În nefropatiile tubulo-interstiţiale sunt afectate preponderent:
Ţesutul interstiţia
Tubii renali
Glomerulii renali
Țesutul interstiţial şi capilarele peritubulare
Ţesutul interstiţial şi tubii subiacenţi
Care este cea mai frecventă cale de infectare a parenchimului renal?
Calea hematogenă
Calea ascendentă
. Calea limfogenă
Prin contiguitate
Calea descendentă
Care dintre următoarele NU favorizează recurenţa infecţiilor tractului urinar?
Activitatea sexuală
Sexul feminin
Dereglările de pasaj urinar
Litiaza renală
Igiena intimă riguroasă
Alegeți factorul predispozant extraurinar al pielonefritei cronice:
Refluxul vezico-ureteral
itiaza renală şi urinară
nomaliile intrarenale congenitale
Diabetul zaharat
Golirea incompletă a vezicii urinare
Selectați agentul cauzal cel mai frecvent al pielonefritei cronice:
Escherichia coli
Streptococul beta-hemolitic
Mycoplasma
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
. Indicați agentul cel mai frecvent implicat în etiologia pielonefritei acute şi cronice în acutizare:
Proteus
Enterobacter
Serratia
Staphylococcus aureus
. Următorii factori contribuie la eliminarea rapidă a bacteriilor din tractul urinar inferior, CU EXCEPŢIA:
Fluxul urinar normal
Proprietăţile antibacteriene ale urinei
Proprietăţile antibacteriene ale secreţiilor prostatice
Staza urinară
Polimorfonuclearele din peretele vezical
Marcați răspunsul corect cu referire la tabloul clinic caracteristic pielonefritei acute:
Debut insidios
Febră, frisoane, lombalgii
Edeme palpebrale
Nicturie
Manevra Giordano negativă
Următorul semn sau simptom NU este caracteristic acutizării pielonefritei cronice:
Febră
Greaţă
Bradicardie
Sensibilitate la palparea unghiurilor costo-vertebrale
Diaree
Care test ne permite aprecierea funcţiei renale:
Testul Neciporenco
Testul Zimniţki
Testul Reberg
Proba cu trei pahare
Pierderea nictimerală de proteine
Care test ne permite aprecierea nivelului veridic al leucocituriei:
Proteinuria în pielonefrita acută poate fi:
≤1g/l
masivă
≥2 g/l
≥3 g/
2-3 g/l
Selectaţi afirmaţia corectă referitor la urografia intravenoasă:
Oferă date generale despre amplasarea rinichilor, bazinetului, ureterelor, vezicii urinare
Nu oferă date despre funcţia renală
Este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită cronică
Nu este contraindicată în boala cronică renală stadiul 4-5 KDOQ
Nu este contraindicată în caz de alergie la iod
Cantitatea microorganismelor depistate într-un ml de urină NU depinde de:
recvenţa micţiunilor
Diureză
pH-ul urinei
Viteza multiplicării microorganismelor
Leucociturie
Aprecierea sensibilităţii florei la preparatele antibacteriene:
Are o semnificaţie clinică majoră
Nu are o semnificaţie clinică importantă
Are o semnificaţie clinică importantă numai în pielonefrită
. Are o semnificaţie clinică importantă numai în nefrita interstiţială
Are o semnificaţie clinică importantă numai în glomerulonefrită
În cazul pielonefritei cronice, la examen histopatologic, permanent se depistează:
Atrofia epiteliului canalicular
Infiltrat limfohistiocitar al interstiţiului
Afectarea vaselor renale
Glomerulonefrită proliferativă
Scleroză periglomerulară
La gravide bacteriuria ≥105U/ml este indicaţie pentru:
Tratament antibacterian, indiferent de tabloul clinic
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei disuriei
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei leucocituriei
Tratament balneo-sanatorial
În absenţa tabloului clinic nu este indicat careva tratament
Selectaţi afirmaţia corectă referitor la creşterea stabilă a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrită cronică:
Poate avea loc
Nu se întâlneşte
Se întâlneşte numai în cazul dereglării funcţiei renale
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 3 ani
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 5 ani
Afirmaţia ”existenţa mai multor abcese renale cu tendinţă de confluare şi de formare a cavităţii comune” descrie :
Abcesul renal cortico-medular
Necroza papilară acută
Carbunculul renal
Pionefroza
Perinefrita
În pielonefrita cronică în acutizare cu evoluție de gravitate medie antibioticul empiric de elecție va fi
Ampicilina
Eritromicina
Doxiciclina
Co-trimoxazolul
Ciprofloxacina
Măsura de tratament obligatorie în nefrita interstiţială acută postmedicamentoasă:
Sistarea medicamentului care posibil a provocat nefrita
Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene
Transfuzia de sânge
Administrarea preparatelor citostatice
Tratamentul antibacterian
Marcați durata tratamentului cu antibiotice în pielonefrita acută necomplicată cu evoluție gravă:
