Preguntas Test H2

Questão 1 de 112

1

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Octreótido
Ranitidina
Ondasetrón
Propanolol

Explicação

Questão 2 de 112

1

En cuanto al shock, señale la falsa:

Selecione uma das seguintes:

El lactato puede estar elevado, y puede haber acidosis metabólica
La TA suele estar baja o normal, nunca elevada
En el shock cardiogénico la piel está fría y puede haber livideces
En el shock hipovolémico suele haber piel fría, taquicardia y oliguria

Explicação

Questão 3 de 112

1

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Un objetivo principal es evitar la progresión hacia la fase de fibrosis
La presencia de un edema pulmonar no cardiogénico es un elemento principal
Es poco frecuente realizar maniobras de reclutamiento alveolar
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso

Explicação

Questão 4 de 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Selecione uma das seguintes:

Presenta un difícil abordaje vascular
Es dependiente de la sincronización con el latido cardíaco
Una de las posibles complicaciones es la presencia de isquemia distal en la pierna donde se ha insertado
El gas usado para el inflado es helio

Explicação

Questão 5 de 112

1

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Selecione uma das seguintes:

Debe colocarse en todas las lesiones cerebrales importantes para saber la presión cerebral.
Solo sirve para medir la presión intracraneal, no permite ninguna medida terapéutica.
No se coloca a nivel intraparenquimatoso porque dañaría zonas funcionales.
Una indicación de su uso sería un paciente tras TCE y lesión axonal, sin hemorragias importantes que precise sedación >72h por traumatismo torácico asociado.

Explicação

Questão 6 de 112

1

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Selecione uma das seguintes:

Es un dispositivo que se coloca de forma similar al saturímetro por pulsioximetría, con un sensor digital.
Sólo sirve para ajustar el volumen minuto de la ventilación mecánica.
Es un dispositivo que mide la pCO2 del aire espirado
Si la pCO2 del capnógrafo es menor de lo normal indica un consumo alto del mismo por un metabolismo aumentado.

Explicação

Questão 7 de 112

1

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

La presencia de un neumotórax se asocia a alteración de la pared torácica.
La presencia de un botulismo se asocia a afectación neuromuscular.
La presencia de una embolia pulmonar se asocia a una afectación del parénquima pulmonar.
La presencia de una crisis asmática se asocia a patología de la vía aérea.

Explicação

Questão 8 de 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Shock hipovolémico ---- Resistencias vasculares altas
Shock neurogénico ---- Precargas elevadas
TEP ---- PAP elevada (PAP: presión de arteria pulmonar)
Shock cardiogénico ---- Precargas elevadas

Explicação

Questão 9 de 112

1

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Supone un soporte completo bicameral del paciente
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Explicação

Questão 10 de 112

1

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Crisis hipertensiva.
Transgresión en la toma de la medicación o dietética.
Ingesta de tóxicos (alcohol, estupefacientes).
Hipotensión no controlada.

Explicação

Questão 11 de 112

1

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Selecione uma das seguintes:

Catéter de Swan-Ganz mediante termodilución
Sistema PiCCO con análisis del contorno de la onda de pulso.
Valoración por ecocardiograma y doppler
Cromatografía de flujo aórtico

Explicação

Questão 12 de 112

1

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía restrictiva.
Miocardiopatía dilatada.
Amiloidosis cardíaca.

Explicação

Questão 13 de 112

1

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

La PAFI (pO2/FiO2) debe ser < 100 en el caso de un SDRA severo.
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
Presenta una mortalidad promedio del 50%.
Se asocia a presencia de ICI (PCPW < 18 mmHg).

Explicação

Questão 14 de 112

1

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Suele desarrollarse tras la primera semana tras la agresión primaria.
Característicamente presentan cuadro de disnea progresiva con desaturación significativa.
No suele existir una buena correlación clínico-radiológico-gasométrico.
Presenta una auscultación pulmonar poco significativa.

Explicação

Questão 15 de 112

1

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Presenta un flujo sanguíneo pulsátil.
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.
Una de las complicaciones más peligrosas es la obstrucción del circuito.
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto.

Explicação

Questão 16 de 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Shock distributivo ---- Gasto cardiaco elevado/normal.
Shock distributivo ---- Precargas bajas.
Shock cardiogénico ---- Contractilidad cardíaca normal.
Anafilaxia ---- Gasto cardíaco bajo.

Explicação

Questão 17 de 112

1

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Ingurgitación yugular a 45º.
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices.
Hepatomegalia.
Ascitis.

