Indicați erorile posibile în timpul preparării cavităţii dintelui:
Deschiderea cavităţii dintelui în una sau două puncte,fiind confundate cu orificiile radiculare
Înlăturarea în cantităţi mari a dintelui cu slăbirea durităţii coronare
Lipsa accesului direct către canalele radiculare
Înlăturarea dentinei subminate
Cavitate cu acces direct către canalele radiculare
Identificați instrumentele endodontice cu grad mai mare de elasticitate:
Din oţel inoxidabil
Din oţel carbonizat
Din aliaj Ni-Ti
Din tifon
Din oţel
Indicați pentru ce se foloseşte instrumentul endodontic Gates Gliden :
Largirea orificiului radicular
Evacuarea rumeguşului dentinar din canalele radiculare
Trecerea segmentului drept al părţii coronare şi o parte a canalului radicular
Prelucrarea treimii apicale a canalului
Evacuarea gutapercei din canal
Precizați pentru ce se foloseşte instrumentul endodontic Largo
Lărgirea orificiului canalului radicular
Permeabilizarea treimii superioare a canalului radicular
Lărgirea orificiului apical
Permiabilizarea canalelor înguste
Lărgirea canalului radicular
Stabiliți tehnica de lucru cu K -Reamerul:
Se întroduce în canal, se efectuează rotaţie în sensul acelor de ceas cu ¼ sau ½ din tură
Se întroduce în canal, apoi se roteşte în sens invers acelor de ceas cu ¼ sau ½ tură
În timpul lucrului se împinge puternic
Elastic cu capacităţi mărite de excizie
Se efectuează penetrarea, rotaţia, retracţia
Identificați instrumentele pentru dilatarea şi nivelarea pereţilor canalelor radiculare
„Endosore File”
Pulpoextractorul
K-file
Raşpelul
H-file (burghiu Headstrom)
Identificați instrumente pentru lărgirea canalului radicular:
K-flexofile
K-rimerul
K-flexofile Golden medium
Hedstrom-file
Stabiliți care este tehnica de lărgire a canalului radicular cu Hedstrom-file (Hfile):
Excizăm ţesuturile afectate numai într-o direcţie – la retracţie
Excizia dentinei se petrece la rotaţie
Excizia dentinei se petrece la racla
Rotaţia la 90o –180o şi retracţia
Rotaţia la 180o – 360o şi retracţia
Precizați ce este Canal Lider 2000 :
O piesă în unghi multifuncţională
Un instrument endodontic pentru permiabilizarea canalului radicular
Un instrument endodontic pentru obturarea canalului radicular
Un instrument endodontic pentru lărgirea canalului radicular
Un instrument endodontic pentru lavajul radicular
Indicați manoperele ce se efectuează cu ajutorul piesei Canal Lider 2000:
Lărgirea orificiilor canalelor radiculare
Efectuarea prelucrarii mecanice a canalelor radiculare
Prepararea cavităţilor carioase
Obturarea canalelor
Efectuarea rotaţiei complete în canalul radicular
Indicați tipul de mișcări pe care-l produce piesa endodontică :
Mişcări de rotaţie alternativă în limitele 30 – 150
Mişcări de rotaţie alternativă concomitent cu cele rotative
Mişcări de rotaţie alternativă concomitent cu cele de pistonare a cîte 0,4 – 08 mm
La prelucrarea canalelor face mişcări verticale de pistonare şi reglarea cu exercitarea presiunii
Mişcări verticale de pistonare şi retragere fără exercitarea presiunii la prelucrarea canalelor
Stabiliți importanța folosirii coferdamului în manoperele endodontice:
Preântâmpină înghiţirea rumeguşului dentar, instrumentarului, lichidelor pentru lavajul canalului
Apără cavitatea dintelui şi canalul radicular de nimerirea salivei şi pătrunderea microorganizmelor
Preântâmpină fracturarea instrumentului în canalul radicular
Preântâmpină perforarea pereţilor canalului radicular
Îmbunătăţeşte accesul către cîmpul operator şi canalul radicular
Indicați obiectivele cavității de acces:
Înlăturarea completă a tavanului camerei pulpare
Înlăturarea tavanului camerei pulpare în proiecţia situării orificiilor canalelor radiculare
Reperarea tuturor canalelor
Accesul direct al instrumentului pînă la treimea apicală sau pînă la prima curbură de canal
Conservarea structurii dentare
Determinați ce apreciem cu ajutorul lungimii de lucru a dintelui :