3 zile
7 zile
14 zile
21 zile
6 săptămâni
. Selectaţi care dintre următoarele afecţiuni renale sunt incluse în grupul nefropatiilor tubulointerstiţiale:
Nefropatia tubulointerstiţială prin agresiune medicamentoasă cronică
Nefropatia tubulointerstiţială prin hipersensibilitate la medicamente
Pielonefrita cronică
Nefrite tubulointerstiţiale asociate cu boli imunologice
Sindromul Goodpasture
Care sunt indicaţiile pentru tratament chirurgical în pielonefrita cronică în acutizare:
Pionefroză
Paranefrită
Abces renal
Carbuncul renal
Chist renal neinfectat
. Şocul bacterian din pielonefrita acută se caracterizează prin:
Prăbuşirea tensiunii arteriale
Scăderea diurezei
Acidoză metabolică
Alcaloză metabolică
Hipertensiune arterială
Care dintre următoarele afecţiuni fac parte din grupul nefropatiilor tubulointerstiţiale:
Nefropatia tubulointerstiţială acută medicamentoasă
Nefropatia de reflux
Necroza tubulară acută toxică
Nefropatia cu leziuni minime
Nefropatia obstructivă
Factorii de risc pentru infecțiile tracului urinar sunt:
Hepatită cronică virală
Sarcina
Vasculitele sistemice
Caracteristicile afectării interstiţiale, care permit diagnosticul diferenţial cu glomerulonefritele sunt:
Proteinuria ≤ 1 g în 24 de ore
Absenţa hipoproteinemiei
Hipertensiunea arterială severă
Absenţa edemelor
Prezenţa piuriei sterile şi a cilindrilor leucocitari
Elemente sugestive pentru prezenţa nefropatiei interstiţiale sunt:
Piuria
Chiluria
Proteinuria ≤ 1 g/zi
Proteinuria ≥ 3 g/zi
Hematuria marcată
Elemente sugestive pentru diagnosticul de nefropatie interstiţială cronică sunt:
Evoluţie fulminantă
Absenţa hipertensiunii arteriale severe
. Edeme marcate
Forme etiologice ale nefropatiilor interstiţiale sunt:
Infecţioase
Parazitare
Medicamentoase
Asociate cu boli imunologice
Vasculare
Din grupul infecţiilor urinare joase fac parte:
Pielonefrita acută
Prostatita
Cistita
Uretrita
Din grupul infecţiilor urinare înalte fac parte:
Din grupul infecţiilor urinare înalte NU fac parte:
Urolitiaza
Glomerulonefrita
Factorii favorizanţi generali ai infecţiei de tract urinar sunt:
Sexul masculin
Vârstele extreme (copii, vârstnici)
Factorii favorizanţi locali (reno-urinari) ai infecţiei de tract urinar sunt
Care din categoriile de persoane de mai jos prezintă riscuri crescute de infecţii de tract urinar:
Gravidele
Transplantaţii renal
Pacienţii cu litiază renală
Bărbaţii sub 20 de ani
Pacienţii cu diabet zaharat
Dintre circumstanţele care favorizează infecţiile tractului urinar fac parte:
Disfuncţia neurogenă a vezicii urinare
Cateterele uretrale permanente
„Vârstele de risc” pentru pielonefrita cronică sunt:
Copii în primii 2-3 ani de viaţă (malformaţii congenitale)
Persoanele de sex feminin în perioada vieţii sexuale active
Bărbaţi în perioada vieţii sexuale active
Femei după menopauză,
Bărbaţi cu adenom de prostată
Etiologia pielonefritei acute poate fi:
bacteriană Gram-negativă (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Citrobacter etc.)
medicamentoasă
fungică
parazitară
autoimună
Bacterii gram-negative care pot cauza pielonefrită acută sau acutizări ale pielonefritei cronice sunt:
E. coli
Stafilococcus aureus
Streptococcus epidermidis
Germenii incriminaţi cel mai des în infecţiile urinare sunt:
Chlamydia trachomatis
Streptococcus saprophyticus
Care sunt componentele de virulenţă şi uropatogenitate ale E.coli
Antigenul O
Antigenul K
Antigenul H
Hemolizinele
Ureaza
Care sunt componentele de virulenţă şi uropatogenitate ale tulpinilor de E. coli:
Aerobactina
Proteaza
Adezinele
Care sunt factorii de virulenţă bacteriană care influenţează infecţia tractului urinar
Fimbriile
Pilii P
Producerea de hemolizine
Producerea de kinaze
Rezistenţa la acţiunea bactericidă a serului uman
Care sunt factorii care favorizează menţinerea microorganismului patogen în căile urinare:
Prezenţa de protoplaşti şi L-forme
Fenomenul adeziunii bacteriene
Obstrucţia căilor urinare
Sinteza anticorpilor urinari
Poliuria
Care sunt factorii de apărare ai tractului urinar:
Flora periureterală saprofită
Fluxul urinar
pH-ul bazic vaginal
Valvele vezico-ureterale
Care sindroame clinice pot fi prezente în pielonefrită cronică:
Urinar
Algic
Toxico-infecţios
Nefrotic
Nefritic
Care dintre semnele clinice enumerate mai jos se întâlnesc în pielonefrita cronică în acutizare:
Febra
Tahicardia
Disuria şi polakiuria
Adenopatia inghinală
Sensibilitate la palparea unghiului costovertebral
Tabloul clinic în pielonefrita acută poate include:
Macrohematurie
Disurie
Dureri lombare
Sindrom nefrotic