Explicação

Questão 18 de 112

1

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Selecione uma das seguintes:

Presenta un flujo no-pulsátil.
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2,5 a 4 litros/minuto.
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Explicação

Questão 19 de 112

1

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Selecione uma das seguintes:

Shock cardiogénico.
Hipovolemia.
Paciente normal.
Edema pulmonar.

Explicação

Questão 20 de 112

1

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Qué es falso:

Selecione uma das seguintes:

Si tenemos un gasómetro en la UCI es más práctico y rigurosos hacer gasometrías seriadas.
La saturación de la gasometría es más fiable que la del saturímetro por pulsioximetría.
En los casos de inhalación de humo, la saturación por pulsioximetría siempre es fiable salvo que exista inhalación de cianhídrico.
Todas son falsas.

Explicação

Questão 21 de 112

1

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Neumonía de la comunidad.
Postransfusional.
Cardiopatía valvular reumática.
Inhalación de humo.

Explicação

Questão 22 de 112

1

En un paciente de 80 kg con shock no filiado se coloca un catéter de SG que da los siguientes datos: TAS/TAMedia: 90/55, GC: 3,8; RVS elevadas, PCP: 11 PVC: 5. La hemoglobina es 8,5 g/dL. ¿Qué actitud tomarías?

Selecione uma das seguintes:

Inicio de dobutamina para mejorar el gasto cardiaco.
Inicio de noradrenalina para optimizar TA y gasto cardiaco.
Realizo ecocardiograma como primera medida para ver la función contráctil.
Aporto 1000 cc de suero salino.

Explicação

Questão 23 de 112

1

En el manejo de paciente con insuficiencia aguda, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

La dobutamina es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
El principal efecto secundario del levosimendán es la presencia de taquiarritmias.
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Explicação

Questão 24 de 112

1

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

La mortalidad temprana suele deberse a la enfermedad primaria.
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad.
Presenta escasa repercusión sobre la calidad de vida en los supervivientes.
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Explicação

Questão 25 de 112

1

En el shock cardiogénico, señale la falsa:

Selecione uma das seguintes:

Si en el ecocardiograma del paciente realizado unas horas antes la FEVI es normal, NO estaré ante un shock cardiogénico; buscaré otra alternativa.
Si coloco un catéter SG puedo encontrar estos datos: GC: 3,2 l/min; IRVS: 3000 (elevadas), PCP: 24.
La rotura de un músculo papilar mitra puede ocasionar shock cardiogénico con edema agudo de pulmón.
Puede ser útil la dobutamina, la dopamina y el balón de contrapulsación intraórtico.

Explicação

Questão 26 de 112

1

¿Cuál de los siguientes opiáceos consideraría que tiene menor potencia de acción?

Selecione uma das seguintes:

Dexketoprofeno
Meperidina
Fentanilo
Sulfentanilo

Explicação

Questão 27 de 112

1

En un paciente en coma, qué respuesta clínica me hará pensar que el tronco puede ser el lugar lesionado:

Selecione uma das seguintes:

Respiración entrecortada con ruidos respiratorios de secreciones
Hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda y reflejos oculovestibulares normales.
Al aplicar un giro a la cabeza, los ojos se desvían transitoriamente hacia el lado contrario de forma conjugada.
Tª de 39ºC en meseta de difícil control

Explicação

Questão 28 de 112

1

En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale), un paciente con sedación profunda correspondería a un nivel:

Selecione uma das seguintes:

-3
-4
-5
-6

Explicação

Questão 29 de 112

1

Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

A diferencia de la ventilación espontánea, la presión intratorácica es positiva en ventilación mecánica.
Suele producir hipotensión, en especial en pacientes hipovolémicos al dificultar el retorno venoso.
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alvéolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo, una cifoescoliosis).
Un paciente con pH bajo, y pCO2 elevado suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Explicação

Questão 30 de 112

1

Paciente que ha sufrido un TCE en el seno de un accidente de tráfico. GCS: 7 sin respuesta motora de lateralización. Se intuba. Se le realiza un TC urgente que se informa como "sin lesiones relevantes". ¿Cuál de estas pruebas no te parece indicada en las siguientes 24 horas?

Selecione uma das seguintes:

Punción lumbar para analizar LCR
EEG
RMN
Repetir TC

Explicação

Questão 31 de 112

1

Paciente con FA de reciente diagnóstico; recibe tratamiento con atenolol. Presenta episodio brusco de desconexión del medio, ojos cerrados, no emite lenguaje, hemiplejía derecha, localiza con lado izquierdo. ECG con FA a 115 lpm. TA: 175/85. Saturación 96% basal. ¿Qué hago?