Permiabilitatea
Lărgirea
Limita obturării definitive
Deschiderea orificiului apical
Limita permisă instrumentariului
Formulaţi noţiunea “lungimea radiculară de lucru”:
Distanţa de la apexul radiologic pînă la orificiul canalului radicular
Distanţa de la apexul radicular pînă la orificiul canalului
Distanţa de la îngustarea fiziologică pînă la orificiul de întrare a canalului
Distanţa de la orificiul apical pînă la orificiul canalului radicular
Distanţa de la orificiul anatomic pînă la orificiul canalului radicular
Precizați de ce este important determinarea lungimii de lucru a dintelui şi nu a rădăcinei:
Lungimea de lucru a dintelui este mai importantă pentru clinician
Lungimea de lucru al dintelui şi a radăcinii este unul şi acelaş lucru
Deoarece în situaţiile clinice nu este posibil de determinat lungimea de lucru a rădăcinii
Lungimea de lucru a dintelui – distanţa de la îngustarea fiziologică până la linie incizală sau suprafaţa masticatorie
Nu-i important ce trebue de determinat
Indicați tehnica de determinare a lungimii de lucru a dintelui
Indicatorul de cauciuc se stabileşte după tabelul de lungimi radiculare la diferiţi dinţi
Este necesar să fie confirmat radiologic
Se poate efectua prin metoda electronică
Întroducem acul radicular până la prăbuşire şi apariţia durerii
Indicatorul din cauciuc se fixează la nivelul lungimii tabelare medii
Marcați căror cerințe trebue să corespundă canalul radicular după prelucrarea mecanică :
Să-şi păstreze direcţia
Să fie de formă şi mărime diferită
Să aibă formă conică
Să lipsească pragurile
Să se termine la constricția apicală
Stabiliți ce măsuri presupune prelucrarea canalelor radiculare încurbate:
Instrumentului i se dă forma curburii canalului prelucrat
Folosirea instrumente Ni-Ti cu vârf activ (agresiv)
Folosirea instrumentarului flexibil din aliaj Ni-Ti, cu vârf pasiv
Mişcările instrumentarului trebuie să fie propulsive
Mişcările instrumentarului trebuie să fie rotativ-propulsive nedepăşind 90o -100o
Indicați funcţiile soluţiilor pentru lavajul canalului radicular în timpul prelucrării mecanice
De evacuare a rămăşiţilor gangrenoase şi rumeguşului dentinar
De înlăturare a mirosului fetid
Lubrifiere
De creare a condiţiilor pentru tratament
De acţiune antiseptică, înlăturând stratul “uleios” (compuşi organici şi neorganici)
Stabiliți principiile fundamentale ale celei mai efective şi cruţătoare metode de tratament în periodontita apicală:
Prelucrarea mecanică minuţioasă ale canalelor radiculare infectate
Înăluturarea acţiunii aminelor biogene
Tratamentul focarului transapical până la momentul dispariţiei exudatului
Desensibilizarea organismului
Obturarea ulterioară a canalului
Indicați proprietățile tripsinei
Efect bacteriostatic şi stimulează regenerarea tisulară
Efect anestezic
Stimulează fagocitoza şi inhibă hialuronidaza
Spectru larg antimicrobian
Efect distructiv asupra toxinelor bacteriene
Indicați proprietățile clorhexidinei:
Acţiune bactericidă
Efect antiexudativ pronunţat
Acţiune antiseptică
Efect desensibilizant
Efect bactericid asupra bacteriilor gram-pozitive şi gram-negative
Indicați proprietățile Iodinolului:
Proprietatea de a crea condiţii pentru evacuarea exudatului
Spectru larg antibacterial şi favorizează regenerarea tisulară
Efect distructiv
Efect antimicotic
Nu este toxic şi alergogen
Indicați proprietățile steroizilor în tratamentul periodontitei apicale
Acţiune antiinflamatorie pronunţată
Efect antimicrobian cu spectru larg
Accelerează regenerarea tisulară
Efect antiexudativ
Evidențiați acţiunile medicului în caz de periodontită apicală acută de origine arsenicală:
Înlăturarea imediată a pulpei coronare şi celei radiculare
Prelucrarea mecanică şi medicamentoasă a canalelor radiculare cu obturarea lor ulterioară
Prelucrarea medicamentoasă a canalelor cu antiseptici (2% sol. cloramină, 3% H2O2 ş.a.)
