Verigile patogenetice de baza, ce duc la proteinurie in rinichiul diabetic
Micsorarea sarcinii negative a membranei bazale glomerulare
Alterarea membranei bazale glomerulare de catre fermentii lizozomali
Hipertensiune glomerulara
Reducerea presiunii oncotice a plasmei
Hipoperfuzia glomerulilor renali
Afectarea renala in diabetul zaharat se poate manifesta prin:
Sindrom nefritic acut
Sindrom nefrotic
Anomalii urinare asimptomatice
Sindrom rapid progresiv
Lipsa carora modificari
Care simptome sunt caracteristice pentru nefropatia diabetica?
Hipertensiunea arteriala
Dureri in regiunea lombara
Modificarea analizei de urina
Edeme
Tenesme vezicale
Dereglarile hemodinamice din cadrul nefropatiei diabetice sunt conditionate de:
Hipervolemie
Retentia de sodiu si apa
Hiperreninemie
Cresterea concentratiei de prostaglandine
Spasm vascular
Rolul de baza in patogenia hipertensiunii arteriale din cadrul rinichiului diabetic il joaca:
Cresterea volumului sangvin circulant si a volumului-bataie
Constrictia arterelor renale (mecanism vasorenal)
Hipercatecolaminemie
Cresterea nivelului de cortizol in singe
Care din urmatoarele cauze pot provoca nefropatiile glomerulare secundare?
Hepatita virala B
Diabetul zaharat
Lupus sistemic eritematos
Depozitarea mezangiala de IgA
Streptococul β-hemolitic
Care din medicamentele antihipertensive au si un efect antiproteinuric, util in tratamentul nefropatiei diabetice?
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Diureticele de ansa
Antihipertensivele centrale
Blocantii receptorilor de angiotensina
β-blocantele
Factorii de risc modificabili pentru progresia nefropatiei diabetice sunt:
Sexul si greutatea
Factorii genetici
Proteinuria
Glicemia si greutatea corporala
Factori de risc nemodificabili in pentru progresia nefropatiei diabetice sunt:
Sexul
Glicemia
Virsta
Care sunt caracteristicele nefropatiei diabetice decompensate:
Cresterea creatininei serice
Scaderea ureei serice
Diminuarea potasiului seric
Anemia
Cresterea potasiului seric
Pentru managementul anemiei in nefropatia diabetica se efectueaza:
Administrarea eritropoietinei
Administrarea fierului intravenos
Administrarea inhibitorilor enzimelor de conversie
Administrarea potasiului per os
Administrarea inhibitorilor directi ai reninei
Care sunt semnele hiperkaliemiei pe ECG
Complexul QRS largit
Unda T inalte
Cresterea intervalului PR
Tahicardie supraventriculara
Devierea axei cardiace spre stinga
Pentru a incetini progresarea nefropatiei diabetice este important
Controla hipertensiunea arteriala
Micsora proteinuria
Reducere aportului alimentar de proteine
Administra solutie fiziologica parenteral
Administra antiinflamatorii nesteroidiene
Care din urmatoarele medicamente sunt considerate de prima linie pentru controlul hipertensiunii arteriale la pacientii cu nefropatie diabetica:
Blocantii receptorilor angiontensinei
Blocantii canalelor de calciu dihidropiridinici (ca Amlodipina, Nifedipina)
Diuretice ca monoterapie
Agonistii α2 adrenergici – clonidina
Din ce cauze inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt considerati nefroprotectori
Reduc presiunea intraglomerulara prin vasodilatatia arteriolei eferente
Reduc proteinuria
Scad valorile tensiunii arteriale
Reduc formarea de citokine, ca TGF-β, care au rol in glomeruloscleroza
Maresc presiunea intraglomerulara
Pina la ce nivel se recomanda de a reduce aportul de proteine la un pacient cu rinichi diabetic?
La 0,8 g/kgc/zi + pierderile urinare
Nu se recomanda de a reduce aportul de proteine la pacientii cu boala cronica renala si malnutritie severa
La 1,5 g/kgc/zi + pierderile urinare
La 2,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
La 3,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
De ce se recomanda de a restrictiona aportul de NaCl in nefropatia diabetica?
Pentru a optimiza efectul anti-proteinuric al inhibitorilor enzimei de conversie a angiontensinei, sartanelor si al blocantilor canalelor de calciu non- dihidropiridinici
Pentru a controla tensiunea arteriala
Pentru a reduce absorbtia de glucoza in tubii proximali
Pentru a optimiza procesul de eritropoieza
Pentru a reduce albuminuria
Care sunt recomandarile principale pentru incetinirea progresiei nefropatiei diabetice:
Controlul tensiunii arteriale
Tratamentul cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Reducerea proteinuriei
Controlul glicemiei
Terapie cu antiinflamatoare nesteroidiene
Care din urmatoarele enunturi sunt adevarate cu referire la inhibatorii SLGT2 la pacientii diabetici?