Selecione uma das seguintes:

Procedo a intubación
Es un ictus embólico de ACM izquierda: inicio anticoagulación
TC urgente
Estabilizo primero al paciente, controlando FC y TA, le intubo y pido TC.

Explicação

Questão 32 de 112

1

En un paciente con hemorragia cerebral extensa sometido a coma barbitúrico para control de presión intracraneal, la PIC se mantiene por encima de 50 en las últimas 12 horas, con pupilas de 4 mm arreactivas. Se plantea posible muerte encefálica. Señale lo incorrecto:

Selecione uma das seguintes:

La respuesta pupilar puede estar alterada por la perfusión de barbitúricos.
Suspendo el coma barbitúrico y realizo de inmediato test de apnea y test de atropina.
Puedo establecer la situación clínica por doppler transcraneal.
Para establecer la situación clínica será necesaria una prueba de perfusión cerebral, una arteriografía por ejemplo.

Explicação

Questão 33 de 112

1

Paciente con hematoma parenquimatoso extenso. Tras cirugía y tratamiento médico intensivo con traqueostomía. Presenta la siguiente respuesta neurológica: Ojos abiertos; no obedece órdenes sencillas; tose y respira de forma espontánea; dirige la mirada a nuestra llamada y nos sigue por la habitación. ¿Cuál es tu impresión sobre este cuadro?

Selecione uma das seguintes:

Estado vegetativo persistente
Estado de mínima consciencia
Efecto sedante residual
Coma psicógeno

Explicação

Questão 34 de 112

1

En la donación por "asistolia controlada". Señale lo cierto:

Selecione uma das seguintes:

Si la asistolia tarda más de 120 minutos en presentarse tras la retirada de medidas no puede realizarse la donación de órganos.
La edad del donante está limitada a los 75 años.
Por este procedimiento los únicos órganos válidos para donación son los riñones.
La mayor parte de los donantes son pacientes con patología respiratoria no recuperable.

Explicação

Questão 35 de 112

1

Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, y ansiedad. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: SatO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7,58; HCO3: 21 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?

Selecione uma das seguintes:

Acidosis metabólica compensada
Alcalosis metabólica compensada
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explicação

Questão 36 de 112

1

Señale la pareja errónea entre el fármaco y su toxicidad:

Selecione uma das seguintes:

Valproico ---- Hepatotoxicidad
Fenitoína ---- Nefrotoxicidad
Tiopental ---- Depresión respiratoria y cardiaca
Levetiracetam ---- Ajuste en insuficiencia renal

Explicação

Questão 37 de 112

1

En un paciente adaptado al respirador, el trigger mide:

Selecione uma das seguintes:

El esfuerzo inspiratorio del paciente
La presión que hace el paciente al finalizar la inspiración
La presión que hace el paciente al finalizar la espiración
El volumen tidal que realiza el paciente en presión-control

Explicação

Questão 38 de 112

1

Ante un varón de 84 años hipertenso y diabético tipo II que presenta un estado de desorientación temporoespacial y un cuadro de agitación psicomotriz, podría utilizar todos los siguientes fármacos, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Haloperidol
Midazolam
Sulfentanilo
Propofol

Explicação

Questão 39 de 112

1

Todas estas entidades son reconocidas como causas posibles de coma, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Síndrome de Guillain-Barré
Hemorragia talámica
Síndrome neuroléptico maligno
Ictus isquémico hemisférico izquierdo con efecto masa

Explicação

Questão 40 de 112

1

Respecto a la ventilación no invasiva, señale la respuesta incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Está indicada en el manejo de pacientes con SDRA
Está indicada en el manejo de pacientes con ICI-edema agudo de pulmón
Una de las opciones terapéuticas más confortables es la utilización de gafas nasales de alto flujo
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica

Explicação

Questão 41 de 112

1

Bombero de 32 años que ingresa con infiltrado alvéolo-intersticial bilateral secundario a inhalación de humo, con PAFI < 100 a pesar de FiO2 de 1 y 12 de peep, ¿Cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?

