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luana nepomucena
Mapa Mental por , criado more than 1 year ago

Mapa Mental sobre linfoma x Leucemia Linfoide, criado por luana nepomucena em 29-11-2019.

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luana nepomucena
Criado por luana nepomucena aproximadamente 5 anos atrás
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linfoma x Leucemia LinfoideLEUCEMIALINFOMALEUCEMIA LINFOIDEAGUDAÉ um tipo de tumor nas célulassanguíneas que afeta as células dosistema linfático que se desenvolve nointerior dos glângliosPossui duas subdivisões :LInfomas de Hodgkin e nãoHodgkinLinfoma HodgkinLinfoma Não HodgkinDIAGNÓSTICOASPECTO CLINICOINCIDÊNCIACAUSAneoplasias malignas decélulas hematológicas compopulação neoplásica"major"no sangue periférico.neoplasias malignasde células linfoidesDIVISÃOcrônicaagudaDIVISÃObaixo grau de malignidadealto grau de malignidadeLINHAGENSMIELÓIDELINFÓIDELinfomas BLinfócitos BLinfócitos TLinfomas TO linfoma de Hodgkin resultada transformação clonal dascélulas de origem da célula B,dando origem às células deReed-Sternberg binucleadaspatognomônicas.A causa é desconhecida, mas asuscetibilidade genética e as associaçõesambientais (p. ex., ocupação, como otrabalho em madeira; história detratamento com fenitoína, rádio ouquimioterapia; infecção pelo vírusEpstein-Barr, Mycobacterium tuberculosis,herpes-vírus 6, HIV) estão relacionadas.Biópsia de linfonodosFDG-PET/TC de tórax,abdome e pelve paraestadiamentoRM em caso desintomasneurológicosAlgumas vezes,biópsia damedula ósseaSuspeitar de linfoma de Hodgkin nospacientes com linfadenopatias ouadenopatias mediastinais indoloresdetectadas ao exame físico ou emradiografias do tórax de rotina.hemograma podemostrar leve leucocitosepolimorfonuclear.A linfocitopenia pode serprecoce e é um fator demau prognóstico.Há eosinofilia em 20%dos pacientes e podeocorrer trombocitose.Anemia, geralmentemicrocítica, muitas vezesse desenvolve com oavanço da doença.Pancitopenia é ocasionalmentecausada pela invasão damedula óssea, em geral pelotipo esgotamento de linfócitos.Pode haver hiperesplenismonos pacientes comesplenomegalia acentuada.Os níveis séricos elevadosda fosfatase alcalinapodem estar presentesTRATAMENTOQuimioterapiaRadioterapiaCirurgiaÀs vezes transplante decélulas-tronco hematopoiéticasEm certos lugares do mundo, cerca de9.000 novos casos de linfoma deHodgkin são diagnosticadosanualmente. A proporçãohomem:mulher é 1,4:1. O linfoma deHodgkin (LH) é raro antes dos 10 anosde idade, sendo mais comum entre 15 e40 anos de idade; um 2º aumento daincidência ocorre nas pessoas com > 60anos.ASPECTO CLÍNICOTRATAMENTOINCIDÊNCIADIAGNÓSTICOQuimioterapia,radioterapia ouambosImunoterapia com anticorpomonoclonal anti-CD20, comou sem quimioterapiaÀs vezes transplante decélulas-troncohematopoiéticasMais de 70.000 novos casos são diagnosticados por anoem todas as faixas etárias. O LNH não é uma doença,mas, em vez disso, uma categoria de câncer linfocitáriocom alguns subgrupos divididos primordialmente emtipo agressivo ou indolente. A incidência aumenta com aidade (média de idade de 50 anos).Linfadenopatia periférica assintomáticaEm alguns pacientes, o aumento dos linfonodos mediastinaise retroperitoneais causa sinais e sintomas de compressão.Os mais importantes são:Compressão da veia cavasuperior (VCS): dispneia e edemade face (síndrome da VCS)Compressão da árvorebiliar externa: icteríciaObstrução intestinal:vômitos e obstipaçãoInterferência na drenagem linfática:quilotórax ou ascite quilosa oulinfedema de membro inferiorCompressão dosureteres: hidronefroseAnemia se apresenta inicialmente em cerca de 33% dospacientes e eventualmente se desenvolve na maioria. Pode sercausada por sangramento devido ao linfoma GI, com ou semníveis baixos de plaquetas, hemólise decorrente dehiperesplenismo ou anemia hemolítica com teste de Coombspositivo; infiltração da medula óssea decorrente do linfoma;supressão da medula por químio ou radioterapia.Há comprometimento da pele em alguns linfomas não Hodgkin. O LNH de células B pode atingir ocouro cabeludo (LNH folicular) ou nos membros inferiores (grandes células), tipicamente causandonódulos eritematosos ligeiramente elevados. No LNH de células T cutâneas, as lesões da pele podemser eritema difuso não palpável ou pápulas, placas ou tumores distintos.Linfonodos aumentados de consistência elástica enão coalescente que mais tarde coalescemformando massas. Os linfonodos comprometidosgeralmente são indolores, diferentemente doslinfonodos dolorosos que costumam cursar com asinfecções virais.Em alguns pacientes o comprometimento linfonodal élocalizado, mas a maioria dos pacientes tem várias regiõesatingidas. O exame físico inicial deve procurar cuidadosamentelinfonodos nas cadeias cervicais, axilares, inguinais e femorais.