A fost demonstrat ca au un efect cardioprotectiv
A fost demonstrat ca au un efect nefroprotectiv
Inhibitorii SGLT2 cresc excretia glucozei in urina
Inhibitorii SGLT2 sunt contraindicate in diabet zaharat
Inhibitorii SGLT2 duce la o pierdere ponderala usoara
Care sunt motivele cresterii incidentei nefropatiei diabetice?
Incidenta crescuta a diabetului zaharat tip 2
Speranta de viata imbunatatita pentru acesti pacienti
Acces mai bun la metode de substitutie a functiei renale la pacientii cu boli renale in stadiu final
Cresterea exponentiala a populatiei globale
Medicamente antidiabetice mai putin eficiente
Care dintre urmatorii factori de risc pot inrautati progresia nefropatiei diabetice in diabetul zaharat tip 1 si 2?
Hiperglicemia necontrolata
Sexul feminin
Niveluri scazute de acid uric in ser
Care dintre urmatorii factori de risc pot duce la evolutia nefropatiei diabetice in diabetul zaharat tip 1 si 2?
Fumatul
Genul masculin
Factorii socio-economici, in special. saracie
Controlul glicemic strict
Presiunea arteriala normala
Care sunt primele semne in nefropatia diabetica?
Hipertrofie renala
Hiperfiltrare renala
Viteza crescuta de filtrare glomerulara
Scaderea dimensiunii rinichilor
Proteineurie severa
Ce induce hiperglicemia in rinichi?
Stimuleaza productia de matrice celulara mesangiala si cresterea celulelor, ceea ce duce la marirea timpurie a glomerulelor.
Produsul final de glicare avansat se acumuleaza in rinichi
Stimuleaza productia de eritropoietina
Stimuleaza productia de auto-anticorpi
Inhiba producerea reninei in rinichi
Care dintre urmatoarele propozitii sunt adevarate cu privire la sistemul renina- angiotensina (SRA) in nefropatia diabetica?
Se activeaza SRA renala locala, care duce la cresterea celulara si acumularea matricei celulara mezangiala
Nu exista niciun beneficiu in inhibarea SRA cu medicamente
Angiotensina II genereaza specii oxidative reactive si NADPH oxidaza in muschiul neted vascular si rinichiul.
Activarea SRA duce la scaderea scaderii angiotensinei
Exista un beneficiu in inhibarea SRA
Care dintre urmatoarele cai sunt induse de hiperglicemie, in rinichi?
Promoveaza excretia de potasiu
Stimuleaza productia de matrice celulara mezangiala si cresterea celulelor, ceea ce duce la marirea timpurie a glomerulelor
Creste expresia TGF-ß glomerulara
Duce la activarea cailor proteinelor kinazei C si hexosaminei
Promoveaza secretia de cilindri urinari
Care dintre urmatoarele metode sunt incluse in prevenirea primara a nefropatiei diabetice?
Imbunatatirea controlului glicemic
Incurajarea pierderii in greutate
Incurajarea exercitiilor fizice
Incurajarea aportului crescut de sodiu
In care dintre urmatoarele situatii poate fi argumentata efectuarea biopsiei renale la un pacient cu diabet zaharat?
Deteriorarea rapida a RFG, in ciuda tensiunii arteriale bune si a controlului glicemic
Simptome sau semne sugestive ale unei boli de sistem
Debut rapid, cu cresterea rapida a proteinuria
Semne si simptome sugestive pentru nefropatie diabetica
Diabet zaharat in anamneza de mai multi cu modificari specifice ale retinei
De ce este recomandat sa se inceapa tratarea tensiunii arteriale prin blocarea sistemului renina-angiotensina aldosteron (SRAA) la pacientii cu nefropatie diabetica?
Blocarea SRAA reduce riscul de progresie a microalbuminuriei
Blocarea SRAA reduce riscul de infarct miocardic
Blocarea SRAA creste rata filtrarii glomerulare
Blocarea SRAA reduce riscul de evenimente cardiovasculare
Blocarea SRAA reduce hiperkalemia
De ce se recomanda scaderea aportului de sodiu la pacientii cu nefropatie diabetica?
Dieta hiposodata imbunatateste efectele renoprotectoare ale blocantilor receptorilor de angiotensina
S-a dovedit ca o dieta hiposodata scade tensiunea arteriala
Dieta hiposodata poate reduce nivelul colesterolului seric
Dieta hiposodata imbunatateste rata de filtrare glomerulara pe termen scurt
Dieta hiposodata ajuta la controlul glicemic