Selecione uma das seguintes:

Presión Control (PC)
Ventilación independiente sincronizada
Ventilación sincronizada por volumen (SIMV)
CPAP-Presión de soporte

Explicação

Questão 42 de 112

1

Entre las causas de estatus convulsivo, la más importante es:

Selecione uma das seguintes:

Abandono o alteración del tratamiento epiléptico previo
Síndromes paraneoplásicos
Meningitis
Tratamiento con imipenem

Explicação

Questão 43 de 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al síndrome confusional agudo son ciertas, excepto una; indíquela:

Selecione uma das seguintes:

El paciente frágil es más vulnerable
El inicio suele ser subagudo
Se encuentra facilitado por hipotensión o hipoxemia
La alteración del ritmo circadiano supone uno de sus factores predisponentes

Explicação

Questão 44 de 112

1

Varón de 83 años, encontrado en un parque con GCS de 7 puntos (O3V2M2), ventilación espontánea, aunque con ruido de secreciones altas, TA 180/100 y Tª 38,5ºC. La primera medida a realizar será:

Selecione uma das seguintes:

Control de la Tª con paracetamol intravenoso
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica/ tiamina y esperar respuesta
Intubación para aislamiento de la vía aérea
TC urgente

Explicação

Questão 45 de 112

1

El principal efecto secundario que hay que vigilar cuando utilicemos haloperidol en el control de un paciente con agitación psicomotriz es:

Selecione uma das seguintes:

Acortamiento del PR
Acortamiento del QT
Prolongación del PR
Prolongación del QT

Explicação

Questão 46 de 112

1

La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:

Selecione uma das seguintes:

Isquemia mesentérica aguda
Megacolon tóxico
Intususcepción
Colitis isquémica

Explicação

Questão 47 de 112

1

Varón de 63 años, HTA, DM tipo II, exfumador de puros desde hace un año. Acude a Urgencias por sensación de mareo, sudoración profusa y opresión esternal de 2 horas de duración. ¿Cuál sería su actitud ante este ECG?

Selecione uma das seguintes:

Angina de Prinzmetal por vasoespasmo. Le administro amlodipino y NTG.
Administro AAS y solicito coronariografía urgente
Si estoy en Navacerrada no puedo realizar fibrinólisis porque lleva más de 120 minutos de evolución.
Infarto anterior extenso. No le administro morfina porque se puede hipotensar.

Explicação

Questão 48 de 112

1

Acudimos a un domicilio por sensación de palpitaciones, mareo y disnea en un paciente de 60 años. A nuestra llegada, el paciente se encuentra sudoroso, con la mano en el pecho. SatO2: 88%, TA 85/44. Se realiza ECG con monitor (ver registro). Su diagnóstico es:

Selecione uma das seguintes:

Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular rápida (no veo ondas P)
Taquicardia supraventricular paroxística
Taquicardia con preexcitación con conducción aberrante

Explicação

Questão 49 de 112

1

Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapéuticas, excepto una; indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
Embolectomía mediante radiología intervencionista
Cateterismo cardiaco urgente
Fibrinólisis y anticoagulación sistémica

Explicação

Questão 50 de 112

1

¿Cuál es el tratamiento de elección de la arritmia que se refleja?

Selecione uma das seguintes:

CV eléctrica sincronizada a 50 jul
Adenosina 6 mg +12 mg +12 mg según respuesta
Verapamilo 5 mg iv en bolo
Ninguna de las anteriores

Explicação

Questão 51 de 112

1

En el IAM está indicada la administración sistemática de los siguientes tratamientos. Señala la errónea:

Selecione uma das seguintes:

AAS
Nitratos
Estatinas
O2 si la saturación es < 90%

Explicação

Questão 52 de 112

1

Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. ECG: elevación de ST anterior. Camino de la Sala de Hemodinámica para realizar una coronariografía urgente, qué combinación de fármacos de la siguiente considera más indicada:

Selecione uma das seguintes:

AAS y bisoprolol
AAS y prasugrel
AAS y ticagrelor
AAS y clopidrogrel

Explicação

Questão 53 de 112

1

Paciente fumador de 44 años. Presenta dolor torácico opresivo sin cortejo vegetativo que aumenta con la inspiración. Se realiza ECG. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Selecione uma das seguintes:

Pericarditis aguda
Infarto inferior y lateral extenso
Repolarización precoz
Síndrome de preexcitación

Explicação

Questão 54 de 112

1

Paciente bebedor de 140 g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Octreótido
Ranitidina
Ondansetrón
Propanolol

Explicação

Questão 55 de 112

1

Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una trombosis venosa profunda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Selecione uma das seguintes:

Inmovilización prolongada
Menopausia
Antecedente de un procedimiento ortopédico
Presencia de una neoplasia pancreática o pulmonar