é causada peloacúmulo delinfoblastos namedula ósseaINCIDENCIAa incidência é máxima entre os 3 e os 7anos, com 75% dos casos ocorrendoantes dos 6 anosDIAGNÓSTICOPresença de blastos nosangue periférico e ou/medula ósseaTrombocitopeniaASPECTOS CLÍNICOS:neutropeniaTrombocitopenia (equimoses espontâneas, púrpura, sangramentogengival e menorragia)AnemiaLEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICANas leucemias agudas, existe um acumulo de progenitores ou precursores da linhagem linfoide oumieloide, celulas que recebem a denominação de blastosA LLC e a segunda leucemia mais comum (30% dos casos) e acometecaracteristicamente a populagao idosa (> 60 anos), com uma predominancia 2:1 nosexo masculino.PATOGENESE E FISIOPATOLOGIATrata-se de uma neoplasia hematologica de curso indolente, cujo clone neoplasico e um linfocito Bmaduro, porem, bloqueado em uma fase de diferenciaçao, que impede a sua transformaçao emplasmocito, a celula produtora de anticorpos.MANIFESTAÇOES CLINICOS E LABORATORIAISDepois da linfocitose, o achado mais comum e a adenomegalia cervical, presente em 2/3 dospacientes na apresentaçao da doençaA mononucleose infecciosa e a linfocitose infecciosa aguda podem levar a uma contagem delinfocitos bastante alta, porem costumam acometer pessoas jovens, ao contrario da LLC, queacomete idosos.DIAGNÓSTICO(1) Linfocitose > 10.000-15.000/mm3, mantida, com menos de 50% de linfocitos atipicos. (2) Mais de30% de linfocitos na medula ossea.Um terceiro criterio pode ser usado quando a linfometria estiver entre 5.000- 10.000/mm , que e aidentificacao dos linfocitos como monoclonais - imunofenotipagem. O encontro do marcador CD5É caracteristico.ESTADIAMENTOO estadiamento da LLC e fundamental para que o hematologista possa traçar a melhor estrategiaterapeutica. Baseia-se no exame fisico e hemograma. Os elementos utilizados sao: (1)linfadenopatia; (2), hepato-esplenomegalia; (3) anemia; (4) plaquetopeniaE0: Somente a linfocitose (sobrevida > 10 anos) E1: Presenca da linfadenopatia (sobrevida = 8anos) E2: Presenca de hepatomegalia e/ou esplenomegalia (sobrevida = 6 anos) E3: Presença deanemia nao-hemolitica, com Hg < 11 g/dL (sobrevida = 2 anos) E4: Presença de plaquetopenia <100.000/mm3 (sobrevida = 2 anos)TRATAMENTOOs pacientes que apresentam-se no estagio 0 de Rai ou no estagio 1, com menos de tres cadeias delinfonodos acometidas nao devem receber tratamento especifico, sendo apenas acompanhados eobserva- dos.As indicacoes de se iniciar a terapia especifica sao: estagio 3 ou 4 de Rai, estagio 1 ou 2 na presencade sintomas constitucionais ou quando ha um aumento progressivo de um ou mais linfonodos. Umalifocitose superior a 100.000/mm3 pode tambem indicar o tratamento.O objetivo principal da terapia e o aumento da sobre- vida, ja que nao ha chance de cura. A drogamais utilizada e estudada no tratamento da LLC e o clorambucil, um agente alquilante.DIAGNOSTICO DIFERENCIALO diagnostico diferencial deve ser feito com as seguintes doencas: (1) LLC com esplenomegalia esem adenomegalia (2) Linfoma Esplenico com Linfocitos Vilosos (3) Leucemia Proiinfocitica Cronica(4) Metaplasia Mieloide AgnogenicaTRATAMENTOA quimioterapia da LLA divide-se em 4 fases: 1- Indução da Remissão( Predinisona + Incristina + L-Asparaginase ); 2- Consolidação da Remissão( Ciclofosfamida+ Arabinosfdeo-C + Metrotexato) ; 3- Proflaxia do Sistema Nervoso Central (Metrotexato); 4- Manutenção (6-Mercaptopurina via oral diária + Metrotexate viaoral semanal até 3 anos).Transplante de Medula ósseaDe preferencia de irmão HLA compatível.Clique duas vezes aqui para editar o textoClique e arraste este botão para criar um novo tópico