Cea mai bună metodă de management a bolii Fabry este:
Terapia de substituție enzimatică, de ex. agalzidază
Inhibitori ECA
Blocante ale receptorilor angiotensinei
Imunosupresie cu terapie biologică
Steroizi
Cel mai mare dezavantaj al terapiei de substituție enzimatică în boala Fabry este:
Reacții adverse severe
Contraindicații
Prețul mare
Necesitate de doze mari
Incidență ridicată a reacțiilor alergice
Câte variante clinice de nefronoftiză au fost descrise în baza vârstei medii de debut a bolii cronice renale, stadiul terminal?
3 - infantil, juvenil, adolescent
1 - infantil
2 - adult tânăr, adult
5 - infantil, juvenil, adolescent, adult, geriatric
4 - infantil, juvenil, adolescent, geriatric
Care dintre următoarele sunt bolile monogenice ale rinichilor?
Boala polichistică renală cu transmitere autozomal dominantă (ADPKD)
Nefropatie IgA
Nefropatie membranoasă
Glomerulonefrita poststreptococică
Sindromul Alport
Clasic, sindromul Alport se manifestă printr-o triadă care include:
Istoric familial de nefropatie progresivă
Surditate senzorială
Glomerulonefrita rapid progresivă
Anomalii oculare
Chisturi multiple în rinichi și ficat
Care este patogeneza sindromului Alport?
Sinteza defectuoasă a membranei bazale în glomerul, cohlee și ochi
Formarea chisturilor în cortexul renal, ochi și cohlee
Leziunea tubilor renali
Scăderea metabolismului aminoacidului fenilalanină
Defectul lanțului α de colagen tip IV
Care sunt manifestările oculare în sindromul Alport?
Conjunctivită
Uveita
Lenticonus anterior
Keratoconjunctivita sicca
Modificări ale retinei
Puteți suspecta sindromul Alport în care din următoarele cazuri:
Un istoric familial al sindromului Alport
Istoric familial de boală renală cronică progresivă
Un pacient cu lenticonus anterior
Un pacient cu ageneză unilaterală a rinichilor
Istoric familial de calculi renali
Printre investigațiile care pot ajuta la diagnosticarea sindromului Alport se numără:
Testare moleculară next-generation pentru detectarea mutației în gena COL4
Biopsia renală
Biopsia pielii
Biopsia hepatică
Test genetic pentru mutațiile țintite
La un pacient cu sindrom Alport și proteinurie, opțiunile de tratament includ:
Inhibitorii ECA
Glucocorticosteroizii
ß-blocante
Imunosupresia
Pentru ce inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină sunt utilizați la pacienții cu sindrom Alport:
Pentru a trata hipertensiunea arterială, care este un factor de risc independent pentru boli renale cronice
Pentru reglarea expresiei genei COL4A
Pentru a reduce proteinuria
Pentru a trata surditatea senzorială
Pentru a opri progresia lenticonusului anterior
Ce opțiuni sunt disponibile pentru a diminua efectele manifestărilor extrarenale în sindromul Alport?
Aparate auditive
Managementul chirurgical al lenticonusului anterior, de exemplu ”clear lens phacoemulsification”.
Aparate de oxigen
Dispozitive ajutătoare de mers
Stenturi ureterice
Boala membranelor bazale subțiri a fost cunoscută anterior drept „hematurie familială benignă”, deoarece:
De obicei se prezintă clinic doar cu hematurie microscopică și funcție normală a rinichilor
Este o afecțiune autozomal dominantă
Este o maladie ereditară
Se prezintă cu mai multe tumori benigne în rinichi care pot duce la hematurie
Este cauzată de un virus care este transmis pe verticală, adică de la mamă la copil
Boala membranelor bazale subțiri este:
O boală foarte rară, cu mai puțin de 1000 de oameni la nivel global
Prezentă în 75% din studiile post mortem, conform unor cercetări
Diagnosticat clinic la mai puțin de 1% din populația generală
Poate fi diagnosticat numai după moarte
Cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic
Care dintre următoarele sunt posibilele manifestări clinice ale bolii membranelor bazale subțiri?
Hematurie microscopică
Hematurie macroscopică
Chisturi hepatice
Insuficiența cardiacă
Insuficiență oculară
Hematuria de origine glomerulară poate fi suspectată atunci când:
Eritrocitele din urină sunt deformate
Sunt prezente cilindri hematici
Este prezentă anemia
Este prezentă și bacteriurie
Ph-ul urinar este acid
Diagnosticul bolii membranelor bazale subțiri este de obicei dedus din:
Manifestarea clinică și evoluția benignă
Istoricul familial pozitiv al hematuriei
Istoricul familial negativ al hematuriei
Istoricul familial negativ al bolii cronice renale
Boală renală severă de la naștere
În ce cazuri este necesară biopsia renală atunci când se suspectează boala membranelor bazale subțiri?
Când pacientul este considerat donator de rinichi
Când un pacient planifica de a crea o familie cu o altă persoană cu hematurie izolată?
Când boala membranelor bazale subțiri suspectată este asociată cu proteinurie
Când manifestările clinice sunt neconcludente, adică sindromul nefritic
Când funcția renală este normală
Ce se poate observa la examenul microscopic la un pacient cu boala membranelor bazale subțiri?