Explicação

Questão 56 de 112

1

La siguiente imagen corresponde a:

Selecione uma das seguintes:

Disección de aorta tipo I de Bakey
Disección de aorta tipo II de Bakey
Disección de aorta tipo III de Bakey
Disección de aorta tipo B de Stanford

Explicação

Questão 57 de 112

1

Ante un paciente en esta situación, resulta especialmente una de las medidas de monitorización, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Tensión arterial medial
Presión intraabdominal
Presión venosa central
Presión de perfusión cerebral

Explicação

Questão 58 de 112

1

Paciente de 74 años. Presenta IAM inferoposterior evolucionado. A las 72 horas se realizó coronariografía con angioplastia sobre CD. Dos días después presenta insuficiencia respiratoria brusca. Se realiza RX de tórax apreciándose ésta. ¿Qué actitud seguiría en primer lugar?

Selecione uma das seguintes:

Solicitar gasometría para valorar la hipoxemia y la respuesta a la oxigenoterapia
Proceder a sedación e intubación para reducir el estrés del esfuerzo respiratorio en un paciente cardiópata
Repetir coronariografía, posiblemente se haya obstruido la CD
Realizaría un ecocardiograma

Explicação

Questão 59 de 112

1

Dentro de los criterios de Ranson para la valoración de la gravedad de un paciente con una pancreatitis aguda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Selecione uma das seguintes:

Edad > 55 años
GOT > 250
pO2 > 60 mmHg
Glucemia > 200 mg/dL

Explicação

Questão 60 de 112

1

¿Cuál de estas propiedades NO es propia de la célula cardiaca miocárdica?

Selecione uma das seguintes:

Capacidad de conducción
Reversibilidad. Capacidad de conducción en los dos sentidos
Excitabilidad
Automatismo

Explicação

Questão 61 de 112

1

En el diagnóstico de una isquemia intestinal podemos encontrar todos los siguientes hallazgos característicos, excepto uno, indíquelo:

Selecione uma das seguintes:

Engrosamiento de pared de asas intestinales
Leucocitosis
Aire intraluminal
Dilatación de asas intestinales

Explicação

Questão 62 de 112

1

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizará en último lugar en el manejo de un paciente con taquicardia ventricular?

Selecione uma das seguintes:

Amiodarona
Procainamida
Lidocaína
Adenosina

Explicação

Questão 63 de 112

1

Los aneurismas aórticos se localizan con mayor frecuencia a nivel de:

Selecione uma das seguintes:

Aorta abdominal infrarrenal
Aorta abdominal suprarrenal
Cayado aórtico
A nivel ilíaco proximal

Explicação

Questão 64 de 112

1

Uno de los mayores factores predisponentes para la aparición de una patología como la que se ve en la imagen es:

Selecione uma das seguintes:

Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Toma de anticoagulantes de nueva generación
Ingesta de alcohol

Explicação

Questão 65 de 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al coma mixedematoso son ciertas, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Suele estar desencadenado por una agresión externa (infección, cirugía, fármacos...)
Presenta hipotermia característica e hipotensión
Presenta taquicardia paradójica
Presenta edema periorbitario, y piel fría y seca

Explicação

Questão 66 de 112

1

En relación con el golpe de calor, señale la cierta:

Selecione uma das seguintes:

Es más frecuente con calor seco, es decir Tª elevada y escasa humedad
Los adultos jóvenes son los más afectados por su mayor metabolismo basal
Como en la hipotermia maligna el dantroleno puede ser eficaz
El simple enfriamiento es la medida terapéutica fundamental

Explicação

Questão 67 de 112

1

Respecto al tratamiento de la CAD todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
Es fundamental la reposición hídrica
Debe realizarse glucemias horarias hasta normalización de las mismas
Se utiliza bicarbonato de forma habitual para corregir la acidosis metabólica

Explicação

Questão 68 de 112

1

Dentro de las causas de FRA intrarrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Disminución del fujo arterial renal
Infección
Fármacos
Inflamación

Explicação

Questão 69 de 112

1

En el postoperatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico e hipotenso, con auscultación de sibilancias bilaterales. La medición de la presión venosa y la presión de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO estaría indicada?

