale a 1 desintegración por segundo

La dosis absorbida tiene en cuenta la cantida de masa y la unidad son los Sievert (Sv)

La dosis equivalente tiene en cuenta la dosis absorbida y una constante que depende del tipo de radiación

La dosis efectiva tiene en cuenta las diferencias de radiación absorbida entre un órgano o tejido y otro

1mCi=37MBq

Gónadas

Médula ósea

Colon

Piel

Hueso

Gónadas

Médula ósea

Colon

Piel

Hueso

Gónadas

Piel y hueso

Pulmón

Estómago

Riñón

Ga67

Tl201

123I

131I

99mTc

Justificación de la radiación

Optimización de la radiación

ALARA

No se pueden superar los límites

Todas las respuestas son correctas

En los efectos deterministas, la magnitud del efecto guardan relación directa con la dosis administrada

Es imposible conocer la dosis umbral para la aparición de efectos deterministas

Los efectos estotásticos son genéticos

Los efectos estotásticos responden a la ley del todo o nada

En los efectos estotásticos, la probabilidad del efecto guarda relación directa con la dosis

Se produce ante una irradiación localizada de un órgano concreto

Es un ejemplo de efecto determinista

Con 2Gy aparece el sde gastrointestinal

Con 20Gy aparece el Sde neurológico

Para que aparezcan convulsiones, ataxia y muerte es necesario llegar a los 500Gy

El Sde hematológico aparece con dosis de 2-5 Gy

La latencia del Sde gastrointestinal es de 2-5 días

El Sde neurológico aparece con 2Gy

La latencia del Sde neurológico es de horas

La latencia del Sde hematológico es de 1-3 semanas

En Chernobyl, entre los que recibieron más de 3Gy de radiación murieron 30 personas en 4 meses [sde hematológico]

En Chernobyl, 600 trabajadores recibieron dosis corporales mayores de 0,5Gy

En Goiana cayó desde un avión una fuente de 137Cs

Se contaminaron 250 personas y 20 tuvieron que ser hospitalizadas

Entre las que recibieron dosis mayores de 5Gy, fallecieron 19 en un mes

100mSv

100Sv

20mSv

50Sv

Ninguna de las respuestas es correcta

2mSv

0mSv

20mSv

50mSv

Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

Se debe suspender definitvamente con 131I

Se debe suspender un mes con 67Ga

Se debe suspender una semana con 201Tl

Con la mayoría de los radiofármacos solo es necesario suspenderlo menos de 24h

Todas las afirmaciones son verdaderas

Radiactividad natural

Irradiación médica

Pruebas nucleares

Energía nuclear

Otras

Radón

Radiación gamma terrestre

Ingestión

Radiación cósmica

Energía nuclear

Vivir en una planta baja

Vivir a nivel del mar

No salir mucho de casa

Tener una casa que no se haya construido con granito

Todas las respuestas anteriores son correctas

Zona de permanencia limitada--- Riesgo de superar los límites

Zona controlada---Riesgo de recibir dosis superiores 1 mSv/año

Zona prohibida--- Riesgo de superar los límites en una sola exposición

Blindaje para radiación gamma---plomo u hormigón

Blindaje para radiación beta---plástico