Población blanco de EPOC
Hombre y mujeres mayores o igual a 40 años
Hombres y mujeres mayores de 50 años
Mujeres mayores o igual a 40 años
Hombres mayores o igual a 40 años
EPOC se encuentra fuertemente relacionada con:
consumo de tabaco
alcoholismo
Principal desencadenante para el proceso inflamatorio en la EPOC.
Humo de tabaco
Consumo de alcohol
Prácticar deportes extremos
En países en desarrollo el empleo de carburantes de origen orgánico para cocinar constituyen riesgo individual para EPOC
Los síntomas clínicos son útiles de manera aislada para establecer el diagnóstico de EPOC
Los síntomas clínicos no son útiles de manera aislada para establecer el diagnóstico de EPOC
Se podrá considerar el diagnóstico en sujetos de más de 35 años con tos crónica, y con factores de riesgo para EPOC (Tabaquismo) y los siguientes síntomas:
Disnea al ejercicio
Tos crónica
Producción regular de esputo
Bronquitis frecuente en invierno
Sibilancias
Síntoma primario más importante en la EPOC
Disnea
Para evaluar el grado de disnea se recomienda utilizar la escala de disnea relacionada al ejercicio de Medical Council Reserch
El diagnóstico de EPOC se establece cuando el VEF1 esta por abajo de 80% del predicho o si la relación VEF1/CVF es menor a 0.7
El diagnóstico de EPOC se establece cuando el VEF1 está:
por abajo de 80%
por encima de 80%
por abajo de 70%
por encima de 70%
El diagnóstico de EPOC se establece si la relación VEF1/CVF es:
menor a 0.7
mayor a 0.7
La espirometría debe realizarse en todo paciente con sospecha y cuadro clínico de EPOC para confirmar la presencia de obstrucción de la vía aerea, etapificación y seguimiento.
La ............. debe realizarse en todo paciente con sospecha y cuadro clínico de EPOC para confirmar la presencia de obstrucción de la vía aerea, etapificación y seguimiento.
espirometría
gasometría
¿En qué se basa la clasificación de la severidad de la EPOC?
medición del VEF1
relación VEF1/CVF
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera práctica se recomienda clasificarla en I leve, II moderada, III, grave y IV, muy grave
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera práctica se recomienda clasificarla en:
3 grados: leve, moderado y grave.
4 grados: leve, moderado, grave y muy grave.
El diagnóstico de insuficiencia respiratoria sólo se establece con la Gasometría de Sangre Arterial (GSA)
En la mayoría de los casos, la radiografía de tórax no proporciona datos para establecer diagnóstico de EPOC
En la mayoría de los casos, la radiografía de tórax proporciona datos para establecer diagnóstico de EPOC
La Rx de tórax se debe realizar en todo enfermo con EPOC, ya que con esta se identifican comorbilidades o se excluyen otras patologías
La DLCO está disminuida en el Enfisema Pulmonar
La DLCO está aumentada en el Enfisema Pulmonar
El tener menor IMC correlaciona con un menor DLCO
El tener mayor IMC correlaciona con un menor DLCO
¿Cuáles son los pacientes que no son candidatos a cirugía pulmonar?
Con EP y DLCO menor de 20%
Con EP y DLCO mayor de 20%
La Ecocardiografía es útil para diagnóstico de Hipertensión Arterial Pulmonar
La ecocadiografía debe ser realizada en casos específicos de EPOC, para determinar el grado de HAP cuando
no hay correlación con el grado de avance de la enfermedad
para estudio de comorbilidad cardiaca
El tratamiento con broncodilatadores inhalados en enfermos con EPOC reduce los síntomas y mejora la tolerancia al ejercicio
vía de elección por el tiempo de acción más rápido, menor dosis y menos efectos colaterales
Vía intravenosa
Terapia inhalatoria
Vía oral
Los broncodilatadores favorecen el incremento de la capacidad al ejercicio sin que necesariamente haya modificación de las cifras del VEF1
El tratamiento de elección inicial en todas las etapas de la EPOC son:
broncodilatadores de acción corta
broncodilatadores de acción rápida
¿Cuándo se dice que las exacerbaciones son freuentes en el EPOC moderado a grave?
más de dos por año
más de tres por año
más de dos por mes
más de tres por mes
En pacientes con EPOC moderado a grave con exacerbaciones frecuentes (más de 2 por año) al tratamiento con BDR de acción corta, se debe agregar los de acción prolongada
En pacientes que permanecen sintomáticos, aún con el uso de beta agonista de acción corta, se debe intensificar el tratamiento agregando:
un anticolinérgico de acción corta
un broncodilatador de acción prolongada
En pacientes con enfermedad moderada a grave que permanecen sintomáticos aún con el uso de beta agonista de acción corta, es preferible agregar un broncodilatador de acción prolongada para:
mejorar la calidad de vida
reducir la disnea
mejorar la tolerancia al ejercicio
disminuir la frecuencia de exacerbaciones,
Los broncodilatadores -2-Agonistas de larga duración, tienen efecto hasta por 12 hrs. o más.
Receptores que bloquean los anticolinérgicos inhalados de larga duración.
M3
M2
Receptores que bloquean los anticolinérgicos inhalados de corta duración.
En la EPOC, tiene mejor efecto los broncodilatadores anticolinérgicos Inhalados de larga duración
El Tiotropium se emplea ....... con lo que se mantienen adecuados niveles del medicamento, favoreciendo la reducción de las exacerbaciones graves de la EPOC.
en una sola dosis diaria
en tres dosis diarias
Las metilxantinas ejercen su actividad broncodilatadora a dosis elevadas, por lo que tienen alto riesgo de toxicidad y se considera como un tratamiento de segunda línea.