Selecione uma das seguintes:

Oxigenoterapia
Expansión de volumen
Noradrenalina
Diuréticos

Explicação

Questão 70 de 112

1

En el diagnóstico del estado hiperosmolar podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Hiperventilación con patrón ventilatorio de Biot
Alteraciones iónicas graves
Hipotensión
Deshidratación severa

Explicação

Questão 71 de 112

1

La nefritis intersticial se considera una patología:

Selecione uma das seguintes:

Prerrenal
Vascular
Intrarrenal
Postrenal

Explicação

Questão 72 de 112

1

En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:

Selecione uma das seguintes:

Si el ahogamiento es en agua dulce es mejor que en el mar
Las maniobras de soporte ventilatorio son esenciales
La hipotermia es raro que esté presente en nuestro medio pues nuestra zona es de clima templado
En nuestra aproximación inicial es esencial la estabilización cervical

Explicação

Questão 73 de 112

1

Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Hipertrofia prostática benigna
Nefrolitiasis
Traumatismo renal
Carcinoma urotelial vesical

Explicação

Questão 74 de 112

1

Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes menos una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Shock hipovolémico
Isquemia renal
Enfermedades autoinmunes
Arterioesclerosis con afectación de flujo renal

Explicação

Questão 75 de 112

1

Respecto a la fisiopatología de la cetoacidosis diabética, se produce todos los siguientes elementos, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Aumento de la glucogenólisis
Aumento de la gluconeogénesis
Aumento del uso periférico de la glucosa
Hiperglucemia

Explicação

Questão 76 de 112

1

En la apoplejía hipofisaria podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Cefalea y alteración del estado mental
Diplopía, heminanopsia
Anestesia facial
Anosmia

Explicação

Questão 77 de 112

1

Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abdominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC abdominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta, sería: idas terapéuticas NO estaría indicada: (TRADUCCIÓN LITERAL DE LA PREGUNTA)

Selecione uma das seguintes:

Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo
Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco
Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo
Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos

Explicação

Questão 78 de 112

1

Todos los siguientes son elementos característicos de una insuficiencia suprarrenal aguda, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Cuadro de inicio súbito
Suele producirse hipopigmentación cutánea similar al vitíligo
Se produce hiponatremia e hiperkaliemia de forma característica
Suelen presentar fiebre y manifestaciones neuropsiquiátricas

Explicação

Questão 79 de 112

1

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl, CPK de 2700 U/l. El diagnóstico más probable es:

Selecione uma das seguintes:

Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
NTA por hemólisis
FRA por rabdomiólisis
IAM en paciente con IRC

Explicação

Questão 80 de 112

1

Todos los siguientes son mecanismos de daño vascular que se producen en el FRA intrarrenal, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Aumento de adhesión de células inflamatorias
Vasoconstricción
Disfunción endotelial
Incremento de restos celulares necróticos

Explicação

Questão 81 de 112

1

En relación con la Hipotermia, es cierto que:

Selecione uma das seguintes:

Los barbitúricos pueden favorecer la hipotermia
Con Tª< 28ºC, es indiferente el método de recalentamiento que utilice, de hecho es mejor un proceso lento por métodos pasivos
Las arritmias son infrecuentes
Es raro en ancianos, pues apenas salen a la calle

Explicação

Questão 82 de 112

1

Respecto a la crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Los pacientes presentan piel húmeda y caliente
Presentan ptosis palpebral
Presentan hipertermia, letargo, hiperreflexia
Presentan taquipnea y dolor abdominal en ocasiones

Explicação

Questão 83 de 112

1

Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endocarditis bacteriana, excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Infarto esplénico
Insuficiencia renal
Ictus
Shock cardiogénico

Explicação

Questão 84 de 112

1

Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
Suele producirse una acidosis láctica importante
El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Explicação

Questão 85 de 112

1

En la intoxicación por una de las siguientes sustancias la utilización del carbón activado resulta ineficaz, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Litio
Atenolol
Barbitúricos
Diazepam

Explicação

Questão 86 de 112

1

Varón de 34 años sin antecedentes de interés, ingresado en UCI con bajo nivel de consciencia. A la exploración destaca taquipnea de 38 rpm, TA:121/68, FC: taquicardia sinusal a 117 lpm. Se realiza gasometría venosa con los siguientes resultados: pH: 7,11; pCO2: 22; HCO3: 10,8; EB: -2,9. ¿Cuál de las siguientes situaciones consideraría como menos probable?