Imunofluorescența convențională este de obicei normală
Microscopia optică este de obicei normală
La microscopie electronică – subțierea membranei bazale glomerulare
Formarea glomerulilor cu „semilune” (crescent)
Depuneri imune subepiteliale la imunofluorescență
Care dintre următoarele variante de răspuns ne pot ajuta la diferențierea dintre boala membranelor bazale subțiri și sindromul Alport?
Prezența hipertensiunii arteriale
Insuficiență renală care evoluează rapid
Surditate și lenticonus anterior
Hematuria
Istoric heredocolateral de BCR terminală
Care dintre următoarele manifestări pot fi găsite și în dintre boala membranelor bazale subțiri și sindromul Alport?
Proteinurie
Tensiune arterială crescută
Istoric de boală renală în stadiu final în familie
Surditate
Care dintre următoarele manifestări pot fi întâlnită în sindromul Alport, dar nu în boala membranelor bazale subțiri?
Disfuncție renală severă
Care dintre propozițiile următoare sunt adevărate?
Boala membranelor bazale subțiri este o boală benignă
Boala membranelor bazale subțiri va duce inevitabil la boala renală în stadiu final
Sindromul Alport poate duce la boala renală în stadiu final
Lenticonus anterior este un semn patognomonic pentru boala membranelor bazale subțiri
Surditatea este o manifestare tipică a bolii membranelor bazale subțiri
Care dintre următoarele boli ereditare pot fi X-linkate?
Boala Fabry
Boala polichistică renală cu transmitere autozomal dominant (ADPKD)
Boala polichistică renală cu transmitere autozomal recesivă (ARPKD)
Talasemie
Care dintre următoarele manifestări cutanate pot fi prezente în boala Fabry?
Telangiectazii pe urechi
Fenomenul Raynaud
Angiokeratoame extinse
Papule Gottron
Rash malar
Ce teste pot fi de ajutor în diagnosticul bolii Fabry?
Ecocardiografia
Analiza genetică mutațională a genei GLA
Biopsia rinichiului afectat cu evidența intracelulară de incluziuni Gb3
RMN al creierului
Spirometrie
Ce este inclus în tratamentul nespecific al bolii Fabry?
Blocanții receptorilor angiotensinei
Dializă
Transplantul renal
Care dintre următoarele sunt caracteristice pentru sindroamele Bartter și Gitelman?
Hipopotasemia
Alcaloză metabolică
Hiperreninemia
Chisturi renale
Care dintre enunțuri următoare sunt adevărate cu privire la sindromul Bartter și Gitelman?
Sindromul Gitelman este o boală mult mai frecventă decât sindromul Bartter
Sindromul Barter este o boală mult mai frecventă decât sindromul Gitelman
Sindromul Barter este, de obicei, o afecțiune mai puțin severă
Sunt foarte simplu de diagnosticat
Nu există un tratament specific
Care din următoarele variante de răspuns se includ în tratamentul sindromului Bartter și Gitelman:
Suplimente de sodiu, potasiu și magneziu
AINS și medicamente care blochează pompa Na+/K+ în tubul convolut distal
Inhibitori ai angiotensinei
Transplant de rinichi
Care dintre următoarele enunțuri sunt adevărate în ceea ce privește boala von HippelLindau?
Este un sindrom genetic autozomal dominant
Se manifestă printr-o varietate de tumori benigne și maligne
Sunt descrise două tipuri în dependență de probabilitatea dezvoltării feocromocitomului
Poate duce la boala cronică renală terminală datorită formării de chisturi renale multiple
Manifestările inițiale apar numai în copilăria
Nefronoftiza trebuie să fie diferențiată de:
Boala Alport
Boala membranelor bazale subțiri
Transplantul renal în nefronoftiza este:
De preferat, deoarece rezultatul este excelent
Nu este de preferat, deoarece nefronoftiza este o boală sistemică
Nu este de preferat, deoarece nefronoftiza este o boală autoimună
De preferat, deoarece recurența leziunii tubulare nu apare la rinichiul transplantat
Nu este de preferat, deoarece există o recurență a nefronoftizei pe rinichiul transplantat
Care dintre următoarele tehnologii pot fi de ajutor în viitor pentru tratarea bolilor renale ereditare?
Terapia genică
Editarea genelor, de ex. CRISP-Cas9
Silențierea genelor
Gena virală
Rezonanța magnetică a moleculelor de apă din urină
În cazul carcinomului cu celule renale în boala von Hippel-Lindau, care dintre următoarele sunt metode de tratament preferate?
Hemodializa
Dializa peritoneală
Nefrectomie parțială
Nefrectomie totală, dacă nu este posibilă o nefrectomie parțială
Terapie medicamentoasă
Care dintre următoarele manifestări renale pot fi găsite la pacienții cu scleroza tuberoasă?
Angiomiolipom
Chisturi benigne
Carcinomul cu celule renale
Boli glomerulare
Nefronoftiza
Care dintre următoarele este cea mai frecventă boală genetică renală la nivel global?
Boala Fanconi