El empleo de metilxantina en el tratamiento de la EPOC requiere de determinación del medicamento en plasma y por ello se prefiere el uso de brocodilatadores inhalados.
Los glucocorticoides inhalados están indicados en pacientes en los que se documente buena respuesta cuando sea EPOC grave y con más de 2 recaídas al año
El emplear glucocorticoides orales a largo plazo puede producir miopatía y debilidad muscular
Los glucocorticoides orales a largo plazo no se recomiendan en el tratamiento de la EPOC estable
Los glucocorticoides orales a largo plazo se recomiendan en el tratamiento de la EPOC estable
El empleo de B-2Agonista y Anticolinérgico inhalados tienen mejor efecto sobre el VEF1que cuando se utiliza cada uno de ellos de forma aislada
La combinación de salmeterol/fluticasona o formoterol/ budesonida son efectivos en la mejoría del VEF1 en pacientes con EPOC grave
Los medicamentos combinados deberán suspenderse si no hay beneficio después de:
4 semanas de tratamiento
3 semanas de tratamiento
5 semanas de tratamiento
2 semanas de tratamiento
1 mes de tratamiento
La vacuna antiinfluenza puede reducir la morbilidad y mortalidad de los enfermos con EPOC hasta en 50% de los casos
Las vacuna antiinfluenza está indicada en todos los enfermos con EPOC
Las vacuna antiinfluenza no está indicada en todos los enfermos con EPOC
La vacuna antineumocóccica debe aplicarse en todos los pacientes de EPOC cuando menos una vez en su vida
No se recomienda el uso profiláctico de antibióticos en la EPOC.
Se recomienda el uso profiláctico de antibióticos en la EPOC.
La tos es un síntoma molesto, pero es un mecanismo de defensa importante en portadores de EPOC.
Es un síntoma molesto, pero es un mecanismo de defensa importante en portadores de EPOC.
La tos
La sibilancia
Los antitusígenos no deben ser empleados en el enfermo con EPOC estable
Los antitusígenos deben ser empleados en el enfermo con EPOC estable
El uso de inmunomoduladores en la EPOC ha mostrado que disminuye la gravedad y frecuencia de las exacerbaciones.
El empleo del Oxígeno suplementario aumenta la supervivencia, mejora la tolerancia al ejercicio, el sueño y la capacidad intelectual, en enfermos con EPOC estadío IV
El empleo de oxígeno a largo plazo se debe indicar por ....... para prevenir la hipertensión arterial pulmonar
más de 15 hrs. al día
más de 20 hrs. al día
más de 15 hrs. al mes
más de 20 hrs. al mes
El empleo de oxígeno a largo plazo se debe indicar por más de 15 hrs. al día para prevenir la:
hipertensión arterial pulmonar
tos
El oxígeno a largo plazo en domicilio se indica cuando :
PaO2 < 55mmhg
SaO2 < 88%
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) disminuye la retención de bióxido de carbono.
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) aumenta la retención de bióxido de carbono.
La ventilación mecánica no invasiva debe emplearse en casos seleccionados de enfermos con EPOC ¿En qué estadio?
estadío IV
estadío I
estadío II
estadío III
La descompresión pulmonar por medio de resección de una bula gigante, mejora la función respiratoria y disminuye la disnea.
La cirugía de reducción de volumen disminuye la hiperinflación y mejora el flujo espiratorio, al hacer eficientela función de los músculosrespiratorios.
La cirugía de reducción de volumen pulmonar está indicada en enfermos con enfisema predominante de lóbulos superiores, bilateral baja capacidad al ejercicio.
Pueden usarse tanto nebulizadores e inhaladores manuales en las exacerbaciones
Los glucocorticoides sistémicos son benéficos en el manejo de las exacerbaciones porque:
disminuir el tiempo de recuperación
disminuir la función pulmonar y la hipoxemia
disminuir el riesgo de recaída temprana
disminuir falla del tratamiento y la estancia hospitalaria.
EPOC: Se recomienda una dosis de prednisolona de 30 a 40 mg diarios por 7 a 10 días.
los corticosteroides orales deben usarse además de otras terapias en pacientes ingresados a hospitalización por exacerbación.
Se recomienda un curso de tratamiento con esteroide de ......, ya que tratamientos mas prolongadas no tienen mayor beneficio
14 días
15 días
7 días
28 días
un mes
Los antibióticos en la exacerbación deben ser dados cuando la exacerbación tiene los tres síntomas cardinales:
Incremento de la disnea
Incremento volumen del esputo
Icremento de purulencia
Se debe considerar el uso de antibióticos si uno de los síntomas cardinales es aumento de la purulencia del esputo, o si requiere de ventilación mecánica
El tratamiento con antibióticos debe ser dado por:
3 a 7 días.
4 a 8 días
1 a 3 días
5 a 7 días
La Ventilación mecánica esta indicada cuando a pesar del tratamiento farmacológico y deoxigenoterapia el paciente sigue presentando un pH:
< 7,35
< 7,00
Se debe hacer el ajuste de los parámetros del ventilador en los primeros 15 minutos de colocado el VMNI.
Un programa de ejercicio para extremidades..... es un componente obligatorio dentro de rehabilitación pulmonar
inferiores
superiores