Selecione uma das seguintes:

Intoxicación por metanol
Ingesta de salicilatos
Ingesta de anticongelantes
Intoxicación por neurolépticos

Explicação

Questão 87 de 112

1

Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en una neumonía por ventilación mecánica excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Focalizar: mantener antibioterapia de amplio espectro y duración máximas posibles
Mirar al paciente: individualizar terapia según comorbilidades, exposición previa a antibióticos y duración de ventilación mecánica
Escuchar al propio hospital: usar antibióticos de acuerdo con información actualizada de patrones de sensibilidad de los patógenos de nuestra UCI
Ir directo al objetivo: utilizar antibiótico de acuerdo a su farmacocinética para conseguir una concentración tisular efectiva

Explicação

Questão 88 de 112

1

Todos los siguientes parámetros se analizan en la escala SOFA, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Creatinina
Recuento de plaquetas
Lactato
Tensión arterial media

Explicação

Questão 89 de 112

1

Una mujer de 19 años atendida por SAMUR al encontrarla tirada en la calle, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente, y con pupilas puntiformes como dato más significativo en la exploración cínica. Se la traslada a la Urgencia del hospital más cercano, donde se realiza gasometría arterial basal que muestra: pH 7,25, paCO2: 60 mmHg, pO2 58 mmHg, HCO3 26 mEq/l, EB: -1. En sangre el Na es 137 mEq/l y el Cl 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasométrico la paciente tiene una:

Selecione uma das seguintes:

Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria pura
Alcalosis respiratoria por falta de cloro
Alcalosis metabólica

Explicação

Questão 90 de 112

1

En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; indíquelo:

Selecione uma das seguintes:

Midriasis
Piel húmeda
Hipertensión
Retención urinaria

Explicação

Questão 91 de 112

1

La escala CURB-65 de valoración pronóstica de la neumonía adquirida en la comunidad valora todos los parámetros siguientes, excepto uno, indíquelo:

Selecione uma das seguintes:

Alteración del nivel de conciencia
Urea
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial

Explicação

Questão 92 de 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?

Selecione uma das seguintes:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
Iniciar antibioterapia de amplio espectro tras obtención de cultivos
Medida seriada de lactato

Explicação

Questão 93 de 112

1

Varón de 49 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general y que presenta esta radiografía. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:

Selecione uma das seguintes:

Neumonía neumocócica
Tuberculosis pulmonar
Neumonía estafilocócica
Neumonía por Legionella

Explicação

Questão 94 de 112

1

Ante un paciente con fiebre, escalofríos y tiritona de varios días de evolución, de predominio vespertino, y que presenta este hallazgo, sospecharía uno de los siguientes cuadros clínicos, ¿Cuál?

Selecione uma das seguintes:

Endocarditis
Meningitis tuberculosa
Neumonía estafilocócica
Neumonía neumocócica

Explicação

Questão 95 de 112

1

Varón de 69 años, fumador de 25 cigarrillos/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taquipnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH 7,34; pCO2 64, pO2 52, HCO3 39, EB 0,2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:

Selecione uma das seguintes:

Acidosis respiratoria compensada
Acidosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria aguda

Explicação

Questão 96 de 112

1

Dentro de las medidas recomendadas en la primera hora por el Surviving Sepsis Campaign se incluyen todas las siguientes excepto una, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

Determinación del nivel de lactato
Toma de cultivos
Inicio de antibioterapia de amplio espectro
Aporte de volumen a dosis de 10 ml/kg

Explicação

Questão 97 de 112

1

Un paciente con un pH alto, bicarbonato alto y CO2 normal, diremos que presenta una:

Selecione uma das seguintes:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria

Explicação

Questão 98 de 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas excepto una, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vascoactivo con noradrenalina
Iniciar antibioterapia de amplio espectro sin obtener cultivos
Medida seriada de lactato

Explicação

Questão 99 de 112

1

Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mmHg, pH: 7,60, HCO3: 20 mEq/l. ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?

Selecione uma das seguintes:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explicação

Questão 100 de 112

1

Ante un paciente con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad que precisa ingreso hospitalario, no de UCI, la combinación de antibióticos de elección sería:

Selecione uma das seguintes:

Cefalosporina de 3ª generación o amoxicilina-clavulánico + macrólido
Amoxicilina-clavulánico
Ciprofloxacino
Meropenem + linezolid

Explicação

Questão 101 de 112

1

En el manejo de la intoxicación por simpaticomiméticos, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Hay que administrar el antídoto lo antes posible
Resulta útil la administración de diazepam intravenoso para controlar la agitación psicomotriz
Puede producirse dolor torácico por la formación de trombos por activación de la agregación plaquetaria
En caso de fracaso en el control de la agitación tras administrar diazepam, puede administrarse haloperidol intramuscular

Explicação

Questão 102 de 112

1

Ante un paciente con una intoxicación, todas las siguientes afirmaciones resultan incorrecta, excepto una, indíquela:

Selecione uma das seguintes:

La historia clínica es poco relevante porque el paciente suele estar con bajo nivel de consciencia
Se debe inducir el vómito siempre, para así minimizar la absorción del tóxico ingerido
El manejo inicial del paciente es en muchas ocasiones empírico, sin saber qué tóxico ha ingerido y qué nivel presenta en sangre
Se debe administrar siempre el cocktail-coma sea cual sea la sospecha inicial

Explicação

Questão 103 de 112

1

Señale cual de estos parámetros no es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica.