Prelucrarea mecanică şi medicamentoasă a canalelor, lărgirea orificiului apical, dintele se lasă deschis
De lăsat în canalul radicular o meşă îmbibată cu 5% sol. unitiol sau 1% sol. iodinol
Identificați măsurile necesare de efectuat la dinte în caz de proces exudativ pronunţat :
De prelucrat mecanic şi medicamentos, apoi de ermetizat
Pe câteva zile de lăsat deschis
De trepanat coroana dentară
De lărgit foramenul apical
De efectuat anestezia infiltrativă şi de aşteptat atenuarea procesului inflamator
Identificați măsurile nesare de efectuat pentru atenuarea durerii în caz de proces inflamator acut periapical:
De trepanat dintele cu ajutorul turbinei
De lăsat câteva zile dintele deschis
Pentru trepanare de folosit piesa mecanică
De lărgit orificiul apical
De efectuat anestezie
Precizați remediile indicate la apariţia simptoamelor de intoxicaţie (cefalee, febră, slăbiciuni ş.a.):
Analgetice
Antibiotice
Extracţia dintelui
Efectuarea anesteziei la plica de tranziţie
Fizioterapie
Stabiliți măsurile cele mai efective în periodontita acută complicată cu periostită :
De trepanat dintele şi de aşteptat atenuarea durerii
De efectuat anestezie la plica de tranziţie
De injectat antibiotice la nivelul plicii de tranziţie
Incizie orizontală subperiostală, nu mai mică de 2cm, până la apariţia exudatului
Precizați cînd se obturează canalul în periodontita acută :
În prima vizită
În a doua vizită
În a treia vizită
Peste 5-7 zile după dispoziţia senzaţiilor dolore
În a patra vizită
Stabiliți cînd se obturează canalul radicular la periodontita acută
La cerinţa pacientului
După înlăturarea senzaţiilor dolore
La dispariţie exudatului
Când sondarea şi acţiunea factorilor termici este indoloră
Când palparea şi percuţia sânt indolore
Indicați măsurile întreprinse la apariția durerii după obturarea canalului:
Se indică proceduri fizioterapice
Se indică analgetice
Se efectuează o incizie largă pe plica de tranziţie
Se indică băi de gură cu sare
Se recomandă de aplicat termoforul până la atenuarea durerii
Indicați măsurile întreprnse în cazul dinţilor pluriradiculari cu canale nepermeabile
Se aplică metoda combinată de tratament. Imprignarea şi obturarea canalelor cu “Foredent”
Electroforeză cu tinctură de iod
Dintele se extrage
Obturăm canalele pe lungimea trecătoare. Prevenim pacientul de consecinţele posibile
Se obturează dintele în vizita a treia
Indicați măsurile necesare de efectuat în tratamentul periodontitei apicale acute de origine traumatică
Întroducerea în plica de tranziţie a 0,5 ml de hidrocortizon
Efectuăm radiografia
Sinăm dintele
Înlăturăm cauza, indicăm tratament simptomatic
Efectuăm electroodontometria
Care sunt factorii care implică alegerea metodei de tratament a periodontitei apicale cronice :
Mărimea distrucţiei ţesuturilor periapicale
Gradul de manifestare al simptomelor locale
Grupul de dinţi din care face parte dintele afectat
Starea generală a pacientului (endocardită, nefrită etc.)
