Sevrage et dépendances Physiopatho 2 - Examen1

Comment diagnostiquer une dépendance?
Il faudra 2 3 4( 2, 3, 4 ) de 11 critères de manière continue x 12 10 8( 12, 10, 8 ) mois
1. Substance prise en quantité plus importante et pendant une période plus longue que prévue
2. Désir persistant ou essais infructueux pour arrêter ou contrôler l’usage de la substance
3. Beaucoup de temps passé à se procurer la substance, à la consommer ou à récupérer de ses effets
4. L’usage répété aboutit à l’incapacité de remplir des
obligations majeures (travail, école ou maison)
5. L’usage est poursuivi malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents, causés ou aggravés par les effets de la substance
6. D’importantes activités sociales, professionnelles ou de loisir sont arrêtées ou réduites à cause …
7. L’usage est répété dans des situations dans lesquelles celui-ci est physiquement dangereux (ex :conduite automobile ou d’une machine malgré l’altération des capacités par la substance).
8. L’usage est poursuivi malgré l’existence de problèmes physiques ou
psychologiques persistants ou récurrents vraisemblablement provoqués ou aggravés par la substance.
9. Tolérance (ie: Besoin d’augmenter les quantités)
10. Manifestation de sevrage
11. Existence d’un craving ou d’un désir fort ou d’une pulsion à consommer une substance

Es tu capable de nommer 2 outils de dépistage pour les adultes?
-Cage-AID .( -Cage-AID, . )
-Deba-A/D .( -Deba-A/D, . )
-Alcochoix + .( -Alcochoix +, . )
-Audit .( -Audit, . )

Pour les jeunes:
Adospa/crafft .( Adospa/crafft, . )
-Dep/ado .( -Dep/ado, . )
-IGT/ADO .( -IGT/ADO, . )

Niveau 2 Niveau 3 Niveau 1 Niveau 4( Niveau 2, Niveau 3, Niveau 1, Niveau 4 ) Hallucinations visuelles et auditives durée de
Niveau 1 2 3 4( 1, 2, 3, 4 ) insomnie tremblement anxiété
Niveau 1 iveau 2 iveau 3 iveau 4( iveau 1, iveau 2, iveau 3, iveau 4 ) diaphorèse palpitations céphalée troubles GI
Niveau 4 1 2 3( 4, 1, 2, 3 ) délirium tremens
Niveau 3 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 4( Niveau 3, Niveau 1, Niveau 2, Niveau 4 ) convulsions

Sevrage externe on parle d'alcool( externe, on parle d'alcool )
– Faible consommation die (10 8 6( 10, 8, 6 ) cons/jr)
– Depuis < 1 an 6 mois 2 ans( 1 an, 6 mois, 2 ans )
– < 50 40( 50, 40 ) ans
– Pas de comorbidité physique
– Non quotidien ou sans symptômes de sevrage lors de courts épisodes
d’abstinence (1-2 jours)
– Une seule substance
– Conso surtout en soirée et pas de symptôme de sevrage pendant la journée
– Patient avec un bon entourage, une bonne capacité de compréhension et fiable avec la médication
– Patient ayant un CIWA-Ar < 9 lors de votre évaluation (post 4-6h dernière consommation)

Qu'est-ce qui est à ne surtout pas oublier dans le sevrage ROH en externe??
La thiamine Un anxiolytique Un benzo( La thiamine, Un anxiolytique, Un benzo )

Qu'est-ce qu'on va prescrire pour la prévention des rechutes et pourquoi?
Le Revia, bloque la libération endorphine Ça s'appelle aussi du Naltrexone( Revia, bloque la libération endorphine, Ça s'appelle aussi du Naltrexone )

Qu'est-ce qu'on va donner en traitement de substitution?
Suboxone Méthadone( Suboxone, Méthadone )
C'est un antagoniste partiel des récepteurs opioïdes-mu et un antagoniste des récepteurs opioïdes-kappa
La naloxone est un antagoniste au niveau des récepteurs opioïdes-mu.
Début d'action 30-60 minutes. Durée d'action ad 2 à 3 jours. 16-30h.( 2 à 3 jours., 16-30h. )
Ajustement de la rose rapide sur longue période( rapide, sur longue période ).
Prise sublingual P.O( sublingual, P.O )
Pas d'effet sur le QT
E.S moindres (Sédation moins marquée, syndrome de sevrage provoqué, moins de risque de surdosage)
Peu Présence( Peu, Présence ) de sx de sevrage à l'arrêt