Selecione uma das seguintes:

Disfunción sistólica ventricular izquierda con FEVI 30%
Hipertensión pulmonar
Valor del BNP (péptido natriurético tipo B) disminuido (< 100 pg/ml)
Aparición de bloqueo de rama izquierda

Explicação

Questão 104 de 112

1

El tratamiento curativo óptimo del síndrome de Wolff-Parkinson-White es:

Selecione uma das seguintes:

Desfibrilador implantable
Ablación por catéter
Marcapasos definitivo
Fármacos antiarrítmicos

Explicação

Questão 105 de 112

1

Este electrocardiograma muestra:

Selecione uma das seguintes:

Ritmo sinusal con extrasístoles auriculares muy frecuentes por lo que simula fibrilación auricular
Flutter auricular con conducción variable
Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 100 y 120 lpm
No se puede establecer con seguridad el diagnóstico

Explicação

Questão 106 de 112

1

Paciente de 55 años de edad en insuficiencia cardiaca y FEVI 30%. En el ECG presenta fibrilación auricular a 90 lpm de frecuencia cardiaca media y un QRS de 120 ms. Se encuentra en tratamiento con enalapril, bisoprolol, furosemida y espironolactona, en dosis toleradas, pero sigue refiriendo disnea con pequeños esfuerzos. Señale la opción terapéutica más conveniente:

Selecione uma das seguintes:

Valorar resincronización cardiaca
Sustituir enalapril por sacubritilo/valsartán
Añadir Ivabradina
Añadir hidralazina y nitritos orales

Explicação

Questão 107 de 112

1

En el trazado electrocardiográfico de 3 derivaciones que se presenta, se observa:

Selecione uma das seguintes:

Enfermedad del nódulo sinusal manifestada por síndrome bradicardia-taquicardia
Bloqueo AV completo paroxístico de varios segundos
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Paro sinusal de varios segundos

Explicação

Questão 108 de 112

1

Uno de estos signos físicos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:

Selecione uma das seguintes:

Reflujo hepatoyugular
Edema bilateral de MMII
Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
Acropaquias

Explicação

Questão 109 de 112

1

La fosa oval se encuentra situada:

Selecione uma das seguintes:

En el seno coronario
En el tabique interauricular
En la desembocadura de la vena cava superior
En el seno de Valsalva izquierdo

Explicação

Questão 110 de 112

1

Atiendes a un paciente que está inconsciente y sin pulso, rápidamente le conectas a un monitor de electrocardiograma y observas lo siguiente. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Selecione uma das seguintes:

Parada cardiaca por fibrilación ventricular
Síncope por taquiarritmia probablemente ventricular
Bloque AV completo agudo
Artefacto

Explicação

Questão 111 de 112

1

¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo sinusal con QRS ancho y morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His?

Selecione uma das seguintes:

La estimulación biventricular
La estimulación auriculoventricular
La estimulación en aurícula derecha
La estimulación en ventrículo izquierdo

Explicação

Questão 112 de 112

1

En el electrocardiograma que se presenta se observa:

Selecione uma das seguintes:

Bloqueo AV completo
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Bloqueo AV de primer grado

	Criado por Alberto Fdez-Conde Catala quase 4 anos atrás

Medicina Intensiva Quiz sobre Preguntas Test H2, criado por Alberto Fdez-Conde Catala em 30-07-2020.

Preguntas Test H2

Preguntas Test H2

Questão 1 de 112

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 2 de 112

En cuanto al shock, señale la falsa:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 3 de 112

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 4 de 112

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 5 de 112

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 6 de 112

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 7 de 112

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 8 de 112

Señale la pareja incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 9 de 112

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 10 de 112

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 11 de 112

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 12 de 112

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 13 de 112

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 14 de 112

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 15 de 112

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 16 de 112

Señale la pareja incorrecta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 17 de 112

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 18 de 112

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 19 de 112

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Selecione uma das seguintes:

Explicação

Questão 20 de 112