Cada pergunta deste Quiz é cronometrada.
A melhor definição atual para Doença Renal Crônica é:
Presença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /dia, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
Presença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥300 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
Presença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <90 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, independentemente da causa.
Presença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por dois meses ou mais, independentemente da causa.
Presença de danos nos rins (normalmente detectado como excreção urinária de albumina de ≥30 mg /g, ou equivalente) ou diminuição da função renal (definida como taxa de filtração glomerular estimada <60 ml / min por 1,73 m2) por três meses ou mais, associada a hipertensão, diabetes ou glomerulopatia.
Um paciente com um taxa de filtração glomerular estimada em 43mL/kg/1,73m2, e uma relação albumina creatinina de 250mg/g, deverá ser classificado como:
G2 A1
G3A A2
G3B A1
G3A A1
G3B A2
Sobre a avaliação da função renal assinale a alternativa correta:
A estimativa da função renal pelo MDRD é mais acurada que a estimada pelo CKD-EPI em pacientes com clearence > 60mL/min
A correção da dose das medicações deve ser feita pela fórmula de Cockcroft-Gault, por ser a fórmula mais acurada para determinação da TFG em pacientes com clearence baixo
A correção da dose das medicações deve ser feita pela fórmula do MDRD, por ser a fórmula mais acurada para determinação da TFG em pacientes com clearence baixo
Em pacientes com disfunção renal grave uma das avaliações mais acuradas é a que faz a média entre o clearence de ureia e o de creatinina
A estimativa do clearence pela fórmula de Cockcroft-Gault geralmente subestima a taxa de filtração real de 10 a 40%
Os níveis de cistatina C não variam com a idade, medicações ou peso, sendo portanto o melhor método de estimativa de taxa de filtração para todos os pacientes, limitado apenas pelo elevado custo
Sobre as estratégias para redução da progressão da disfunção renal assinale a alternativa correta:
A restrição dietética da ingestão proteica é importante na diminuição da hiperfiltração glomerular, recomendando-se uma média de 0,8mg/Kg/dia de proteínas na dieta para os pacientes com clearence menor que 60mL/min
A despeito da recomendação do VIII Joint para meta de controle pressórico menor que 140x90mmHg para praticamente todos os pacientes, as recomendações para pacientes com clearence menor que 60mL/min são de PA alvo < 130x80mmHg
O tratamento da acidose metabólica com reposição de bicarbonato em pacientes com clearence menor que 30mL/min pode estar associado a um retardo na entrada do paciente em diálise
Uma dieta rica em cálcio e fosforo é importante em pacientes com clearence menor que 30mL/min, pois auxilia na manutenção da saúde óssea e previne o paciente para síndrome de realimentação, que é um risco associado à desnutrição secundária restrição proteica mesmo em infusões apenas de glicose
No tratamento da anemia da doença renal crônica terminal a reposição de ferro é desnecessária, visto a ferritina estar invariavelmente elevada, em virtude da baixa utilização dos estoques de ferro pela carência de eritropoetina.
Sobre a terapia de substituição renal assinale o correto:
A primeira via para hemodiálise deverá ser sempre um cateter de duplo lumem de curta permanência, substituído por um de longa permanência até a confecção da fístula
Pacientes estáveis com clearence de 20mL/min tem indicação de confecção de fístula aterio venosa mesmo que não configurem naquele momento indicação de iniciar diálise
A desnutrição associada a restrição proteica em pacientes com doença estável em fase G4, A3 não indica por si só a instituição de diálise
Dentre as indicações urgentes de hemodiálise encontram-se a pericardite urêmica, a encefalopatia e o aumento de 100% no nível de uréia em menos de 72 horas
Em casos de síndrome urêmicas graves as diálises inicial com alto fluxo permitem uma recuperação mais rápida dos sintomas, principalmente dos sintomas neurológicos
Quais dos fármacos abaixo, qual não tem sua dose ajustada pela função renal:
Meropenem, gentamicina e polimixina
Polimixina, linezolida e enoxaparina
Linezolida, heparina e metronidazol
Linezolida, vancomicina e ntiroprussiato
Cefepime, digoxina e itraconazol
Em um paciente com DRC estágio G3B, A2, com PA de 150x100mmHg, grande dificuldade de adesão a restrição salina e história prévia de sprue colagenoso a pior opção seria:
Enalapril
Olmesartana
Captopril
Losartana
Valsartana
Um paciente diabético tipo 2 e hipertenso em uso de metformina com excelente controle glicêmico, evoluindo com DRC hipertensiva, estável clinicamente, deverá ter a metformina obrigatoriamente descontinuada quando atingir um clearence menor que:
45mL/min pelo MDRD
30mL/min pelo Cockcroft-Gault
45mL/min pelo CKD-EPI
60mL/min pelo Cockcroft-Gault
60mL/min pelo CKD-EPI
São causas de insuficiência renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado:
Hipertensão, diabetes
Amiloidose e hipertesão
Doença renal policistica, hipertensão
Glomerolopatia, diabetes
Doença renal policistica, amiloidose
Considere os dois pacientes com doença renal crônica estável: Paciente 1: clearence 20mL/min, hemoglobina 11,5mg/dL Paciente 2: Clearence 55mL/min, hemoglobina: 6,0mg/dL Quais as patologias mais facilmente explicariam os achados acima:
Paciente 1: nefropatia diabética Paciente 2: nefroesclerose hipertensiva
Paciente 1: amiloidose Paciente 2: doença renal policística
Paciente 1: nefropatia diabética Paciente 2: glomeruolpatia membranosa primária
Paciente 1: glomeruolpatia mesangial Paciente 2: nefroesclerose hipertensiva
Paciente 1: doença renal policística Paciente 2: neoplasia hematológica