Vizita pacientului
Indicați metodele de tratament ale periodontitei apicale cronice:
Conservative
Biologice
Conservativ-chirurgicale
Metoda de amputare
Chirurgicale
Indicați sarcinile ce trebuie respectate în tratamentul periodontitei apicale cronice:
Restabilirea formei anatomice a dintelui
Acţiune asupra florei din macrocanale şi microcanale
Restabilirea funcţiei
Înlăturarea acţiunii aminelor biogene
Înlăturarea inflamaţiei din periodonţiu
Indicați obiectivele urmărite în tratamentul periodontitei apicale cronice:
Stimularea regenerării ţesuturilor periodontale
De acţionat asupra procesului inflamator prin canalul radicular
Lărgirea mecanică a canalului
Extinderea cavităţii pe suprafaţa linguală sau masticatorie în tratamentul periodontitei apicale asigură:
Acces favorabil către canalul radicular
Acces direct fără obstacole în canal pentru instrumentarului endodontic
Fixare suficientă a obturaţiei
Scurgerea exudatului
Acţiune directă asupra ţesuturilor periapicale
Indicați regulile de precauţie necesare de respectat în tratamentul periodontitei apicale cronice:
Minuţios şi grijuliu de efectuat înlăturarea mecanică a resturilor radiculare ce previne propulsarea conţinutului radicular trans-apical
Evacuarea resturilor pe treimi, începând cu treimea apicală
Întroducerea preventivă în canal al antisepticului (2% sol. cloramină)
De lucrat grijuliu, pentru a evita injectarea canalului
Înlăturarea conţinutului radicular pe treimi, începând cu treimea coronară
Utilizarea remediilor pe bază EDTA la permiabilizarea canalelor înguste şi obliterate se bazează pe
Formarea compuşilor cu Ca smalţiar
Formarea compuşilor cu Ca dentinar
Efect demineralizant, urmat de cel remineralizant
Efect chelator
Solubilizarea calciului
Prin ce tehnici se lucrează cu EDTA în cazul canalelor înguste
Soluţia de EDTA se întroduce pe o meşă de vată în partea trecătoare a canalului radicular pe 20-30 sec
O porţie nouă se întroducere peste 30 sec.
Se absoarbe complexul format şi se întroduce o porţie nouă
Soluţie de EDTA se pistonează în canal prin intermediul unei seringi speciale
Schimbul soluţiei se efectuează de 2-4 ori timp de 1-2 min.
Indicați instrumentele utilizate la lărgirea canalului radicular după acţiunea EDTA
Burghiul
Extractorul de pulpă
H-file
Alizorul
Lentullo
Indicați tehnicile de uscare a canalului radicular:
Canalul se usucă cu meşe de vată
Acţionăm cu aer compresat
Canalul se usucă cu meşe de vată și conuri de hîrtie
Se usucă cu conuri de gutapercă
Se usucă cu conuri din hârtie
Stabiliți obiectivele urmărite în tratamentul periodontitei cronice
Acţiunea asupra microflorei cavităţii carioase
Înlăturarea pulpei necrotizate
Acţiunea asupra microflorei cavităţii prin intermediul diferitor substanţe medicamentoase
Acţiunea asupra microflorei canalului cu diferite substanţe medicamentoase
Dilatarea mecanică a canalului radicular şi orificiului apical (după indicaţii)
Precizați indicaţia absolută la tratamentul dinţilor monoradiculari într-o singură şedinţă :
Meşa curată
Percusie indoloră
Prezenţa fistulei
În caz când canalul complet trecător
Evoluţia clinică satisfăcătoare
Precizați acțiunea necesară în caz de acutizare a procesului după obturare :
De întrodus în plica de tranziţie 0,1 ml. de hidrocortizon
De întrodus în plica de tranziţie 0,2 ml de hidrocortizon (dizolvat în 2% sol. novocaină)
Aplicaţii pe plica de tranziţie cu sol. “Tantum verde” pe 10 min
Aplicaţii cu unguente de corticosteroizi
Băi de gură cu apă cu sare
Precizați acțiunea necesară în caz de acutizarea procesului inflamator după obturarea canalului :
Întroducerea în plica de tranziţie a sol. de novocaină 2%
Întroducerea în plica de tranziţie în proecţia apexului radicular 1 ml. Lincomicină cu 2% lidocaină (1:1)
Întroducerea în plica de tranziţie 2 ml. 2% sol. lidocaină
Întroducerea în plica de tranziţie în proecţia apexului sol. lincomicină
Indicăm băi de gură cu “Rotocan” şi analgetice
Precizați posibilitatea tratării dinţilor monoradiculari într-o singură vizită în faza de acutizare a periodontitei cronice:
Da
Nu
Da, în cazul prezenţei indicaţiilor către incizia ţesuturilor moi pe plica de tranziţie
Nu, deoarece în consecinţă se va complica cu flegmonă
Este contraindicat
Stabiliți simptomele caracteristice periodontitei acute seroase:
Durerea în dinte apare numai la apăsare, treptat mărindu-se
Iradierea durerii, dintele pare “crescut”
Mobilitatea dintelui nu se determină
E posibilă hiperemia mucoasei, durere la palpare
Schimbări ale mucoasei învecinate dintelui nu se detemină
Stabiliți simptomele caracteristice periodontitei acute purulente:
Durata îmbolnăvirii – câteva zile
Prezenţa fistulei cu eliminări seros-purulente
Durere permanentă, periodic pulsativă, se intensifică la atingerea de dinte. Posibilă iradierea durerii. Dintele pare “crescut”
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare
Indicați semnificația hemisecţiei:
Înlăturarea rădăcinii împreună cu partea coronară care îi aparţine
Se face la molarii mandibulei
Se realizează pe molarii arcadei superioare
Se face la premolarii mandibulei
Extracţia rădăcinii fără partea coronară ce-i aparţine
Indicați semnificația amputaţiei rădăcinii:
Extirparea rădăcinii împreună cu partea coronară care îi aparţine
Extirparea rădăcinii fără partea coronară a dintelui
Se realizează pe molarii mandibulei
Se realizează pe premolari
.Indicați măsurile necesare de efectuat în caz de fractură a instrumentului în canalul radicular :
Radiografia dintelui
Informarea pacientului
Determinarea lungimii instrumentului rămas în mână
Încercarea de a înlăturara instrumentul
Extracția dintelui
Identificați cele mai eficiente materialele de obturaţie de canal în tratamentul periodontitelor cronice:
Pastă cu antibiotice
Fosfat-ciment
Sialapex sau apexit
Pastă de iodoform
Endometazon
Stabiliți acţiunile medicului în caz de hemoragie din canalul radicular:
De întrodus o meşă cu iodinol
De întrodus o meşă cu 3% apă oxigenată
De întrodus o meşă cu alcool
De întrodus o meşă cu sol. fiziologică
De întrodus o meşă îmbibată cu vagotil
Indicați mecanismul de acţiune al apei oxigenate asupra conţinutului gangrenos din canalul radicular:
Usucă
Efect termic
Decalcinarea dentinei
Eliberarea oxigenului activ
Formarea de acid la contact cu pulpa necrozată
Precizați afecțiunea pentru care este carcateristică prezenţa fistulei :
Periodontita acută seroasă
Periodontita acută purulentă
Periodontita cronică granulantă
Periodontita cronică granulomatoasă
Periodontita cronică fibroasă
Indicați de ce depinde termenii de tratare al periodontitei cronice:
Apartenenţa de grup a dintelui
Vârsta pacientului
Permiabilitatea canalelor radiculare
Activitatea antibacterială a preparatelor folosite
Forma periodontitei
Precizați necesitatea refulării cimentului în tratamentul periodontitelor cronice:
Da , deoarece cimentul stimulează regenerarea ţesutului osos
Nu, deoarece se consideră corp străin
Nu, deoarece se consideră corp străin şi împiedică regenerarea ţesuturilor periodontale
Nu, deoarece ca consecinţă se acutizează procesul inflamator
Da, deoarece nu irită ţesuturile şi nu colorează dintele
Precizați proprietatea de bază a soluţiei de EDTA :
Acţiunea antiseptică
Umectarea canalului
Efect antiinflamator
Stimularea proceselor regenerative
Precizați remediile care nu sunt indicate pentru sterilizarea canalulului radicular:
Antisepticele
Enzimele
Pe bază de EDTA
Antibioticele
Chimioterapicele
Indicați ce antiseptice se pot utiliza la etapa de înlăturare a pulpei necrozate din canalul radicular :
Sol. 1-2% sol. cloramică
Sol. metronidazol
Sol. 0,02% clorhexidină
Sol. 5% tinctură de iod
Sol. 1% sol. iodinol
Precizați cea mai favorabilă formă de periodontită cronică:
A. Periodontita cronică granulantă
B. Periodontita cronică fibroasă
C. Periodontita cronică granulomatoasă
D. Exacerbarea periodontitei cronice
E. ABC
stabiliți obiectivele tratamentului periodontitei acute:
Restabilirea formei anatomice
Înlăturarea procesului inflamator din periodonţium
Prevenţia formelor distructive de periodontită
Restabilirea funcţiei dintelui
Înlăturarea focarului de infecţie
Precizați metoda de bază în diagnosticarea formei de periodontită apicală cronică:
EOD
Radiografia
Sondarea
Percuția
Termometria
